目的:探讨尿胰蛋白酶原-Ⅱ测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值.方法:对157例连续就诊的急腹症病人同时测定尿胰蛋白酶原-Ⅱ及血、尿淀粉酶.结果:39例急性胰腺炎中有36例尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,敏感性为92.3%,118例非胰腺炎的急腹症病人有5例假阳性,特异性为95.7%,4例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-Ⅱ全部阳性.结论:尿胰蛋白酶原-Ⅱ是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性.
作者：徐万清；钱江龙；古宇；郭志兵 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义.方法:应用盲肠结扎穿孔(CLP)复制脓毒症的病理模型,观察CLP后外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化和心、肝、肺、肾功能及形态学损伤.结果:在CLP模型上,血中TNF-α浓度3h开始升高,6h达到峰值水平;血清IL-1β水平6h开始显著增高,24h达到峰值水平;血清IL-6水平3h显著高于对照水平,12h达到峰值状态,至72h显著低于对照水平;抗炎细胞因子IL-10在24h开始显著高于对照值,48h达到峰值水平,至72h恢复到对照水平;心、肾功能在12h和肝功能于24h出现显著改变.结论:脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关.
作者：程应东；余争平；姚榛祥；杨从冰 刊期： 2004年第05期
目的:研究肝癌患者血清GLS含量及其临床意义.方法:测定肝癌、非癌肝病患者和健康人GLS,然后分组统计.结果:肝癌组GLS(799±226mg/L)显著高于健康组(466±65mg/L)和各良性肝病组;各良性肝病组与健康组无明显差异.测定GLS对肝癌诊断敏感度、特异度、准确度和诊断效率分别为82.4%、94.7%、89.7%和78.0%,具有显著临床应用价值,并且高于血清AFP测定.测定GLS与AFP联合应用诊断价值更为显著.结论:肝癌患者血清GLS显著增加;其测定对肝癌诊断、病情及疗效监测、预后分析具有显著临床价值;与AFP联合检测临床价值更显著.
作者：王天然；许爱国；周纬；李丽萍；蒋燕；张丽华；白小红；马布仁 刊期： 2004年第05期
目的:探讨输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管线形切开术时,妊娠组织物取出方式的临床价值.方法:32例输卵管妊娠流产型病人行腹腔镜下输卵管线形切开术,妊娠组织物压力水剥离组(第一组)24例,妊娠组织物取出组(第二组)8例.结果:两组手术均获成功.手术时间压力水剥离组(28.9±9.6)min,短于第二组(56.2±29.7)min(P=0.036);术中出血量压力水剥离组(6.7±2.9)ml,少于第二组(31.8±23.3)ml(P=0.018);肛门恢复排气时间压力水剥离组(28.0±7.6)h,同第二组(28.5±8.9)h(P=0.879);术后并发症压力水剥离组(0/24),同第二组(1/8)(P=0.557).结论:妊娠组织物压力水剥离是安全可行的,与取出组相比,手术时间短、出血少、手术操作简便,具有良好的临床应用价值.
作者：王彦；王璇；谭欣 刊期： 2004年第05期
目的:探讨缺氧习服后组织物质代谢特点.方法:将大鼠置模拟海拔5000m低压舱内,30d后取动脉血,测定血气、血糖等;取双后肢骨骼肌用3H-脱氧葡萄糖测定葡萄糖摄取率,用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖、糖原含量;用酶法测定ATP、磷酸肌酸、乳酸水平,并以平原动物作为对照组进行对比分析.结果:与对照组相比,缺氧组血糖、骨骼肌葡萄糖摄取率、葡萄糖含量显著增加,而糖原显著降低,骨骼肌ATP、磷酸肌酸、乳酸在缺氧组与对照组之间没有显著性差异.结论:经过缺氧习服之后,组织能量代谢能达到平衡状态,葡萄糖利用能力加强.
作者：黄缄；廖卫公；陈建；范有明；黄庆愿；高钰琪；孙秉庸 刊期： 2004年第05期
目的:探讨清火排毒化肿胶囊单次或多次给药后,动物出现的毒性反应及其性质和程度,寻找药物的安全范围,为临床用药提供科学依据.方法:急性毒性试验为测定小鼠大给药量方法.长期毒性试验为大鼠连续以清火排毒化肿胶囊2.7g/kg、1.35g/kg或0.45g/kg·体重,灌胃给药12周,观察大鼠各项生理、病理指标变化,停药后继续观察2周.结果:清火排毒化肿胶囊对小鼠一日内灌胃的大药量为10.8g/kg·体重.长期毒性试验结果显示,1.35g/kg组和2.7g/kg组与对照组比较,WBC分类和CR有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);给药组与对照组比较,心、肺脏器权重系数差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);病理组织学检查,高剂量组和对照组比较无统计学意义.恢复期末,给药组与对照组比较,各项观察指标均无统计学意义(P＞0.05).结论:清火排毒化肿胶囊按拟定临床剂量及疗程服用是安全的.
作者：何洪静；徐贵丽；练生利 刊期： 2004年第05期
目的:考察药材市场的生、制首乌的药材质量.方法:采用Zorbax SB-C18柱,用乙腈-水(25:75)为流动相,在320nm处检测二苯乙烯甙的含量.结果:二苯乙烯甙平均含量生首乌为1.4016%,制首乌为2.3368%.结论:清平药材市场的生、制首乌药材质量基本合格.
作者：唐斌；尚北城；张青；高玮；谭晓梅 刊期： 2004年第05期
目的:探讨Erk信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞(HSC)Na+/Ca2+泵mRNA表达的影响.方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Metrizamide密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,采用RT-PCR测定PD98059阻断乙醛激活的肝星状细胞Erk活性后Na+/Ca2+泵mRNA表达.结果:乙醛刺激后,HSC后明显促进Na+/Ca2+泵mRNA表达(P＜0.01),不同剂量PD98059对肝星状细胞Na+/Ca2+泵mRNA表达的影响无统计学意义.结论:Erk信号传导通路可能对乙醛刺激的肝星状细胞激活状态的启动无明显影响.
作者：蒋明德；解方为；曾维政；甘新宇；马洪德；欧阳学农 刊期： 2004年第05期
目的:研究慢性肾衰(CRF)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定160例CRF病人血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸(FA)和维生素B12(VB12)浓度.结果:CRF病人血浆tHcy水平(22.69±12.16)μmol/)明显高于正常对照组(7.97±2.65)μmol/L,CRF病人高同型半胱氨酸血症的发生率为82.50%,其中血液透析组血浆tHcy水平(24.13±12.68μmol/L,n=73)明显高于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组(16.43±5.58μmol/L,n=19)和非透析治疗组(19.79±10.57)μmol/L,(n=68),但血浆FA和VB12与正常对照组均无明显差别(P＞0.05).CRF病人血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系,未经透析的CRF病人血浆tHcy水平与内生肌酐清除率和血浆FA水平呈负相关;透析治疗组血浆tHcy水平与血浆FA浓度呈负相关.血透4h使血浆tHcy下降约40.0%,透析后20h回复到透析前水平的76.0%～86.0%,但在采用血仿膜和聚砜膜透析的病人之间,血浆tHcy水平无明显差异.结论:CRF病人普遍存在高同型半胱氨酸血症,但没有明显的FA和VB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF病人血浆tHcy水平增高的主要原因.
作者：余月明；张明；侯凡凡；张训；杨凌 刊期： 2004年第05期
目的:研究环氧化酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布和血管生成因子VEGF、FGF-2间的关系,从而探讨环氧化酶-2对结肠癌肝转移瘤血管形成的影响.方法:以细胞培养法建立稳定的结肠癌细胞株HT-29和HCT-116,利用脾切除法建立结肠癌肝转移动物模型,免疫组化检测结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2蛋白表达.结果:结肠癌肝脏转移率,HT-29组、HCT-116组、塞来昔布组分别为83.33%、16.67%、33.33%.肝脏转移瘤VEGF、FGF-2的表达,HT-29组与HCT-116组、塞来昔布组比较均表达增强,有显著统计学意义(P＜0.01～0.05);塞来昔布组与HCT-116组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:环氧合酶-2与结肠癌肝转移瘤血管生成密切相关,其高表达促进了结肠癌肝转移瘤新生血管生成.其机制可能是上调促血管生成因子VEGF、FGF-2的表达.
作者：刘占奎；张超 刊期： 2004年第05期
目的:研究酮康唑微囊的稳定性,探讨提高酮康唑稳定性的方法.方法:采用加速稳定性和长期稳定性实验,研究酮康唑微囊化前后含量及外观性状的变化.结果:在高温、高湿、强光照及长期室温放置条件下,微囊中酮康唑表现出稳定的化学物理性质;而在同样条件下,酮康唑原料易变色,含量变化也很大.结论:酮康唑微囊化后确实能提高其稳定性.
作者：尚北城；迟翠华；唐冰；陈燕；简晓娜 刊期： 2004年第05期
目的:研究鉴别大麦芽发酵物的成分组成,分离其抗缺氧有效成分,为建立药物有效成分提取分离工艺及减少服药剂量提供科学依据.方法:按药典方法测定发酵物的理化指标;发酵物分别用水和乙醇提取分离后,通过纸层析法和试管法,用特异显色剂进行化学成分鉴别;采用溶剂极性梯度、乙醇浓度梯度、酸性溶剂三种方法,分别对大麦芽发酵物搅拌回流提取两次,离心分离,回收溶剂,浓缩,低温干燥作试样;溶剂不溶物低温干燥后也作试样;选雄性健康小白鼠,按体重随机分组,每组20只.腹腔注射0.2ml药液,给药40min后,置125ml广口瓶中以橡皮塞密闭进行抗缺氧实验,观察记录动物死亡时间,同时设原发酵物和蒸馏水空白两个对照组.后统计实验组与对照组的动物存活时间增加率,并对组间结果进行t检验.结果:大麦芽发酵物含蛋白质18.99%,总糖17.50%,总酸度9.01%;纸层析法和试管法定性鉴别试样中蛋白质、糖类、有机酸、酚性物和油脂均呈阳性;不同溶剂提取物的动物密闭抗缺氧效果均非常显著高于水对照组(P＜0.01),但却明显低于原发酵物对照组.而不同溶剂不溶物的抗缺氧效果则显著优于原发酵物(P＜0.05).结论:发酵物含蛋白质、肽类、氨基酸、单糖、还原糖、多糖类、有机酸、酚性物和油脂等成分.其抗缺氧有效成分可能是一类弱极性化学物质.
作者：张延坤；谢印芝；尹昭云；刘国忠；张东祥；马燕 刊期： 2004年第05期
目的:探讨高压氧合并牛磺酸对沙土鼠脑缺血再灌流皮层神经元损伤的保护作用.方法:采用沙土鼠双侧颈总动脉夹闭30min再灌流模型.应用病理及组织化学方法观察高压氧合并牛磺酸对缺血性神经细胞坏死及凋亡的影响.结果:脑缺血30min再灌流第3d,沙土鼠脑皮层组织间隙水肿,神经细胞坏死并凋亡同时存在.高压氧(0.2MPa)暴露第3d,组织间隙水肿消退,神经胶质细胞增生.高压氧(0.2MPa)合并牛磺酸(0.1g/kg)治疗第3d,神经元坏死与凋亡数目明显减少.结论:高压氧合并牛磺酸治疗对缺血性脑损伤具有双重保护作用.
作者：刘磊；赵士福；崔建新；李中元 刊期： 2004年第05期
目的:探讨发生急性高原反应时和习服后心功能变化.方法:对比研究高原(日喀则,海拔3900m)56例发生急性高原反应者和平原(西安,海拔400m)56例年龄和性别匹配的健康对照者心功能指标,并观察高原低氧习服后,心功能指标的变化过程.结果:发生急性高原反应时心率、左室射血分数、短轴缩短率、心输出量均增大,室间隔运动幅度减低,左室舒张末期容积减小,右室轻度扩大.经过60d习服后上述改变均有不同程度恢复.结论:发生急性高原反应者,在初上高原时心功能变化较大,习服后适应高原环境.
作者：朱永胜；钱蕴秋；孙瑛；刘丽文；张泽营；赵其军；张军；周晓东 刊期： 2004年第05期
2001～2003年在门诊治疗12例无疹性带状疱疹,均为65岁以上老年人,因胸痛就诊而误诊为其他疾病,用聚肌胞治疗均痊愈.现报告如下:
作者：马建 刊期： 2004年第05期
病例男性,42岁.既往有颈椎病病史,因近头晕、头痛日渐严重,时时晕厥前来我院就诊.查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压110/75mmHg,瞳孔等大,对光反射灵敏,心肺听诊未见异常.使用TOSHIBA TCT-300S进行头颅平扫,片示前颅窝左侧见一明显圆形占位性病灶,CT值为62Hu,其周围见低密度的水肿区,大脑镰移位.增强扫描,病灶均匀性强化,CT值达118Hu,诊断为大脑镰脑膜瘤.手术病理证实为来源前颅窝底的血管外皮细胞瘤.
作者：贺晓武；张菊蓉 刊期： 2004年第05期
病例女,20岁,因风湿性关节炎急性发作入院.2002年10月22日始口服正清风痛宁缓释片120mg(湖南正清制药集团股份有限公司,批号:020521)2次/d.10月27日患者全身皮肤出现红斑,伴瘙痒,因患者使用该药前已停用抗生素及其它药品,且无特殊饮食.故停用本药,给予对症治疗,上述症状10d后消失.
作者：张云玲；迟翠华；何云霞 刊期： 2004年第05期
病例男,18岁,战士.因急性扁桃体炎给予双黄连注射液40ml(黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号:201051)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,滴速为60滴/min.首次使用30min后出现头昏眼花、恶心,全身皮肤发红,尤其以口、鼻、双眼周围及双上肢明显,咽喉部麻木等症状.查体:脉搏60次/min,血压14/9kPa,体温36.5℃,呼吸20次/min.立即停药,取平卧位,松开衣扣,肌注非那根25mg,0.5h后,症状缓解.
作者：李晓琴 刊期： 2004年第05期
病例,3岁,因反复皮肤疱疹5d,于2003年9月7日入院,患儿于5d前(9月2日)因手足疱疹伴频繁呕吐,曾住院给予美洛西林钠静滴2d后,症状好转出院,近2d,手足、面、颈部又反复出现疱疹,不发热,病后纳少,精神差,既往无药物、食物过敏史,入院查T36.2℃,P110次/min,R20次/min,体重17kg,发育正常,营养中等.神清、精神较差痛苦病容,表浅淋巴结未扪及肿大,口腔粘膜发红,口周疱疹糜烂,有黄色渗出液,部分结痂,张口困难,颈后、左手掌、右足背可见斑片状疱疹糜烂,部分结痂,睑缘潮红,球结膜无水肿,颈软,心率110次/min,律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹平软,腹股沟会阴部皮肝潮红,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常.
作者：娄新黔；王素艳 刊期： 2004年第05期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,深受广大患者的欢迎.我院自1991年9月～2003年12月共行LC 12100余例,发生严重皮下气肿24例,占0.2%,经过积极治疗、严密观察和精心护理,全部治愈.现将护理体会报告如下:
作者：邱永梅 刊期： 2004年第05期
安全是做好护理工作的基础,老年病人的安全管理是老年病科护理工作的重点,也是护士长管理的重中之重.老年人属于健康脆弱人群,如何使老年护理更好地适应老龄化社会的挑战,是21世纪护理人员面临的重要课题.由于老年病人生理、病理的改变,易发生跌倒、误食、误吸、坠床等意外.护理人员应加强防范意识,并根据现存的或潜在的不安全因素制定有关管理规定,很多意外是可以预防的.
作者：王卫群；杨文秀；周玲；杨茜 刊期： 2004年第05期
近年来,随着部队精简整编政策的不断深入,军队医院中军人护士编制大幅度减少,而科室展开床位逐渐增加,军队医院大量聘用合同护士已成为一种必然趋势.聘用护士为军队医院弥补人力不足,顺利完成医疗、科研、教学发挥了很大作用,并逐渐成为军队医院护理队伍的重要组成部分.以我科为例,聘用人员常年在60.0%以上,且还在不断增加.但是,由于种种原因,聘用护士仍然存在许多问题.因此,如何培养、使用和管理好聘用护士,防止护理质量下滑,是当前医院护理管理的一门新课题.
作者：朱燕 刊期： 2004年第05期
高血压性脑出血是危急生命的急症之一,单纯的内科保守治疗对中、重度的疗效差,由于微创术清除的诞生,使高血压性脑出血的治疗得到了一新的突破.本文对我科收治的高血压脑出血的部分病例,做了微创血肿穿刺术,效果满意,现报告如下:
作者：石敏；刘榆 刊期： 2004年第05期
在医院管理体系中,护士长是护理管理中基层的管理者.护理人员素质的高低,不仅取决于护理管理者的科学管理方法和领导艺术,同时护理管理者的自身修养也是提升护理品质的关键.社会心理学认为,群体是成员间相互依赖、彼此存在互动的集合体.护理管理者应该成为护理人员群体的佳正面参照体.之所以被参照,是因为护理管理者具有其它护理人员无可比拟的许多优势特征,包括入品、业务才能和管理艺术三个方面.现探讨如下:
作者：吴勤 刊期： 2004年第05期
护士长是医疗护理系统中基层的管理者,科室护理工作的具体负责人,一个科室的护理工作质量如何,护理水平的高低,护理工作是否有序,科室护理的人、财、物等管理均直接反映和体现该科室护士长的水平和工作情况.随着医疗模式的转变,国家医疗保障制度的改革以及人民群众对健康要求的提高,特别是在新的<医疗事故处理条例>实施后,作为管理者肩上的责任更大了.所以,新世纪怎样当好护士长,是值得我们探讨的一个课题.
作者：胡梦兰 刊期： 2004年第05期
肝癌内照射治疗研究始于六十年代末期,近十余年进展迅速,放射性玻璃微球、131Ⅰ标记碘化油经肝动脉灌注治疗肝癌等临床研究取得了较好效果[1].随着单克隆抗体技术的发展,免疫导向内照射治疗研究也再度受到人们的重视.HAb18是一种鼠源高亲和性抗人肝癌细胞单克隆抗体,动物及人体试验均表明,该抗体核素标记物的安全性与靶向聚集性能良好.131Ⅰ标记的该单抗片段注射液[131Ⅰ-HAb18F(ab')2]已被我国有关部门批准为用于肝癌免疫导向内照射治疗研究与开发的国家一类新药.现将该药物Ⅱ期临床试验的护理经过与体会报告如下:
作者：江俊；吴少平；卢武胜 刊期： 2004年第05期
四肢大血管损伤在战时和平时急诊创伤中均常见,据资料统计约占创伤的0.7%～3.0%.四肢大血管损伤特别是开放性四肢大血管损伤出血快、失血量大,病情危重,若救治不及时或处理不当可危及病人生命、肢体坏死而致残.我科自2002年2月～2003年2月收治16例四肢大血管损伤病人,由于救治及时,护理措施得当,为手术赢得时间,降低了死亡率和致残率.现报告如下:
作者：江岩 刊期： 2004年第05期
随着近年肾功能衰竭患者增多,血液透析在救治急、慢性肾功能衰竭、急性药物、毒物中毒和难治性心力衰竭,以及难以用内科保守疗法纠正的水、电解质紊乱等许多疾病中发挥了重要作用.良好的血管通路,对确保血透后血液灌流至关重要.通过长期临床实践,我们发现,有时因患者皮肤水肿、休克、血管硬化等因素,给静脉穿刺带来了一定困难.在临床上对急、慢性肾衰患者的临床救治过程中,采用股静脉插管,建立临时性血管通路,操作简便,不仅减轻了患者的痛苦,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药,术后并发证较少,减轻了护理工作量.我院通过对64例急诊血液透析患者采用股静脉留置双腔导管,取得了满意效果.现报告如下:
作者：张咏梅；张润军 刊期： 2004年第05期
静脉尿路造影常规的方法是将有机碘肾脏排泄的离子型造影剂(复方泛影葡胺)注入肘静脉,并通过压迫输尿管,经肾脏排泄后,在不同时间内使造影剂逐渐增多变浓的充盈.在肾盂、肾盏内,使肾盂肾盏显示影像,但目前随着医学技术的发展,临床的需要,人民经济水平的不断提高,我们有选择性地采用头低足高,大剂量不加压,非离子型的静脉尿路造影法.
作者：关静；郭爱华 刊期： 2004年第05期
目的:总结平片式补片修补无张力疝的经验.方法:借鉴McVay法利用耻骨梳韧带缝合固定补片,治疗56例无张力疝.结果:56例全部治愈.随访2～28个月,无切口并发症及复发病例.结论:本法较传统的腹股沟韧带固定法能使补片更紧贴腹横筋膜,其加强腹股沟管后壁的效果更明显.但需注意缝合时勿误伤股静脉.
作者：李义兵；陈俊；周雄；冯怡墨 刊期： 2004年第05期
目的:观察干髓术治疗牙髓病的效果.方法:选择性地对311例牙髓病患者实施干髓术治疗,并经3年随访观察.结果:成功279例(89.79%),失败32例(10.21%).结论:总体效果满意,但随时间延长,疗效有下降趋势.建议严格把握适应症,配制有效干髓剂,并规范操作要领,术后定期复诊,及时处理并发症.
作者：肖高；杨涛；毛力剑 刊期： 2004年第05期
目的:总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素.方法:对我院2003年8月～2004年5月收治的23例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术,全部使用超声刀,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果:本组23例,11例行直肠癌全直肠系膜切除术,7例行乙状结肠根治术,5例行右半结肠根治术.术中平均出血量86.5ml,平均手术时间150min,无并发症.结论:超声刀的应用,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确,大大拓宽了腹腔镜的手术范围,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善.
作者：耿协强；樊献军；陈辉；张力峰；江航；谭黄业；黄波 刊期： 2004年第05期
目的:总结血液净化法救治急性肾功能衰竭(ARF)的经验.方法:对112例ARF患者采用血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、HD+PD、HD+血液灌流(HP)和HD+泌尿道手术等方法进行治疗.结果:治愈80例(71.4%),好转12例,抢救成功率82.1%,死亡11例(9.8%),自动出院9例(8.0%).结论:血液净化法是救治急性肾功能衰竭的有效方法.根据医院、患者的条件,选择合适的血液净化法,并在救治过程中增加一些辅助治疗措施,可提高ARF的抢救成功率.
作者：王云生；张咏梅；胡祥仁；吴孟华；路方 刊期： 2004年第05期
目的:提高肾盂癌的诊治效果.方法:回顾分析6例肾盂癌诊治过程.结果:造成肾盂癌诊治延误的主要原因是对血尿等突出临床表现重视不够,欠缺穷追其因.结论:提高对血尿等临床主要表现的重视程度并穷追其因,是避免造成肾盂癌诊治延误的根本所在.
作者：张秉鸿；陈昭颉；王庆堂 刊期： 2004年第05期
作者介绍了该院加强合理用药的5点做法:积极宣传基本药物政策、制定科学合理的医院基本用药目录、定期开展药学学术活动、积极开展用药咨询和加强药学人员的继续教育,内容务实,可供同行参考.
作者：袁明勇；訾铁营；唐昆；张莉 刊期： 2004年第05期
目的:探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及防治方法.方法:总结1995～2003年间307例食管贲门癌手术的经验,回顾性分析食管贲门癌术后并发心律失常病人的临床资料,并按术式进行分组比较.结果:307例食管贲门癌术后并发心律失常52例,占16.9%,其中46例(89.0%)发生于术后72h.治愈50例,无效1例,死亡1例.结论:缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因,术式对术后心律失常的发生率影响明显.
作者：郑轶峰；郝明；郭利明；何泽友；邱胜春 刊期： 2004年第05期
目的:总结推介改进法胸腔穿刺的经验.方法:采用一次性静脉输液针代替传统穿刺针进行胸腔穿刺,观察1000例患者.结果:治愈832例,转胸腔闭式引流或开胸术168例.并发症有胸膜反应5例,血胸2例,气胸1例.结论:该法具有取材方便、快捷,操作简单,节省人力,不受体位影响等优点,尤适于危重病人或截瘫病人的诊断性胸穿,可为急危重症病人的诊断抢救争取时间.但对积液浓稠者仍宜使用粗针穿刺.
作者：张利；石云 刊期： 2004年第05期
目的:探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性.方法:对钬激光手术治疗尿道狭窄8例临床资料加以分析.结果:手术全部成功,术中、术后无出血,术后随访3～8个月未发现无效者.结论:钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法.
作者：周庆余；刘齐贵；窦坤；王跃力；曾苑 刊期： 2004年第05期
目的:了解高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前网膜病变的类型和程度.方法:对171例(342眼)屈光度在-8.00D以上的高度近视病人进行散瞳眼底三面镜检查,详细记录检查结果.结果:被检342眼中,眼底多呈不同程度的豹纹状改变,发现各种网膜变性79眼,占23.1%,其中格子样变性34眼,占9.9%,霜样变性19眼,占5.6%,囊样变性4眼,占1.17%.其他类型变性22眼,周边网膜干性裂洞7眼,占2%.结论:高度近视患者在进行屈光手术前进行眼底三面镜检查,可避免和减少后视网膜病变的发生.
作者：雷鸣；谢伯林；曾原；金淑芬；陈斌 刊期： 2004年第05期
能量合剂Energy Mixture(ACI CO.)是由三磷酸腺苷钠、辅酶A、胰岛素等配制而成的针剂,作为生90d 9例(52.9%),90d以上假出院后3例(17.6%).
作者：訾铁营；袁明勇 刊期： 2004年第05期
目的:探讨一层缝合法在胃肠道重建术中的效果.方法:在胃肠道重建术中采用0-1丝线行粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层在内一层缝合方式治疗265例.结果:本组病例于术后48～96h胃肠功能恢复后拔除胃管并进食流质,7～10d切口拆线.除术后发生吻合口瘘2例和吻合口出血1例外均获全愈.结论:一层缝合法与传统二层缝合法和其他方法相比,减少肠管断端的游离,缩短手术时间,操作简便,易于掌握,术后并发症少,是消化道手术后一种理想的吻合方法,值得临床推广应用.
作者：聂伟；罗云生；李义兵 刊期： 2004年第05期
门诊药房容易在划价、收费、药品调剂等方面出现差错.造成差错的主要原因包括人员的素质及基责任心,外界环境也有一定影响.要防止门诊药房工作中的差错,工人作员要有认真的工作态度,要提高自身素质,并保持良好有序的工作环境.
作者：陈芳；尚北城；周淳 刊期： 2004年第05期
目的:比较前列腺摘除术后,硬膜外持续泵注镇痛(PCEA)与静脉持续泵注镇痛(PCIA)两种麻醉方式的术后镇痛效果和膀胱出血情况.方法:60例择期前列腺摘除术患者随机分为两组(各30例),手术麻醉方式相同,术后分别采用PCEA或PCIA镇痛,观察不同时间的镇痛评分和膀胱出血情况.结果:两组间手术时间无显著差异(P＞0.05),但PCIA组的膀胱出血发生率高于PCEA组(10%:60%,P＜0.01),出血量也显著大于PCEA组(P＜0.01).结论:前列腺摘除术宜采用PCEA术后镇痛.
作者：何崎；熊小明；杨世红；陈涛 刊期： 2004年第05期
目的:探讨在B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗效果.方法:取侧卧位或俯卧位,先用普通探头扫查肾囊肿大小、部位及毗邻情况,选择肾囊肿与皮肤短距离处作为穿刺点,注意避开肾周围脏器,在局麻后B超监视下将穿刺针沿穿刺导向器进针.达肾脏表面时,嘱病人屏气,快速进针达肾囊肿中心,确定为肾囊肿抽尽肾囊液后,缓慢注射无水乙醇,注射乙醇量为抽出肾囊肿液量的25%,保留3～5min后,反复2～3次冲洗肾囊腔,拔出穿刺针,无菌纱布覆盖穿刺点,术后3、6个月行B超复查治疗效果.结果:穿刺肾囊肿共12例次,8例肾囊肿6个月内消失,2例多囊肾复查未见大囊肿.术后均无明显并发症,仅1例自觉腰痛未行特殊处理.结论:超声导向肾囊肿穿刺治疗技术是一种替代手术的介入治疗方法,具有实用价值,值得推广应用.
作者：张莉；于心珂；黄扬扬 刊期： 2004年第05期
目的:探讨无痛胃镜检查应用的效果.方法:术前准备同常规胃镜检查,不同的是受检者先静推阿托品0.5mg,咪唑安定1.0～2.0mg,再用异丙酚1.0～1.5mg/kg,静脉注射,待病人睫毛反射迟钝或消失,自主呼吸正常后,再行胃镜检查.结果:观察组316例,检查完成时间为3～11min,平均7.8min;对照组215例,检查完成时间为3～17min,平均9.2min.结论:镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧以及诱发心绞痛、心肌梗死等并发症.尤其适合儿童和精神分裂症等不能配合的受检者,无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的好方法.
作者：陈虹彬；李军；陈险峰；徐辉；蒋明德；刘合年；李琳 刊期： 2004年第05期
目的:探讨急性左心衰患者血氧饱和度(SaO2)的变化和临床意义,以及面罩高频正压给氧在治疗低氧血症,提高SaO2,纠正急性左心衰中的作用.方法:46例急性左心衰患者,随机分成两组,在给予相同的基础药物治疗的同时,一组给予面罩高频正压给氧,另一组给普通鼻导管吸氧,观察其SaO2、呼吸频率(R)、静息心率(RHR)及临床症状缓解情况.结果:所有急性左心衰患者SaO2均较对照组显著降低(P＜0.05);两组患者给氧治疗后,SaO2均较治疗前显著增高(P＜0.05);但以面罩高频正压给氧组SaO2增高更明显(P＜0.05);低氧血症纠正更快,临床症状缓解更迅速,缩短了急性左心衰的病程.结论:面罩高频正压给氧在治疗急性左心衰中具有重要价值.
作者：魏玲；杨丽霞；刘翱；王燕；李俐丽；刘念；任丽 刊期： 2004年第05期
目的:寻找检测献血员血红蛋白的新方法.方法:在酸碱法的基础上采用全自动加样仪酶标仪微量法检测血红蛋白,并将HICN血红蛋白标准品碱化后测吸收光谱,绘制标准曲线.结果:酸碱法样本及HICN标准品碱化后吸收光谱一致,标准曲线线性好.结论:全自动加样仪酶标仪微量酸碱法检测献血员血红蛋白使操作实现微量化、批量化、自动化,简单、快速.HICN标准品碱化后可用于酸碱法中标准品.
作者：桑胜云；安梅；王桂华；杨晓顺；戴莹 刊期： 2004年第05期
传统的给药方式包括口服、含化、注射、吸入、外敷、直肠用药等.近年来,随着药物制剂学研究的深入发展,药物离子导入的给药方式逐渐增多,适应症也不断增加,临床应用范围逐渐增大.本文主要介绍直流电药物离子导入(Electrophoresis)的发展概况.
作者：魏新玲 刊期： 2004年第05期
新生儿休克是由多种病因引起的重危临床综合征,是新生儿常见的急症.与其它年龄相比,不论是病因、病理生理或是临床表现等方面都有其特殊性,它具有病情重、变化迅速、病死率高、早期临床表现常不典型,等到血压下降,症状明显,发生弥散性血管内凝血(DIC)时,使病情加剧,甚至不可逆而招致死亡.因此,新生儿休克和DIC的早期诊断十分重要,它是休克和DIC早治疗、阻止病情进展,提高治愈率,降低死亡率的关键和前提.现就其早期临床表现和诊断综述如下:
作者：王明圣；李立；娄新黔；王素艳；徐庆玲 刊期： 2004年第05期
艾滋病(AIDS)即人类免疫缺陷综合证,HIV是其病原体.HIV属于逆转录病毒科、慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属[1,2].HIV病毒有2种,即HIV-1和HIV-2,其中HIV-1致病常见,感染率高,传播迅速.
作者：张宏艳；钟武 刊期： 2004年第05期
异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)是指受精卵着床于子宫体腔以外的其它部位的妊娠,习称宫外孕.宫外孕是妇产科常见的急诊之一,是在妊娠早期导致死亡的首要疾病,若不及时诊断和积极抢救,可能危及生命.国内有些地区,在80年代死亡的病例增多,已经引起妇产科同道的关注,认为是目前妇科急诊面临的主要难题之一.据美国疾病预防及控制中心统计,从1972～1992年,异位妊娠的发病率增加了4倍,占所有妊娠的2%.
作者：杨志玲；李力 刊期： 2004年第05期
目前,医疗纠纷不但困绕着医院管理工作者和临床工作者,也极大地影响着医院的发展.在医疗纠纷中,手术病人的医疗纠纷占整个医疗纠纷的大部分,探讨手术病人医疗纠纷的防范有很大的现实意义.2002年国务院颁布和实施的<医疗事故处理条例>(简称新条例)是现在和今后相当时间内医疗纠纷处理的根本依据,用<医疗事故处理条例>来防范手术病人的医疗纠纷是医院管理工作者、临床工作者必须重视的一件大事.
作者：张步振；李铁军；徐昕明；赵锐 刊期： 2004年第05期
院第351号令颁布的<医疗事故处理条例>于2002年9月1日起正式实施,之后解放军四总部颁发了<军队医疗事故处理办法>.此办法规范了军队医疗事故处理工作,保护了伤病员和军队医疗机构及医务人员的合法权益,维护了军队医疗秩序,保障了军队医疗安全,是军队医疗机构医疗事故处理的基本依据.
作者：王晓芳 刊期： 2004年第05期
医患纠纷的处理,是一项十分复杂棘手的事情,不仅牵涉医疗机构管理人员和当事医务人员大量的时间和精力,有时还会干扰医疗机构的正常工作秩序.随着国家社会医疗保障制度改革的不断深入,个人就医自付费用比例增加;卫生材料、药品价格上扬带动的医药费用增加;群众普遍法律意识增强;新闻媒体不客观误导等原因,加重了患者对医疗机构的不满情绪,使各医疗机构医患纠纷呈现快速增加的趋势[1].如何妥善处理各种医患纠纷,切实有效的维护患者、医疗机构、医务人员三方的合法权益,是摆在每一位医疗管理者面前的一个严峻问题[2～4].笔者结合近年实际工作中对医疗纠纷的处理,谈几点粗浅体会.
作者：董贵安；张承华 刊期： 2004年第05期
人类在感知自然现象和探寻自然本质的实践过程中,曲折和失误有相对的不可避免性,这种规律同样体现和贯穿于整个医疗过程.医疗失误是医疗纠纷的源头,如何避免医疗活动中的失误是始终贯穿医院管理工作的主线.尽管在医疗行业中制定和实施了大量法规及制度,医疗失误及纠纷仍然时有发生,事故苗头若隐若现,针对这些失误有必要进行更深层次思考.
作者：肖茂明；陈雪松 刊期： 2004年第05期
随着医疗服务行业竞争的日趋激烈,医患关系在医疗行为中的影响十分重要.在日益增多的医疗纠纷中,很大一部分是因为不良的医患关系引起的.所以,重视医患关系,是医疗机构和广大医务工作者要认真对待的问题.
作者：万文松；何春渝；吴泽全；郑秋月 刊期： 2004年第05期
虽然从二十世纪九十年代的<医疗机构管理条例>、<职业医师法>等法律、法规对落实患者知情同意权都做了明确规定,但未在医疗机构及其医务人员中引起应有的足够重视.直到2002年,国务院重新颁布了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),以及患者维权意识的增加和行医观念的进一步转变,才使知情同意权真正成为患者的法定权利及医务工作者的法定义务.因此,如果医疗机构不尽告知的法定义务,将承担不作为的侵权责任[1].新<条例>已经颁布2年多了,但就笔者参与的医疗事故鉴定以及医疗纠纷处理的实例看,患者知情同意权落实的现状仍不乐观.本文就目前患者知情同意权落实中存在的问题及其产生的根源进行分析,现报告如下:
作者：张道全；肖茂明 刊期： 2004年第05期
随着新的<医疗事故处理条例暂行规定>的出台,医疗单位遇到的医疗纠纷逐年上升,且调解的难度也越来越大.纷繁的医疗纠纷干扰了医院的正常工作秩序,成为影响医院领导抓医院全面建设的突出问题.因此,对医疗事故形成原因进行分析、找出尽量克服和避免的有效办法,对医院的建设与发展有十分重要的意义.
作者：谭祖春 刊期： 2004年第05期
大肠癌症(包括结肠癌和直肠癌)是消化系统较为常见的肿瘤.我们为了解不同年龄人群肠癌患病率的差别,选择了在自然环境、居住条件、生活水平及生活习惯都基本相同的两个地区的部队干部进行了相关性分析.现报告如下:
作者：梁酉；梁艺华；李清福；张莉；袁新 刊期： 2004年第05期
为了进一步搞好部队的卫生防疫工作,减少卡介苗接种异常反应的发生,提高部队的健康水平,我们对2000年某部新兵卡介苗接种后出现较多异常反应的情况进行了深入细致的调查.现将调查结果报告如下:
作者：张勇；张莉；胡振红 刊期： 2004年第05期
为探索防病工作的重点,切实加强卫生防病工作的针对性,掌握卫生防病的第一资料,我们对非传染病住院伤病员(全部为现役军人)进行了逐一的调查统计分析.现报告如下:
作者：孙思荣；周安明 刊期： 2004年第05期
2003年3月20日,美英联军发动了对伊拉克的军事打击,此次军事行动前美军卫勤部门进行了包括军事集结、医疗卫生机构与支援卫生力量部署、沙漠环境相关损伤与疾病控制、生化与生物武器防护等各项卫勤准备.根据有关报道资料,我们对此次作战美军卫勤准备进行了跟踪研究,认为与1991年海湾战争相比,有许多新鲜之处,这些对我们思考打赢一场高技术条件下局部战争的卫勤准备是具有一定的启示.
作者：周世伟；郑然；吴峰；刘理礼 刊期： 2004年第05期
医用方舱是随着集装箱的发展应用而产生的,系指具有成套医疗设备,良好医疗作业环境,并具有各种医疗功能单元、机动性能强的特殊功能集装箱的总称.以医用方舱为依托的机动医院的开设,改变了传统的以帐蓬为依托的机动医院的开设模式,具有较强的环境适应性、优良的工作环境和配套的医疗救治条件,机动性能好,使用方便,并可根据伤病员的多少对各种功能的方舱进行随机组合,提高在战时、平时和自然灾害、反恐、维和等特殊环境中伤病员的救治能力.
作者：林村河；张继明；鲁云敏；燕海军 刊期： 2004年第05期
目的:了解西藏高山峡谷地区移居青壮年的健康状况.方法:对移居海拔1900～4000m上的449名男性青壮年的临床症状、疾病谱及血氧饱和度(SaO2)等进行调查,按军官、士官和士兵分组进行分析比较.结果:临床症状以神经系统症状居首位,其次为心血管、呼吸、消化系统症.其症状发生率,军官和士官显著高于士兵(P＜0.05或P＜0.01);在查出的35种各类疾病中,慢性高原病患病率居首位,其次为消化、心血管和运动系统疾病,军官和士官患病率亦显著高于士兵(P＜0.01或P＜0.001).结论:本组调查资料的显著特点,一是高原病仍是移居青壮年的主要疾病(26.28%),军官和士官症状率及患病率显著高于士兵,说明移居时间长短与患病率及相关症状率有明显关系;二是士兵的症状主诉率高,而患病率低;三是微环境不同,导致患病率差异.
作者：李素芝；黄跃；姜敬波；赵娟；邓勇 刊期： 2004年第05期
目的:探讨中医药综合治疗面部黄褐斑疗效.方法:以中医辩证,采用中药内服和面部薰洗法治疗.结果:42例经1个疗程治疗后,治愈23例(54.76%),好转16例(38.09%),无效3例(7.14%).总有效率95.23%.结论:本病是高原的一种常见病、多发病.采用内外兼治原则,内服药重点调理人体气血阳阴平衡,外用药重在疏风润燥,达到标本兼治的目的,治疗时间短,疗效好,具有临床应用价值.
作者：郑秀娟；付学元；迟和生；胡平 刊期： 2004年第05期
目的:探讨高原肺水肿患者眼底的改变与血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮的关系.方法:采用光镜专人检查眼底改变,同时检测血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.结果:45例中眼底改变37例,其中视乳头改变10例(22.0%),生理凹陷变浅7例(15.6%),视网膜颜色变浅20例(44.5%),软性渗出6例(13.3%);视网膜动脉变窄,动静脉比例增大35例(77.8%).结论:高原肺水肿患者眼底视网膜动脉改变与高原肺水肿病情轻重成正比,从而支持在高原缺氧状况下致肺血管收缩、肺动脉高压以致液体外渗而导致高原肺水肿.
作者：郭灵常；张晓雷；郭冀梅 刊期： 2004年第05期
目的:探讨高原体外循环(CPB)围手术期患儿血钾变化,为围手术期监护提供参考.方法:对80例CPB心内直视手术先天性心脏病患儿分别于术前、体外循环转机30min、复温后停机前和手术次日晨4个时点,取颈起静脉血测定血钾浓度.结果:转机30min、复温后停机前和手术次日晨血钾较术前显著降低(P＜0.01),余各时点血钾无显著差异(P＞0.05).结论:CPB心内直视手术过程中,易发生低血钾,应加强围手术期患儿血钾的监护.
作者：李丽；陈彬 刊期： 2004年第05期
目的:了解移居时间长短对动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法:对移居海拔4500m以上594例健康人群,按移居时间分成≥3年(观察组)和＜3年(对照组)两组,用SaO2监测仪逐个测定SaO2,就其变化情况进行统计分析.结果:发现观察组人群SaO2降低例数明显低于对照组,两组比较,具有非常显著性差异(χ2=10.527,P＜0.01).结论:在海拔5200m以下,随着移居时间的延长,其高原缺氧习服能力增强.
作者：沈维义；赵汝频；李燕；李莉；张玉舟 刊期： 2004年第05期
应力骨折(stress fracture,SF)是骨骼的一种慢性损伤,是由于长期的、超负荷的、有节律的反复阈下创伤所引起的骨连续性的破坏,以骨的破坏与修复同时进行为特征,又称之为骨的疲劳性骨折(fatiguedfracture)或行军骨折(march fracture).高原环境的特殊性对SF的发生有着很大影响.笔者结合文献回顾分析我院近20年来收治的78例SF病例资料,旨在探讨SF在高原部队训练中的发生、预后及防治措施.
作者：陈云光；刘艳 刊期： 2004年第05期
美国随访26年的资料显示,每年约有80万人发生老年心肌梗塞(myocardial infarction,MI),45万人再梗塞[1].本病在我国过去较少见,但近年来逐渐增多,老年患者发病率增高,多数患者发病时常感胸骨后压榨样疼痛、恐惧,有濒死之感;但75岁以上患者40.0%无症状,85岁以上的老年患者有75.0%无胸痛,发病即表现为休克或急性心力衰竭;少数患者在整个病程中无疼痛或其他症状,而事后才发现得过MI[1].因此,根据老年患者的生理、病理特征进行健康教育是预防、早期治疗及促进早日康复的重要手段.
作者：李莲；崔渝敏 刊期： 2004年第05期
