中学生在体育运动过程中,膝关节侧副韧带损伤较为多见.我们自1988年8月～2001年8月,共收治膝关节侧副韧带损伤的中学生81例,通过按摩治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料膝关节侧副韧带损伤患者81例,其中胫侧副韧带损伤50例,腓侧副韧带损伤31例.病程:急性损伤66例,慢性损伤15例.临床主要征象:损伤局部疼痛,部分有肿胀,膝关节功能有不同程度的障碍,膝关节研磨试验、侧扳试验均为阳性.1.2 治疗方法 1)根据疼痛部位、研磨试验和侧扳试验及触诊情况,确定侧副韧带损伤的部位和程度;2)在膝关节周围局部取穴,按损伤所涉及经脉循取穴,施以点穴手法;3)按照胫侧或腓侧副韧带的结构[1],在损伤部位.施以按、拨、挤、推等顺筋、理筋手法.该疗法一般每天进行1次,损伤较重者,可每天进行2次.
作者：卜荣安 刊期： 2002年第06期
目的探讨数字减影血管造影术及选择性动脉分支栓塞术在口腔大出血诊断和治疗的应用价值.方法对4例肿瘤并发出血及4例颌骨中央性血管瘤患者,采用选择性动脉分支栓塞术止血,观察其临床治疗效果并随访.结果 8例患者栓塞后,立即停止活动性出血.1例下颌骨中央性血管瘤患者栓塞后半年复发,行手术治疗;1例上颌骨中央性血管瘤患者栓塞后2周、4周再次出血,经再次栓塞后止血.结论 DSA及选择性动脉分支栓塞术是诊断和治疗颌面部肿瘤的行之有效的方法,但对颌骨中央性血管瘤治疗的远期疗效有待进一步证实.
作者：王靖虓；高磊明；范良好 刊期： 2002年第06期
脑复素是一种从健康脑组织中提取的不含蛋白质的注射液.内含人体必需的游离氨基酸及具有促进记忆和激活脑代谢的脑多肽、单胺类及神经递质,它具有促进人体,尤其是脑神经细胞蛋白质合成,提高抗缺氧能力,有效地保证中枢神经系统免受有毒物质侵害,从而使由于脑缺氧所致脑功能紊乱症状得以改善.本材料自1998年～2000年使用吉林敦化华康生物化学制药厂生产的脑复素治疗脑血管病60例,收到了较好的疗效.现报道如下.1 一般资料本组60例均为住院确诊病例.其中脑梗塞44例,脑出血10例,蛛网膜下腔出血2例,腔隙性脑梗塞4例.男37例,女23例.年龄38～74岁,平均56岁.病程:急性脑血管病1～10天,慢性病例(腔隙状态)1～2年. 2 方法治疗前后分别记录神经系统症状、体征.全部病人均经脑CT检查,部分病人辅以脑血流图、肌电图等检查.所有病人常规检查如血常规、尿常规、血脂、血糖、血流变等.
作者：赵喜才；苏春雨；王文辉 刊期： 2002年第06期
目的观察针刺疗法对病窦综合征的窦房结功能的作用.方法 57例病窦房综合征患者于同时针刺人中、内关、足三里穴治疗前后进行窦房结恢复时间(SNRT)、窦房传导时间(SACT)和心率(HR)测定.结果 57例患者于针刺治疗前的SNRT(1 338.1±213.8)ms、SACT(1114.3±23.6)ms、HR(51.7±9.46)bpm对比有显著性差异(P均<0.05).结论人中、内关、足三里穴同时针刺治疗对病窦综合征的窦房结功能有显著作用.
作者：刘少波；刘华荣；黎以斌；李建中 刊期： 2002年第06期
目的讨论腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症的预防问题.方法应用椎体间开窗、半椎板切除及全椎板切除术的治疗方法.结果报告536例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人的手术治疗,随访2个月～6年,平均8个月,术后发生并发症19例,比率为3.6%.结论只要术前认真研讨、分析病情,术中仔细认真、操作轻柔,做到解剖清晰,就可减少甚至避免手术并发症的发生,并且由于该术式适应症较广泛,仍不失为目前临床应用的主要方法.
作者：姜建强；李立罡 刊期： 2002年第06期
子宫内膜异位症引起的急腹症,近年来日益受到重视.我院1990～2001年共治疗96例子宫内膜异位症,其中,发生急腹症者12例,占12.5%,所有病例均经病理证实.1 临床资料12例中,大年龄44岁,小23岁,平均31.2岁.其中,有人工流产置节育环史8例,剖宫产3例.腹痛10例,腹胀1例,恶心、呕吐9例,昏厥1例,痛经10例.腹痛发作的时间在月经期1～6天11例.人工流产后7天1例,经前2～4天4例.腹部压痛及反跳痛9例,移动性浊音2例,子宫附件触痛11例,子宫后方结节6例.
作者：郝宏光；董宇明；王安华 刊期： 2002年第06期
呋喃丹属于氨基甲酸脂类农药,与轻度有机磷农药中毒相同,大量经口中毒严重时可发生肺水肿,脑水肿,昏迷和呼吸抑制.阿托品为治疗氨基甲酸脂类农药中毒首选药物,疗效极佳.本文介绍在抢救呋喃丹农药中毒时,阿托品用量过大引起急性心功能不全4例报道.1 临床资料1.1 一般资料男1例,女3例,平均年龄35岁,既往无心肺疾病,均在服农药后2～4小时来诊.1.2 临床表现神志朦胧,呼吸困难伴呼吸道分泌物,双侧瞳孔缩小1～1.5 mm,双肺听诊散在湿罗音.
作者：石磊；徐天夫；毕胜 刊期： 2002年第06期
目的提高对老年人胆囊炎、胆石症引起全身炎症反应综合征和多器官功障碍综合征的认识及处理.方法回顾分析我院近5年来收治的96例老年胆囊炎,胆石症病人,在积极治疗病因及合并症的同时,早期对病人心、肺、肝肾功能进行监护,以防止多器官功能障碍的发生,一旦发生及早作出诊断和治疗.结果 96例病人全身炎症反应综合征(SIRS)发生率38%.多器官功障碍综合征(MODS)发生率7%,死亡率2%.比较对照组有显著差异.结论在老年胆囊炎,胆石症的处理中,早期对各重要脏器进行功能监护及必要的支持和保护是十分重要的.
作者：陈国强；卞邦健；庄惠政 刊期： 2002年第06期
随着社会的进步,人类的寿命也不断延长,老年人口的数量及其所占的比重也逐渐增加,人进入60岁以后,重要的功能器官的功能开始出现显著降低,因此,麻醉手术期间较之年轻的患者的危险性明显增加,以下对高龄老年人的硬膜外麻醉进行研究.1 资料和方法我们从1998年1月～1999年12月,对103例高龄老年患者进行研究,其中,男患65例,女患38例,年龄60～89岁,其中70岁以上31例,诊断:前列腺增生25例,膀胱肿瘤31例,腹股沟斜疝12例,卵巢瘤7例,股骨颈骨折行人工股骨头转换术28例.术前患者一般状态尚可,ASA二～四级,心电图检查异常者78例,其中冠心病或心肌缺血42例,陈旧性心梗6例,合并高血压51例,合并肺气肿或肺心病19例.术前禁食12小时,术前安定10 mg,肌注.患者进入手术室后,给予连续ECG、BP、HR和SpO2监护,对心肌明显缺血的患者给予速效救心丸含服或硝酸甘油贴剂,首先开放静脉,常规面罩吸氧,常规选择L1～2或L2～3间隙进行硬膜外穿刺,置管4 cm,选择1.6%利多卡因加0.2%地卡因(内含1∶20万肾上腺素混合液,给予试验量3 ml后密切观察,无异常,分次给予3～12 ml,阻滞平面上界为T6～8,其中18例应用了安定(5～8 mg),21例应用了杜冷丁(30～50 mg).
作者：刘滢；赫亮；侯秀娥 刊期： 2002年第06期
美容重睑术的方法颇多,但各种术式都有其缺点和适应症.笔者自1993年以来,将以往的皮外结扎缝线法和皮下埋藏结扎法加以综合改进,取长补短,采用一种改良缝线法,行重睑成形术65例,均获满意效果.1 临床资料本组65例,女性60例,男性5例.年龄在17～38岁,单眼者6例,双眼者54例,共114只眼.随访3个月～1年,仅2例各有一侧外眦皱褶较浅,但未消失.因受术者本人尚满意,故未做二次修复.余63例均无并发症,效果满意,外观自然.2 手术方法2.1 术前重睑线设计重睑的术前设计要根据患者的面型、眉型、眼型眉缘距离、眼裂宽窄形态、鼻梁高低等具体情况进行设计,还要考虑到患者的年龄、职业、爱好、性格、要求等.重睑线设计的关键是做好重睑线定点,中央线、内侧线、外侧线为主要定点处.
作者：何玲芬；李志文；任荣杰 刊期： 2002年第06期
为探讨足月头位胎膜早破手术产的原因及其处理,对我院170例足月头位胎膜早破,分娩结局观察分析.结果足月头位胎膜早破中因头羊水污染Ⅲ°、胎儿宫内窘迫行手术的,占剖宫产术的45.4%,占产钳术的50%;其次破水时间长(>36小时)行手术的占剖宫产术的36.3%.可见羊水污染、胎窘、破水时间长是增加足月头位胎膜早破手术多的重要因素,应引起产科工作者的重视.1 临床资料2000年5月1日～2001年5月31日期间在我院因胎膜早破入院分娩者为170例,发生率为11.5%,其中足月头位胎膜早破分娩可供分析的为145例.
作者：张金艳；黄文瑜 刊期： 2002年第06期
1988～1999年我院儿科共收治传染性单核细胞增多症(IM)23例,临床分析和总结如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄2～14岁,其中2～3岁5例,3～7岁10例,7～14 岁8例.男17例,女6例.1.2 症状和体征可有发热、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、颈部淋巴结肿大、腹痛、腹泻、关节肿痛等.其中发热为多见,共有20例,发热持续1周以上有14例,发热2周以上有7例,其中1例反复发热达半年.其他较为常见的症状为咳嗽7例,呕吐5例,头痛、腹痛各3例,发现颈部肿物3例.体检可发现咽充血,扁桃体红肿或有渗出物,淋巴结或肝脾肿大.部分病例有皮疹.本组淋巴结肿大19例,其中颈部淋巴结肿大17例.全身浅表淋巴结肿大(包括颈部、颌部、腋窝、腹股沟淋巴结)肿大16例,肝肿大11例,脾肿大6例.皮疹3例,分别为红色斑丘疹、出血点、粟粒样皮疹各1例.咽充血17例,扁桃体红肿,有渗出物3例.
作者：刘俊；池友肆；林瑜 刊期： 2002年第06期
目的探讨氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠效果和用药方法.方法将68例患者随机分成实验组和对照组.对照组,给予氨甲喋呤40 mg注射,隔日再次给予氨甲喋呤40 mg肌注,实验组,在同对照组用药的基础上,在用药的第7天再次给予氨甲喋呤40 mg肌注定期测血B-Hcg直至正常.结果对照组有22例(65%)获得成功,实验组有31例(91%)获得成功.
作者：于艳阳；项军玉；齐丽涛；孙娟 刊期： 2002年第06期
自从1953年lievre等首先采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症以来,引起广大临床工作者的重视,由于操作简单,方法安全,治疗效果肯定,国内外应用治疗腰椎间盘突出症.对部分顽固性腰腿痛患者,经多种非手术疗效失败,可作为手术前的治疗方法之一.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,有典型的1例成双侧腰,骶神经根或马尾神经受压症状.全部经CT确诊为腰椎间盘突出症.其中男52例,女28例,年龄大62岁,小17岁,病程长3年,短2天.突出层面在L2～L3者8例,L4～L5者60例,L5～L6者12例.1.2 治疗方法 1)硬膜操作方法:病人取侧卧位,患肢在下,有利于药剂向患侧扩散,常规消毒局部进行穿刺,平面可据临床表现而定,多在乙/2、乙/3或乙/3、乙/4之间.有人认为药液向头部扩散力很强,向尾部扩散较弱,而主张骶管注射,但原则上应选择疼痛和体征明显的节段做硬脊膜外腔注射.2)药液成分及剂量:国内一般采用强的松龙50～75 ml加1%普鲁卡因1～5 ml,生理盐水5～15 ml.刘步先采用强的松龙50～75 ml加维生素B1 300 mg,B12 1 mg及654-Ⅱ10-15 mg,1%普鲁卡因35～40 ml.3)疗程及副作用:多主张每周1次,4次为1疗程,每两个疗程中间听药四周,两个疗程无效不再继续采用此法.本方法注射后一般无不适,生命体征无变化,偶有头痛、恶心,耳鸣现象,减慢注射速度后消失,有的短期内可有头昏、口干、腰胀、失眠多汗等.经休息1～2天后症状消失.误透硬脊膜者应放弃注药.
作者：崔志强；栾文科；宋凌红 刊期： 2002年第06期
本文对胸外科手术、病理证实的105例原发性支气管肺癌(简称肺癌)作回顾性分析,探讨其临床特点.1 临床资料1.1 一般资料本组病例为南通医学院附属医院胸外科手术、病理证实为原发性支气管肺癌者,共105例,其中男85例(80.95%),女20例(19.05%),年龄21～30岁1例,31～40岁4例,41～50岁20例,51～60岁39例,61～70岁33例,71～80岁8例.有吸烟史者38例(36.19%).1.2 临床表现体检发现7例(均为周围型),占6.67%,有症状者98例(93.33%)病程3天～12月,其中咳嗽78例(74.29%),痰中带血53例(50.48%),胸痛38例(36.19%),发热29例(27.62%),消瘦12例(11.43%),声嘶1例(1.02%),肩痛1例(1.02%),头痛1例(1.02%).
作者：彭美娣；张静春；顾美芳 刊期： 2002年第06期
尖锐湿疣现已被认为是主要的性传播疾病之一,其发病率逐年增高.常用电灼、激光等方法治疗,但效果不理想.我们应用足叶草脂对90例女阴尖锐湿疣患者进行治疗,经临床观察疗效很好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组90例门诊患者,大45岁,小18岁,其中发病高峰在20～35岁;并发滴虫性阴道炎13例;并发淋病19例;已婚60例、未婚30例;承认有不洁性交史16例配偶或性伴同患9例;不清楚配偶或性伴是否同患31例,否认配偶或性伴同患18例.1.2 临床表现有在其他医院应用药物(药名不详)治疗无明显效果而来我院就诊27例.其余患者均以外阴痒,伴白带增多或外阴部有小丘疹来诊.妇检时可见大小阴唇或肛周、阴道及宫颈,有1个或多个疣状丘疹或鸡冠状或菜花样团块.
作者：刘泽英；任德玲 刊期： 2002年第06期
目的采用4种固定方法治疗胫腓骨骨折对不同方法疗效进行比较,找出不同类型的骨折应采用不同的固定方法措施.方法 234例胫腓骨骨采用外固定架32例,AO钢板58例,矩型针62例,交锁钉82例.结果随访204例,平均随访时间18个月.疗效:优良率:外固定架84%,AO钢板86%,矩型针98%,交锁钉99%.结论钢板对长骨干的固定属偏轴性固定,不及轴心固定的矩型钉及交锁钉牢固合理,外固定架适合软组织缺损或感染者的固定.
作者：胡映伦；刘智；赵静忠 刊期： 2002年第06期
黄芪注射液近来被广泛用于治疗心血管疾病.我院自1997年9月～2000年6月对64例右心功能不全,在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择所有病例均为1997年9月～2000年6月的住院病人,采用完全随机抽样的方法分为二组.对照组59例,男35例,女24例,年龄(57±15)岁(46～73岁),黄芪注射液治疗组64例,男41例,女23例,年龄(59±15)岁(45～76岁).治疗组及对照组均有颈静脉怒张,肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿等右心衰竭及肺动脉高压的体征;有肺型p波及右心肥大的心电图改变.二组间年龄、性别、心率及RV1波的差异均无显著意义(P>0.05).
作者：王莉；陈铁梅 刊期： 2002年第06期
目的了解氯氮平合并舒必利对精神分裂症的临床疗效.方法对符合CCMD-Ⅲ诊断标准的精神分裂症患者30例进行六周的治疗观察,疗效用BPRS、SANS量表评分.结果治疗前后BPRS、SANS总分及分量表的综合评分均显著降低(P<0.05或P<0.001).结论氯氮平合并舒必利对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效.
作者：殷月珍；郭咏 刊期： 2002年第06期
为了比较微粒化非诺贝特和洛伐他汀对低HDL-ch和高LDL -ch的疗效,将80例低HDL伴高LDL的老年唤者随机分为非诺贝特组和洛代他汀组,每组各40例,分别予服用微粒化非诺贝特和洛代他汀,疗程为12周.结果发现非诺贝特组于治疗后8周即可有显著的升高HDL-ch,且疗效随疗程的增加而增加,而洛伐他汀组仅有轻度升高HDL-ch作用,尚未达到显著性水平,二组疗效相比,具有显著性意义(P=0.0271).非洛贝特组和洛伐他汀组于治疗后4周都可以显著降低LDL(P<0.05),且疗效都随着疗程的增加而增加,二组疗效相比,尚未达到显著性水平(P=0.0785).因此,微粒化非诺贝特可升高老年患者的HDL-ch,降低LDL-ch水平,而洛伐他门仅能够显著降低患者的LDL-ch水平,对于同时伴有低HDL-ch和高LDL-ch老年患者,应首先考虑选择非诺贝特进行降脂治疗.
作者：施行舟；叶志荣 刊期： 2002年第06期
头位难产常见的原因是持续枕横位/枕后位,适时采用手法旋转复位,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低难产率,降低剖宫产率.本文对持续性枕横位及枕后位248例在不同时期旋转手法复位.使难产转为正常产,取得不同效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院1999年1月～2001年12月住院分娩总数1 927例,难产628例,头位难产328例,占难产总数52.23%,其中248例宫口开大3.0厘米后出现产程延缓或停止,将248例随机分为3组(见表1).1.2 手法复位指征 1)无明显头盆不称;2)胎膜已破;3)无胎儿宫内窘迫;4)阴道检查为持续性枕横位/枕后位(高直位、颜面位、前不均倾位除外;5)无胎头血肿/明显胎头水肿.
作者：张金辉；赵丽娜；宋敏 刊期： 2002年第06期
目的探讨干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将60例一般临床资料比较差异无显著性的乙型肝炎病人随机分为两组,各为30例.治疗组采用(α-1b干扰素)赛若金300万U每日一次肌注,连用15天后改隔日1次,疗程3个月,同时加用苦参素注射液400 mg每天1次肌注,疗程3个月.对照组单用赛若金,剂量、方法及疗程相同.结果干扰素联合苦参素治疗组患者的自觉症状的改善明显优于对照组,而且两组的HBeAg阴转率及ALT的复常率差异有显著性,P<0.05.结论干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制、改善肝功能的作用.
作者：关慧敏；吉桂华；曹惠民 刊期： 2002年第06期
目的讨论双相气道内正压.呼吸机(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病COPD康复期和呼吸衰竭稳定期患者改善低氧血症的临床价值.方法对15例COPD康复期患者观察治疗前和使用该机进行治疗1次治疗后及治疗结束后的临床表现,生命体征,动脉血气、肺功能等指标变化.结果对15例COPD(慢性阻塞性肺疾病)应用BIPAP呼吸机治疗,治疗中及治疗后动脉血氧分压与治疗前相比显著升高(P<0.05及P<0.01):肺活量及用力肺活量轻度升高,效果满意.结论该呼吸机机形简便,操作安全,应用时对心率、血压无明显影响,纠正和改善低氧血症及呼吸功能,为COPD期的治疗提供了新途径.
作者：董树；陈强；董耀刚 刊期： 2002年第06期
宫颈糜烂是妇科常见病,约占门诊就诊人数的40%～50%,患者常出现白带增多、腰痛下腹坠痛及接触性出血等症状,对病人的工作及生活造成很大影响,严重影响她们的生活质量.目前的治疗方法常有局部上药、物理治疗(电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯等)、免疫治疗.局部上药在以前用药效果不满意;物理治疗阴道排液多、阴道流血,严重的造成宫颈管狭窄以至粘连;免疫治疗费用高.为了寻求一种对宫颈糜烂治疗的新方法,我院自2000年3月～2001年10月对宫颈糜烂病人采用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗,取得满意的效果.现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象自2000年3月～2001年10月来我院就诊的宫颈糜烂病人,自愿使用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗.首先行宫颈涂片排除宫颈癌病人186例,均为Ⅰ～Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度未育病人或强烈要求用药的已婚育龄期妇女.小的21岁、大的45岁,平均年龄31岁.均因白带增多、脓性或粘稠白带、接触性出血、腰酸、腰痛、下腹坠痛等就诊.
作者：王志维；张荣吉；裴景华 刊期： 2002年第06期
小儿脑性瘫痪是指妊娠至出生后1个月内的新生儿,由于各种原因所致的脑损伤而致姿势异常,肢体运动障碍,肌力异常,肌张力改变的一组症候群.它的脑损伤是非进行性的,姿势异常和运动障碍是可以变化的.小儿脑瘫的发病率各国报道不一致,我国各地报道也不尽相同,据我们1998年在齐市地区对1～7岁儿童143 562名流调统计发病率在2.5‰.小儿脑瘫是继小儿麻痹被控制之后的主要小儿致残疾病.
作者：刘凤云；张春跃；毕艳华 刊期： 2002年第06期
做甲状腺手术时不离断颈前肌群,有效地预防了因粘连造成的术后颈部疼痛.用可吸收线做皮内缝合,减少术后瘢痕组织生成.现报道如下.1 资料与方法1999年10月～2001年12月因甲状腺良性疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除的患者共计158例,其中结节性甲状腺肿124例,甲状腺腺病34例,男15例;女143例,年龄19～58岁,平均40.9岁.158名病人中有90例保持颈前肌群完整,用可吸收线的做皮内埋线缝合,有68例横断颈前肌群.两组间比较无统计学意义(P>0.05).
作者：张连明 刊期： 2002年第06期
克山县第一人民医院制剂室于1991年5月,以中医药理论为基础,自制出妇科消炎片并应用于临床.至今已治疗宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等病人6 200多例,有效率为97.4%,未发现任何毒副作用.现将研制结果报道如下.1 材料方法1.1 一般资料应用妇科消炎片治疗观察妇科患者607例.年龄小者24岁,大者55岁,以24～29岁患者为多,占治疗总数的76.6%.病程短者为2个月,长者为22年,以1～10年病程为多,共治疗176例,占治疗总人数的50.7%.1.2 临床表现腰及下腹痛,伴腰酸腹胀、赤白带下,量多质稠或夹血丝,少数患者按下腹有包块.1.3 病例选择按西医诊断标准收入院,按入院顺序分为2组,奇数为妇科消炎片,偶数为西药对照组.
作者：任德祥；侯兴明 刊期： 2002年第06期
溃疡性结肠炎是肠道非特异性慢性炎性疾病.主要以腹痛、腹泻、血性粘液便为主.随着结肠镜检查的广泛开展,人们对本病的认识亦逐渐加深.各地区的治疗方法及效果不一,自1995年12月～2000年12月期间,我们采用思密达、锡类散、云南白药温水混合液保留灌肠,取得较好疗效.1 材料与方法1.1 研究对象全部病例39例均为我院门诊或住院病人,其中男25例,女14例,大年龄67岁,小年龄23岁,病程长15年,短3个月.1.2 诊断标准根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准,全部病人结合临床并均行电子结肠镜检查作为诊断,基中轻度20例,中度15例,重度4例.1.3 疗效判定 1)近期治愈:临床症状完全消失,结肠镜检查粘膜正常,停药后观察半年未复发;2)有效:临床症状基本消失,粘膜呈轻度炎症;3)无效:治疗后临床症状,内镜检查及病理无改变.
作者：李延珍；沈照宇；吴晓宏 刊期： 2002年第06期
本瘤大多数起源于面部及颈部的大小唾液腺,但亦可在气管-泪腺、乳腺等处发生.圆柱瘤型腺癌好发的区域是副鼻窦、硬软腭、鼻腔等处.临床病理较长进展缓慢,患部可以顽固地多次复发,易侵犯神经,后期转移肺、骨等处导致死亡.近年来不少文献认为圆柱瘤型腺癌并不罕见,尤其在小唾液腺部位,我们在1989～1998年遇到头颈部发生圆柱瘤型腺癌45例,进行了初步病理分析,其中11例还做了短期随访,现把观察结果及讨论报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料根据临床病史记载,并按原始病理检查进行分析,将原有切片逐一重新复查.观察中首先分析癌组织的结构,生长方式与组织学类型的关系,特别重视每例核分裂数,瘤组织有无坏死,侵犯神经,骨与周围组织,将组织学观察结果与临床表现加以比较分析,试述圆柱瘤型腺癌在组织学上的一些特点与其临床生物行为的关系.
作者：袁风宝 刊期： 2002年第06期
目的急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效.方法在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查.结果治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例,死亡率33.3%.结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成,宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后.
作者：陈文荣；张增良；吴育典；杨少锋；郑伟武 刊期： 2002年第06期
体外膈肌起搏器(EDP)是一种用于改善肺通气,增加膈肌活动的新治疗技术.我院应用的EDP-II型体外膈肌起搏器治疗慢阻肺32例,收到满意效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择本组32例慢阻肺患者均系1999～2000年我院住院患者, 按Burrown的诊断标准为慢阻肺(COPO)病情分级标准均分级在4级(高二氧化碳血症)或5级(肺心病).本组病例,男20例,女12例,年龄60～70岁.
作者：马明智；阮晓东 刊期： 2002年第06期
为减少红霉素的副反应,我院1998年1月～2001年12月间在患儿静点红霉素前20分钟给予口服雷尼替丁减少红霉素的胃肠道副反应,取得很好效果,现报道如下.1 观察对象1998年1月～2001年12月在我院静滴红霉素的216例患儿随机分为两组:观察组110例,其中男64例,女46例;对照组106例,其中男76例,女30例.两组均为呼吸道感染,且两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物.2 给药方法观察组和对照组均静滴红霉素.按25～30 mg/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,滴速为每分钟0.1 ml/kg ,每日1次.其中观察组静滴红霉素前20分钟先给予雷尼替丁3 mg/kg口服.
作者：熊东辉；王雪；王欣妩 刊期： 2002年第06期
颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一.目前,国内外都在开展围产期保健,以降低围产儿死亡率.颅内出血(ICH)是围产儿危害大的常见病,常引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常,通过临床观察,现分析总结如下.1 临床资料本组3例,为1995～2001年在我院生产的初产妇,其中高龄初产2例,36岁1例,37岁1例.2 新生儿发生颅内出血的因素2.1 产次新生儿颅内出血多发生在初产,其中高龄初产(指35岁以上)2例,初产发生率高可能与初产妇产道较紧,第一产程多较长,胎头受挤压时间较长有关.
作者：孙淑萍 刊期： 2002年第06期
目的保妇康栓具有极强的抑制念珠菌生长的特点,治疗顽固性霉菌性阴道炎,达到临床治愈目的,降低复发率.方法 1%～5%小苏打液擦洗外阴及阴道,保妇康栓1枚置入后穹隆处,棉塞塞阴道外口,次日取出,1日1次,10～16天为1疗程.结果 55例中1疗程治愈14例,占25.45%,2疗程治愈36例,占65.46%,3疗程后治愈5例,占9.1%.半年后随访6例复发,复发率10.9%,治愈率89%(49/55).结论保妇康栓治疗顽固性霉菌性阴道炎,大大降低复发率.
作者：朴明玉 刊期： 2002年第06期
1996～2000年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.1 临床资料两组腰椎间盘突出症手术共164例,病程均在1年以上.手术包括腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄.随机分成两组,治疗组79例,男43例,女36例,年龄23～73岁,平均49.4岁;对照组85例,男48例,女37例,年龄22～59岁,平均年龄46.1岁.两组均采用局麻开窗法腰椎间盘摘除,双极电凝止血,术后胶皮条或负压引流.治疗组在开窗显露神经根后,用5号针头试敏注射器抽吸利多卡因及地塞米松各0.1 ml并注入神经根内,约数秒钟后即可行间盘摘除,关闭创口前内神经根表面滴入地塞米松5 mg.
作者：范利国 刊期： 2002年第06期
我科自1999年6月以来应用思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸40例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料诊断标准:1)全部患儿均为单纯母乳喂养儿;2)皮肤黄染出现时间为4～7天,并逐渐加深持续不退大于2周;3)黄疸轻、中度为多,重度少见,以未结合胆红素升高为主;4)患儿一般情况良好,精神及饮食好,生长发育正常,肝脏无肿大,肝功能正常,HBSAg(-),并排除其他病理性黄疸;5)停母乳后48～72小时黄疸明显减退,再哺乳后又加深.随机将患儿分成两组,思密达、茵栀黄治疗组40例:男21例,女19例;胎龄(38.2±0.5)周;就诊时间(18.0±4.8)天;治疗前经皮测胆红素值12.0～19.3 mg/dl(205.2～330.0 μmol/L).对照组40例:男22例,女18例;胎龄(38.2±0.4)周;就诊时间(19.0±4.5)天;治疗前经皮测胆红素值12.5～18.8 mg/dl(216.3～321.5 μmol/L).两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素值等临床资料无明显差异,有可比性.
作者：张爱宇；张铁松；张维烨 刊期： 2002年第06期
结核性脓胸冲洗及用药治疗是一种较简单易行,创伤极小,费用低,安全性高,疗效较好,易被患者所接受的方法.1 临床资料本文收集1995～2000年10例住院治疗结核性脓胸患者,其中男6例,女4例,年龄在24～39岁,全部并发继发型肺结核,病史在3～6年.2 冲洗及治疗方法2.1 10例患者应用全身抗结核一线药物治疗,同时局部冲洗用药.具体方法是胸腔穿刺前,经B超定位后再行手术.为减少患者痛苦,确保胸穿成功率,术前B超定位尤为关键.术者应陪同患者一同前往,定位时坐姿应与胸穿时一致,这样才能确保胸腔冲洗的成功率.2.2 穿刺后,先抽出脓液,待抽吸困难时可少量注入(0.9%生理盐水500 ml加碳酸氢钠20 ml)冲洗液.第1次冲洗液不宜注入过多,以观察冲洗液是否易吸出,另外由于脓液中含很高蛋白质,易形成粘连,注入冲洗液时,要由少到多,缓缓注入,以防撕裂.每次冲洗量根据脓腔大小而定,一般在500～1 000 ml.冲洗后胸腔内注入100～300 mg雷米封.
作者：于清言；曲丽杰；杨玉 刊期： 2002年第06期
我院于1994年5月～2000年5月期间,应用手提式X线透视机和史塞克微动力系统,在手提式透视下147例掌骨骨折者,应用史塞克微动力系统作闭合性复位及内固定术,取得满意疗效.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共147例204根掌指骨,男128例,女19例,年龄14～65岁.受伤原因:棍棒击伤27例,车床压伤13例,皮带弹击伤11例,砖石砸伤52例,冲床伤29例,其他原因15例.掌骨53根,指骨154根.粉碎性骨折72根,横断性骨折13根.118根骨折有侧方移位,13根有成角畸形,83根则无明显移位.
作者：朴宏鹰；赵艳 刊期： 2002年第06期
妊娠中期(13～16周),不宜采用早期人工流产术,亦不宜采用利凡诺羊膜腔内穿刺术,传统方法多采用经阴利凡诺羊膜腔外给药引产方法,而此法用药后24～48小时多有体温升高,且少数并发感染者,本文就1999年10月～2000年8月应用米非司酮配伍米索,用于中期引产33例及利凡诺引产17例,临床对比分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料年龄20～39岁,孕次:1～4次,随机分组:A组32人、B组17人,均经妇科检查及B超证实,为宫内13～16周妊娠,无米非司酮、米索及利凡诺禁忌症.
作者：马金辉；孔祥尉 刊期： 2002年第06期
胎膜早破是产科常见的并发症,与难产感染有密切关系,其发病率近年有明显增加倾向.为探讨与研究胎膜早破对母儿的影响,本文就我院80例胎膜早破临床研究如下.1 资料与方法1.1 资料来源收集我院1998年4月20日～2000年4月20日,正常阴道分娩200例,剖宫产280例,年龄23～30岁,平均年龄25～27岁,孕龄28+3 w～43+2w,其中胎膜早破80例.
作者：李萍；李晶昕 刊期： 2002年第06期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angio1eiomyolipoma,ALL)又称肾错构瘤(hamartoma),是肾良性肿瘤中常见的一种,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成.笔者遇到5例,其中3例经手术病理证实,1例随诊观察1年无变化.1 材料与方法5例中,男2例,女3例,年龄26～63岁,平均45.8岁,2例患者上腹不适,腰部酸痛;1例以腹部包块就诊;l例无症状,体检发现;1例经其他医院确诊,1年后来我院复查.4例在CT检查前行B超检查.使用GEMAX-640全身CT机,层厚、间距均为10 mm,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：贾丽冬；陈东利；梁明辉 刊期： 2002年第06期
目的了解肝癌患者在不同时期血清TGF-α、AFP水平的变化及临床意义.方法对正常人35例、肝硬化患者28例、肝细胞癌患者60例和肝转移癌患者21例,采用放射免疫分析方法分别检测其血清TGF-α、AFP水平,并进行比较.结果肝硬化患者血清TGF-α水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),肝细胞癌各期则明显升高.Ⅱ期与正常对照组及肝硬化组比较有显著性差异(P<0.05),Ⅲ期与正常对照组及肝硬化组比较有非常显著性差异(P<0.01),肝细胞癌Ⅱ期和Ⅲ期的TGF-α阳性率达83.3%,而肝转移癌组显著升高,与其他各组比较,均有非常显著性差异(P<0.01).结论血清TGF-α水平可作为鉴别诊断肝癌的1项辅助性指标,AFP的测定为原发性肝细胞癌的早期诊断和监测及肝癌流行病调查和理论研究提供了重要依据.
作者：马璨粲；李采华 刊期： 2002年第06期
目的探讨术中及术后血液回收在全髋关节置换术中的应用.方法在全髋置换手术中使用术中及术后血液回收,记录回收的血液量及并发症.结果术中回收血量共计16 450 ml,平均每人567.25 ml,术后回收12 330 ml,平均每人425.17 ml.无血红蛋白尿,2例出现一过性发热反应,无其他并发症.结论术中及术后血液回收是安全有效的自体输血方式.
作者：庞静；赵俊英；关爱华 刊期： 2002年第06期
随着器官移植技术的不断推广和运用,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段.我院于2001年3月～2002年2月进行了3例同种异体原位肝移植术.现将护理体会介绍如下.1 临床资料患者1,男,32岁,乙肝病史十余年,反复腹胀、乏力二年,其间曾出现肝昏迷,经药物治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌,于2001年3月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者2,男,54岁,乙肝病史十年,腹胀、消化道出血反复发作二年,三年前曾行脾切除断流术,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停,经心肺复苏后抢救成功,术前诊断为肝硬化失代偿期、心肺复苏术后,于2001年6月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者3,男,55岁,乙肝病史十五年,腹胀、消化道出血反复发作一年,发热、意识不清一个月,在内科经保肝、抗感染治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、肝昏迷,于2002年2月施行背驮式同种异体原位肝移植术.
作者：徐晓静；沈翠华 刊期： 2002年第06期
大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹是药疹中为严重的一种.本病少见,但病情严重,若不及时治疗,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血等.常见的致敏药物主要有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药等,我科于2001年8月收治了1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,42岁,2001年8月住院.主诉:咽痛、眼涩痛并有脓性分泌物;查体:双侧扁桃体Ⅱ°肿大,体温39 ℃.诊断:上呼吸道感染,传染性结膜炎.入院后给予柴胡注射液4 ml、安痛定2 ml肌注,静滴10%G.S 300 ml、先锋必3 g(上海先锋药业公司生产),液体输完5 min后,患者自觉颈部皮肤发痒,可见散在丘疹.考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗.12 h后,患者自双足出现红斑并迅速蔓延至躯干、四肢,两侧对称,颜面鲜红肿胀.查体可见全身大小不一的水肿性红斑,圆形或卵圆形,中央紫暗,边缘鲜红,压之不退色,部分融合,红斑上可见蚕豆至鸡蛋大小水疱,稍擦即破,呈红色糜烂面Ⅱ°烫伤样改变,尼氏征(+),触痛(-),口腔粘膜溃烂,球、睑结膜充血.诊断为大疱性表皮松懈萎缩坏死性药疹.经抗炎、抗过敏、补充电解质、物理降温等治疗2周后,体温36.8℃,躯干、四肢红斑颜色变浅,肿胀基本消退,皮肤基本愈合,1个月后痊愈出院.
作者：曹国秀；郭翠翔 刊期： 2002年第06期
精神分裂症缓解后,病情出现反复,在临床上十分常见.多次复发可使病程迁延,导致精神衰退,给患者及其家属造成很大痛苦和经济负担.因此,探讨精神分裂症复发因素,提高出预防措施,减少复发具有重要意义.1 精神分裂症复发因素1.1 用药依从性 1)对服药重要性认识不足,认为药物对精神分裂症无预防作用或不了解药物有预防作用.2)对疾病的认识不足,认为精神分裂症和其他疾病一样,治愈了就没有什么值得注意的,出院后也不定期领病人复诊.3)药物副反应,特别的锥体外系反应,使患者不愿长期服药.4)对药物有偏见,认为精神药物有毒,影响智力.
作者：于兰娟；刘竹芹 刊期： 2002年第06期
目的探讨心理治疗对CHF的干预效果.方法将56例CHF患者随机分为心理治疗组及对照组,评定并比较两组存在的不良心态焦虑(SAS)、抑郁(SDS)得分及临床疗效.结果心理治疗组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,且临床疗效及评分显著高于对照组.结论心理治疗能显著降低心衰患者的不良心态的严重程度,并可提高其临床疗效,躯体功能及生活质量.从而缩短了住院日、节约了医疗费用.
作者：屈学勤 刊期： 2002年第06期
随着国民经济的飞迅发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多,特别是严重的多发伤是急诊工作中常见的一种伤型,由于其病情重、伤情复杂,变化快,易误诊、漏诊,是现代创伤死亡的主要原因.如能及时运用科学的急救护理程序,使伤员得到早期处理,对于降低病人的伤残率、死亡率具有十分重要的地位.笔者对本科收治的108例严重多发伤运用护理程序,取得了较好的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料自2000年1月～2002年1月,本科收住了严重多发伤者108例,均系伤后未经处理直接送入,其中男79例,女29例,年龄小8岁,大76岁,平均年龄33岁.致伤原因:车祸伤65例,坠落伤16例,重物砸伤10例,刀刺伤10例,挤压伤4例,爆炸伤3例;受伤部位:2处36例,3处51例,4处21例.其中 40例经抢救病情稳定,并在急诊室做好术前准备后直接送入手术室,59例经急诊抢救后转入ICU及重病室进一步治疗,死亡9例,抢救成功率92%.
作者：王淑珠 刊期： 2002年第06期
人工髋关节置换术能有效地减轻患者的痛苦,改善髋关节的功能,从而使患者获得生活上的独立.我院骨科自1998～2001年共收治56例,术后患者髋部功能改善,生活质量提高,取得了较为满意的效果.现将治疗和护理介绍如下.1 临床资料本组病例共56例,其中男24例、女32例,股骨颈骨折29例,股骨粗隆骨折19例,各种原因引起的股骨头无菌性坏死8例.年龄60～69岁39例,70～79岁15例,80岁以上2例,并发心血管系列疾病的7例,糖尿病6例,大年龄89岁,平均71岁,术后感染1例.
作者：郁维红 刊期： 2002年第06期
室上性心动过速是临床比较常见的快速心律失常,药物治疗很难彻底根除,外科手术需要开胸,危险性大,患者难以接受,随着射频消融术在心律失常中的应用,现已成为治疗室上性心动过速的有效方法,我科于2000年1月开始对15例患者进行射频消融治疗,均获得成功,现将其护理措施报道如下.
作者：杨阳；张春英；林明霞 刊期： 2002年第06期
自2000年以来,我科用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎96例,采用治疗组与对照组进行对比观察,发现苦参碱能有效抑制病毒、抗炎、免疫调节和阻断肝细胞凋亡等作用.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2000年1月～2001年12月病人患慢性乙型肝炎96例,按照1995年上海全国肝炎会议所订标准.治疗组:96例,男62例,女34例,年龄7～60岁,符合诊断轻度慢性乙型肝炎56例,中度慢性乙型肝炎32例,重度慢性乙型肝炎8例.对照组:40例,男32例,女8例,年龄6～58岁,其中轻度慢性乙型肝炎30例,中度慢性乙型肝炎8例,重度慢性乙型肝炎2例.
作者：赵方妹 刊期： 2002年第06期
椎间盘镜手术系统(Microedoscopic-Disce Discectomy,MED)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的新进展和前沿技术,具有手术切口小,创伤小,痛苦轻,恢复快,术后下腰痛发生率低,对腰椎稳定性破坏少等优点.我院于2001年6～12月应用这一高新技术,经MED手术治疗32例,效果显著.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组32例,男19例,女13例,年龄20～60岁(平均39.4岁),病史20天～15年,14例有腰部外伤史,跛行8例,直腿抬高试验＜30°14例,30～60°12例,大于60°6例.小腿及足踝部浅感觉减弱17例,伸拇趾力减弱11例.所有病例均出现不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,经X线、CT或MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症,突出节段(腰3 42例、腰4 526例,腰5骶1 3例,腰4,5并腰5骶1同侧突出1例).
作者：李金兰；汤淑芳 刊期： 2002年第06期
目的探讨现代产妇在产程中产生的各种分娩心理对产程的影响,进行分娩心理治疗和护理,消除产妇的心理因素,减轻痛苦,缩短产程,顺利分娩.方法取120例产妇在产程中进行分娩心理治疗和护理.对产程进行观察.另取条件相同,在产程中未进行分娩心理治疗和护理的120例产妇为对照组.结果观察组第一产程活跃期及第二产程较对照组明显缩短(P<0.05).胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产手术率明显低于对照组(P<0.05).总产程第一产程潜伏期、新生儿窒息及产后出血发生率两组比较差异无统计学意义.结论在产程中对进行分娩理治疗和护理的产妇,第一产程活跃期及第二产程均缩短,并降低了胎儿窘迫率及剖宫产手术率.
作者：焦书梅 刊期： 2002年第06期
脑室出血严重的并发症是中脑导水管堵塞、脑脊液循环受阻,颅内压急剧升高,导致脑疝形成,危及生命.锥颅脑室引流是解决急性颅内压升高的有效应急措施,可迅速降低颅内压,缓解病情为进一步救治争取了时机.我科近 5年来锥颅脑室引流抢救脑室出血12例,护理体会小结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄大76岁,小8岁,平均42岁.脑室出血原因:高血压基底节出血破入脑室4例,丘脑出血破入脑室2例,外伤性脑内血肿破入脑室2例,脑挫裂伤并发脑室出血3例,自发性脑室出血1例.`1.2 主要临床表现 GCS评分,13～15分3例,8～12分4例,<8分5例.
作者：徐美娣；王静；汤丽萍；黄慧 刊期： 2002年第06期
控制性降压可有目的地使血压下降,下降的幅度又不致影响机体重要器官的血流灌注,而手术出血或渗血却显著减少,输血需要量也相应下降.脑膜瘤及颅内动脉瘤等颅内肿瘤,由于接受来自颈内与颈外动脉的双重供血,术中出血较多,实行控制性降压可使瘤内压下降,瘤壁松弛,破裂机会减少,出血减少,使手术安全性提高,也方便手术的顺利进行.我院自1993年以来,在406例颅脑手术中施行控制性降压,效果良好,现把护理经验总结如下.1 降压前准备1.1 严格选择适应征术前应检查心血管及呼吸功能、肝肾功能、出凝血时间等,如有异常则不能实行控制性降压.1.2 实行全身麻醉器官插管控制呼吸,开放大的静脉通道,保证输液通畅.胸前标准导联连续监测心电图、心率核心律;穿刺桡动脉置管连续监测血压;脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度;留置导尿管,监测尿量.
作者：丁毅 刊期： 2002年第06期
随着社会的发展及科学的日新月异,医学模式在发生转变,护理的功能也发生了变化.整体护理的开展,是以病人为中心的体现,如何正确地诊断和处理病人的健康问题,我们在3年的护理实践中,初步探索出手术患者的需求,报道如下.1 病人入院后的心理变化及需求病人因生命受到疾病的威胁而感到焦虑、紧张、恐惧、抑郁、消极、悲观等,对自身疾病及治疗结果缺乏认识,并受到环境陌生、家庭负担、经济方面的困扰,而出现一系列的护理问题.需要护理解决的是,让病人了解疾病的诊断和治疗方案,应做好保护性医疗,对各种检查、化验明确目的,护士应运用心理学知识与病人沟通,以周到的服务、熟练的技术、舒适的环境、细致的卫生知识宣教和入院介绍,赢得病人的信赖,以消除病人的不良心理.
作者：徐丽梅；崔艾萍；冯春玲 刊期： 2002年第06期
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是通过估计、计划、实施和评价四个步骤为患者进行主动、全面的护理.我科自2001年5月～2002年2月开展了6例腹腔镜脾脏切除术(LS),我们运用护理程序对其进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高了临床护理质量,现介绍如下.1 临床资料本组6例均为女性,年龄20～59岁,平均47岁.特发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,Evan's综合征1例,均经血液内科予强的松、甲基强的松龙等治疗后效果差而转入本科接受LS手术治疗.术前检查:血小板(Plt)2.5～3.8×109/L,血红蛋白(Hb)63～109 g/L,白细胞值5.8～8.5×109/L.6例均行气管插管麻醉,均置脾窝引流管1条,有2例病人术后3～8小时脾窝引流管排出血性液分别为300 ml和500 ml,考虑血小板低,凝血功能不全,脾窝创面渗血较多,给予止血剂、输血、输血小板、凝血因子及补液等一系列处理后引流液逐渐减少,第三天基本无排,另4例术后脾窝引流排出量少.6例未发生护理并发症.
作者：谢少华；周爱妹 刊期： 2002年第06期
随着社会经济的发展,人们对健康的要求越来越高,门诊护士如何掌握病人的心理,做好门诊导诊工作关系到服务质量和病人的满意度.因为,导诊工作是沟通病人与医院之间的桥梁,把这个桥梁工作做好,有利于患者满意、及时、准确就诊,达到早治愈的目的.首先,门诊护士先接触病人,护士的举止言语,行为规范,人格素质都会给病人留下第一印象,这一印象直接关系到病人就诊时的情绪,心态变化及病情预后.现将我们一年多来的导诊工作体会总结如下.1 必须具备良好的素质提高服务质量道德素质是素质培养的核心,没有良好的道德素质和心理素质就不能适应门诊许多各种性格患者的磨合,有了良好的素质能消除患者的烦噪与苦恼.同时,导诊护士必须热爱本职工作,具备良好的服务态度,高尚的医德医风,全心全意为人民服务的思想,对就诊病人要有同情、关心、体贴、急病人所急,痛病人所痛,主动热心帮助就诊病人解决各种各样的疑难问题,特别对外地来院就诊病人和老、弱、残病人等等,主动帮其挂号,扶持到各科就诊,帮其交费、取药或办理住院手续,对无陪护的重病人,必要时电话通知患者家属前来医院,作好妥善的处理,对一些特殊病例,为了使其能及时得到诊治,用轮椅亲自护送到专科医生处就诊.总之,导诊护士要根据就诊病人的病情作灵活的处理,要让病人看病放心,对医院产生一种安全感,这样才能提高门诊病人的满意度.
作者：徐菊芬；钱雪芳 刊期： 2002年第06期
老年病人机体抵抗力下降,并发症多,给治疗和护理增加难度.而老年人并发糖尿病患者,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,使外科手术危险性增加[1].手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重.因而,术前对糖尿病的有效护理和治疗,是手术及术后恢复是否顺利的关键.我科于1998年～2001年共收治26例老年病人并发糖尿病患者,通过围手术期护理干预,术前加强心理护理及宣教,改进糖尿病饮食适应手术需求,输注胰岛素控制血糖,加强术后并发症预防及护理措施,使其安全渡过围手术期,术后并发症发生率明显降低.使手术,术后恢复顺利.1 临床资料本组26例老年患者均伴有糖尿病,其中胆道疾病伴糖尿病者13例,胃部疾病伴糖尿病者7例,急性腹膜炎伴糖尿病者3例,其它病种3例,这26例患者中男15例,女11例,年龄60～85岁,平均71岁,既往有糖尿病史23例,长病程15年,少于1年者5例,血糖平均12.1～14.1 mmol/L.
作者：马纯雪；黄爱微 刊期： 2002年第06期
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%～84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
作者：黄昊红；徐文华；李佐强 刊期： 2002年第06期
我院是拥有十四个病区,480张床位的综合性医院.医院护理部自1999年1月在整体护理的基础上,又开展了以护理程序为核心对危重病人和疑难复杂病人的全院和全科护理会诊,收到了良好的效果,受到院领导的重视和护士的欢迎.1 护理会诊的目的1.1 对危重、疑难、复杂病例可进一步明确护理诊断和目标.在工作中每个科室的危重病人和疑难复杂病人常常伴有许多并发症,涉及多系统疾病,存在许多综合护理诊断.专科护士很难面面俱到的提出全部护理诊断和相关的护理措施,组织全科和全院护理会诊,会诊人员认真评估分析、准确判断,解决在护理过程中出现的跨专业的护理难点、疑点问题,提出新的护理诊断和预期目标,为患者制定全面的护理计划,达到理想的护理效果.1.2 纠正护理程序中的偏差和不足,及时制定有效护理计划.危重疑难病人存在的护理诊断涉及多专业护理知识,在组织护理会诊过程中各科室护士长及会诊人员到床头查看病人,评估病情,然后经大家积极讨论,能够及时准确地找出护理程序中的偏差和不足,及时制定出准确的护理计划.
作者：王清；李霞；陈艳萍；宫培艳；陈翠杰；井玉芳 刊期： 2002年第06期
胎儿窘迫是胎儿在宫内发生缺血缺氧致酸中毒所表现的一组症状.产程中常常出现胎儿宫内窘迫,严重时可危害新生儿的生命,并出现一些并发症,为了新生儿的安全,降低新生儿的死亡率,产科工作者一直致力于临床研究,严密观察产程,积极纠正宫内胎儿缺氧,并做好新生儿的复苏工作,减少并发症的发生,对胎儿宫内窘迫及时发现并处理.1 发现并处理胎儿宫内窘迫首先孕晚期孕妇应自我监测胎动,以及早发现胎儿宫内窘迫,一般以每12小时胎动少于30次为异常.其次,产科工作者要有责任心,特别在观察产程中要做到严密观察产程的进展、及胎心的变化,这是了解胎儿在宫内变化的关键,要真正做到第一产程每15～30分钟听一次胎心,如果胎心有变化,应随时增加听胎心的次数,有条件的医院可行胎心监护,第二产程每2～3分钟听一次胎心.如果在第一产程发现胎心超过160次/分或低于120次/分,首先要变换产妇的体位,以左侧卧位为宜,近报道:80%～90%侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少,有利于子宫胎盘循环[1].如果变换体位后胎心未恢复正常,则给予吸氧:有研究表明给母体吸入100%的纯氧,可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中含量增加30%,剖宫产者增加77%.一般采取间断吸氧,氧流量4～6 L/min,并随时听胎心,掌握胎心的恢复情况,过去主张静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml+维生素C 5.0 g+维生素K 10 mg,这可预防新生儿颅内出血,以改善胎儿窘迫后的新生儿情况.现在有人提出反对意见,认为高张糖在胎儿窘迫时应用可加重胎儿的酸中毒,另外能引起新生儿低血糖[1].
作者：孙淑萍；孙玉梅 刊期： 2002年第06期
肺炎是小儿主要的常见病之一,尤其多见于婴幼儿,四季均有发病,但以冬春为主.临床以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要特征,听诊两肺可闻及干湿罗音或捻发音,胸透肺部可见点片状阴影,化验白细胞增高,总数可达2～3万,即可诊断.小儿细菌性肺炎的发病率虽高,但由于抗生素的应用,一般容易控制感染,近年来,病毒性肺炎的发病率有逐渐增加的趋势,目前已知长见的是流感、付流感病毒、腺病毒及微小病毒(柯萨奇病毒、艾病毒).但对病毒感染缺乏特效药,而其重病愈后恶劣,严重威胁小儿的生命安全,故探讨中西医结合治疗小儿肺炎,就显得十分重要.祖国医学认为,肺为娇脏、司呼吸主气为水之源,肺又司皮毛之开合,主一身之气化,通调水道,下输膀胱,其正常的生理功能以下降为顺,上升为逆,这样无论是外感风邪,或是内蕴痰浊,只要导致肺气闭塞,使肺失宣发肃降之职,就是本病的病因病理.治则以宣肺化痰为主.肌肤娇嫩,外围不固是发病的诱因.其临床分型如下.
作者：宋淑清 刊期： 2002年第06期
卡介苗是减毒牛型结核杆菌经人工培养提纯而成的减毒活疫苗.临床上常用的是冻干卡介苗(活菌苗),用于预防接种.接种方法有2种:皮肤划痕和皮内注射.现临床上常用的是皮内注射方法,严禁皮下或肌内注射,注射后应做到:皮内注射0.1 ml后局部皮肤出现直径约为6～8 mm的苍白色圆形隆起,毛孔清晰.但如果我们按照为成人皮肤内注射的方法为新生儿接种很难达到要求,如果注射过深就会发生新生儿皮下硬结,溃疡等,如果注射过浅就可能未注射成功.我科自1998年7月～2000年2月应用改进的方法接种220例效果较好现介绍如下.
作者：刘佳；樊晶 刊期： 2002年第06期
2001年5月16日,齐市某建筑工地民工食堂食用鲐鱼发生食物中毒,经流行病学调查和实验室检查,证实为一起组胺中毒.现将调查结果报告如下.1 流行病学调查1.1 中毒发生经过 2001年5月16日16:40接到齐齐哈尔市第一医院中毒报告,当天中午有一建筑工地食堂烹饪红焖鲐鱼,主食有馒头、米饭,有61人进餐,饭后4小时内陆续近40人发病.1.2 潜伏期调查的40例病人中,潜伏期短为10分钟,长为12 小时,发病集中在饭后1～3小时之间.1.3 临床特征主要表现为颜面潮红似酩酊样,眼结膜充血、头昏、头剧痛、心悸、胸闷、口干、咽部烧灼感,恶心、全身出现荨麻疹,出现晕厥症状1例,对病情较重患者测量血压,如住院1例血压为70/50 mmHg.40例中毒患者经门诊给大量维生素C和抗组胺药物苯海拉明、扑尔敏、非那根对症治疗6～12小时痊愈,1例因衰弱、晕厥而住院治疗.经抗组胺药物和对症处理,3天后痊愈出院.全部患者愈后良好,无1例死亡.临床特征见表1.
作者：王万水；刘艳；项丽萍 刊期： 2002年第06期
掺假是一种欺诈行为,严重损害消费者的利益.据此,卫生部及有关部委联合下发了关于深入开展食品打假专项斗争联合行动的通知,为配合此次行动,我们对北三区农贸市场的蔬菜摊床销售的绿豆芽中尿素掺假情况进行了监督检查.正常的绿豆在生芽过程中,应不添加任何物质,但其生长过程缓慢、周期长.为加速生长周期,人为的加入尿素促进其生长,使芽变粗变长,但也使豆芽中尿素残留增加,对人体健康构成危害.我们根据省疾病控制中心下发的方法对样品进行检测,结果发现,所有的样品、空白及阴性、阳性对照均呈阳性反应.对此,我们对该异常现象进行了分析.1 材料与方法1.1 样品来源采集于农贸市场摊床销售的豆芽菜23份.1.2 检验方法及原理1.2.1 原理尿素和亚硝酸钠在酸性溶液中生成二氧化碳和氨的气体,当加入格里斯千试剂时,掺有尿素的样品呈现黄色外观,正常的样品呈现紫红色.
作者：宋晶瑶；赵玉梅；王琳 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔市世界银行贷款结核病控制项目(结控项目)自1992年开始启动,1995年已在全市(九县七区)全部实施,到1999年延期2年执行.本文就其1992～2001年全市九县七区投入与收益进行分析.1 资料和分析1.1 费用结控项目总投入由世界银行贷款经费与地方配套经费构成.贷款经费 1)外资到位648.78万元,其中药品款:418.41万元;显微镜、督导车、X光机计141 .16万元;项目管理费包括培训、教育、督导 28.75万元;病人管理费、报病费60.45万元.2)内资配套额度,应到情况:1992～2001年全市应到位797.60万元,实到位692.94万元,到位率为86.88%.十年总投入为1 341.72万元(外资648.78万元+内资692.94万元).1.2 效益项目效益可以从多方面评价,本文仅对社会效益及经济效益进行分析.
作者：金帅；陆丽娟；刘佳慧 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍死婴,男,系第二胎,足月,脐带绕颈1圈,于2000年1月19日下午5:10时经产道娩出.颈部、腹部皮肤、脐带外膜及口腔粘膜均自然剥离,现存皮肤用手触,极易剥脱,两大腿内、后侧、手腕部均见大型水泡,触之易破,破后可见淡黄色液体流出,脐带色紫暗,额面呈畸形,右侧额面较左侧长.眼睛、耳鼻外观发育正常.其父现年26岁,患有乙肝大三阳,常服药具体不详;其母现年26岁,否认近亲结婚及家属性遗传病史,怀孕期间,无患病史,否认有服药史及放射性接触史.实验室检查:死婴水泡检测:浅黄色、WBC(++);其母梅毒检测阴性;其父乙肝二对半检测大三阳.
作者：刘景阳；徐鸽英 刊期： 2002年第06期
结核性脑膜炎病人的前驱症状为倦怠,精神淡漠,烦躁不安,二期出现脑膜刺激症状,三期为脑神经损害,视神经萎缩,视乳头水肿,昏迷,偏瘫,截瘫,四肢瘫.本文报道2例以枕神经痛为首发症状的结核性脑膜炎病例.1 临床资料2例病人均系我院2001～2002年发病的结核性脑膜炎病人,其中男1例,年龄25岁,女1例,年龄54岁.患者脑脊液改变:两侧及脊液压力增高,蛋白含量增高,白细胞数1例在正常范围,1例白细胞数为150×106/L,且以淋巴细胞数为主,1例糖含量明显降低,为2.5 mmol/L,1例糖含量正常,脑脊液糖与血糖的比值1例<0.4,其中1例为治疗后诊断.头部CT:1例脑实质密度减低,呈脱髓鞘改变,脑室系统扩大,1例除外蛛网膜下腔出血.2 治疗2例患者均经40余天抗结核治疗,同时应用糖皮质激素、抗自由基、营养脑细胞、对症治疗.
作者：石秀霞；杨春玲 刊期： 2002年第06期
双侧乳腺癌(BIlateral Breast cancer)包括双侧原发性乳腺癌(Bliateral Primary Breast Cancer,BPBC)及转移性双侧乳腺癌,习惯上所称的双侧乳腺癌均指BPBC.现就作者近两年临床工作见到的2例BPBC报道如下.1 临床资料患者1,男,64岁,已婚.右乳晕下包块1年,左乳晕下包块半年入院,局部不疼、不胀、无乳头溢液.查体:病人一般情况好,右乳晕下可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,左乳晕下约2 cm×2 cm大小的肿物,扁平状,质硬表面凹凸不平,无触痛及破溃,右侧肿物与皮肤粘连,双腋下触及数个扁平状、质软的淋巴结,可活动,入院第3天在局麻下行双乳腺切除,冰冻病理报告双侧均为恶性病变.当即改全麻行双侧乳腺癌改良根治术,术后病理报告:(左乳)乳腺浸润性导管癌.(右乳)乳腺乳头状癌,双腋下淋巴结未见转移(0/12),ER(+).术后恢复过程顺利,术后2周开始给予CMF方案治疗,常规服用三苯氧胺片.
作者：葛斌；赵庆海；张玉荣；鲁明 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患者女,65岁.因腹胀、腹痛5天,加重1天入院.该患于5天前不慎跌倒,自己站起后无不适,约1天后觉腹部胀痛不适,未诊治.5天来腹胀、腹痛时有发生,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物.今日腹胀腹痛加剧,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无放散痛.病程中无寒战发热,无意识障碍,未排便.既往无肝炎及结核病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无手术瘢痕.全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右中腹为著,肝、脾触诊不满意,移动性浊音阴性,振水音阴性.肠鸣音减弱,未闻及气过水声.辅助检查:血常规WBC 3.1×109/L,LY 20.6%,GR 78.2%,RBC 4.3×1012/L,血糖22.8 mmol/L.腹部透视示左腹部肠腔积气,见两处气液平面,右腹部见一大气液平面,其下方至耻骨联合可见弥漫斑点状阴影.临床诊断:肠梗阻,糖尿病.治疗原则:控制血糖,急诊手术.术中见:大网膜下移右下腹包裹肠管,腹腔内有大量脓性渗出,清拭后,给予钝性分离大网膜,见升结肠明显扩张,距回盲部5 cm起长约10 cm肠系膜对侧肠壁坏死,其中3处穿孔,大约4 cm,有大量粪便溢出,约1 000 ml,清拭后关闭破裂口,探查见升结肠近肝曲5 cm处有一肿物约4×4 cm大小,质硬,侵及浆膜,未侵及周围器官,肠腔狭窄梗阻,远端结肠空虚,探查肝、胃、盆腔未见异常.小肠表面覆有大量黄白色脓苔,术中诊断:肠破裂,结肠肿物(升结肠癌).决定行右半结肠切除术,吻合口外置术.术后病理回报:(升结肠)低分化腺癌,肿物浸润全层,切缘未见癌细胞,肠周淋巴结3枚均未见癌转移.
作者：张春福；靖立新；陈丽 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患儿,女,27天.4小时内阵发性面色青紫5次入院.患儿因咳嗽求诊于某乡村个体医疗诊所,予咳必清25 mg口服.首次口服1小时后,家长发现患儿突发面色青紫,约持续1分钟自然缓解,间隔1/2～1小时不等,再次类似发作,故急来我院求诊.未发作时体检:体重4 kg,呼吸偏急促,双肺可闻及干罗音,腹略膨隆,肠鸣音减弱,四肢肌张力低下,余均未见异常.实验室检查:血象:WBC 15.6×10/L,N:0.68,L:0.32.胸片:双侧肺纹理稍粗,未见明显实变影.粪尿常规:正常.入院予以输氧,清水洗胃,抗炎,补液,利尿剂等综合处理,症状不解,认真观察发现患儿呼吸节律不整,呼吸时有停顿,伴有心律不齐,当呼吸停顿超过20秒时,心率明显缓慢,面色发绀,如此周而复始,渐见频繁.
作者：毛荣华；刘景阳 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患儿,女,7岁,入院诊断:西医诊断;大叶性肺炎;中医诊断:春温.主诉:高烧、咳嗽、右胸痛4天,右上腹痛,口渴,喜冷饮、小便短赤、大便4日未解.查体:神志清楚,面色满红,血压110/80 mmHg呼吸32次/分,体温39.4 ℃、脉数、舌质红、苔黄厚腻、心音纯、节律齐、心界不扩大、右肺下野叩诊实音,呼吸音弱.血检验:白细胞3 000/mm3,中性杆状23%,分叶58%,淋巴10%.X线所见:右肺下野,透过度低.
作者：宋淑清 刊期： 2002年第06期
1 病例资料患者女,39岁,2001年10月12日入院.该患于10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑,在当地疑诊ITP口服中药治疗无好转.该患者于11日出现癫痫样发作2～3次,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁.查体:体温38℃、脉搏110次/分、呼吸20次/分、血压16.5/11.5 kPa.昏迷状态,重度贫血外观,皮肤散在瘀斑、无黄染,浅表淋巴结不大.结膜口唇苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射迟钝.心率110次/分,节律整齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无罗音.腹平软,肝脾不大.左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基征阳性.血象:Hb 60 g/L,WBC 16×109/L,Sg 0.70、St 0.04、L 0.18、M 0.02、中幼粒0.03、晚幼粒0.03、分属100个白细胞可见晚幼红1个,BPC 18×109/L,RC 0.19.
作者：曲延章；韩树林；张淑英；金永松 刊期： 2002年第06期
2%利多卡因是行局麻手术首选的麻醉药物,但由于病人机体反应的差异,局麻时也可引起严重的毒性反应.我院门诊手术室自1999年9月～2001年9月2年间共做各类局麻手术1024人次.其中,发生严重局麻毒性反应3例,现报道如下.1 病例资料患者1,女,9岁,体重24 kg.术前常规准备,在局麻下行扁桃体摘除术,置半坐位,消毒,铺无菌洞巾.吸取2%利多卡因15 ml,分别注入右侧舌腭弓、上、中、下三处.约2分钟,患儿出现不安,躁动、失去合作,自述头痛,相继精神错乱,肌肉震颤、惊厥.立即停止手术、平卧,开放静脉通道,口罩加压给氧,静滴地西潘5 mg,惊厥控制,但仍烦燥不安,肌注苯巴比妥钠0.1 g.同时测脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压14/10 kPa,患儿安静,手术停做.
作者：高丽峰 刊期： 2002年第06期
急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿.本病特点为:发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难,甚至窒息.我科于2001年6月5日抢救1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
作者：范丽君 刊期： 2002年第06期
标准液是制药生产中化验分析所必须的己知准确浓度的溶液.标准液的准确性直接影响被测物质包括:原料、中间体、成品等含量及杂质是否符合标准,其准确度直接影响分析结果.因此标化标准溶液的浓度,要比其它容量分析要求更精,按规定要求标定与复标的相对偏差不得过千分之一.1 标准溶液准确度的影响因素在多年的实践工作中得知,标准溶液的准确度主要取决于三方面:1)配制与标化的浓度;2)保管与发放的时间;3)配制与发放的温差变化.在实际工作中一般只注重按要求配制,忽视了温度变化对其影响,这样就会产生偏差,影响分析的结果.这里根据我们的实践经验,谈谈不向温度对其标准液浓度的控制.我们齐市地区一年的温度变化较大,一年四季高温度与低温度的温差约在±14 ℃左右.不同温度时标准液浓度变化影响见表1.
作者：孟秀丽；崔岩 刊期： 2002年第06期
生化检验无论是在临床的疾病防治中,还是在医学科学研究中都占有重要地位.随着医学科学的发展,生化检验的指标日益增多,其质量问题越来越受到人们的关注.早在40年前就有人将尿素氮、氯、钙、糖、蛋白等标本分送到各地不同的化验室进行检验,结果,同一标本得到不同的检测结果,有的相差十分悬殊,有的项目在不同的化验室所测的结果竟然相差20倍之多.其原因主要是应用的方法或操作过程中的环节不统一所致.因此生化检验质量标准控制十分重要,我省于80年代开展了室内和室间质量控制这一项工作.我院于1998年1月正式开展了室内质量标准控制,并参加了每季1次的省检验中心的质量控制.现总结报道如下.1 质量控制的基础工作1.1 建立健全规章制度对生化检验进行科学的质量管理,制定了生化检验质量控制的实施方案:1)使用器材校正,对所有的玻璃器材,如试管、加样器、容量瓶和吸管等用水量法或银量法进行校正,作好记录.2)建立岗位责任制, 建立标准化的操作卡、试剂配制登记簿、天平使用簿、仪器校正簿.3)试剂校正对所配的试剂要按标准化进行标定,校正滴定,把试剂误差严控在允许范围之内.4)仪器校正建立仪器校正制度,定期校正.
作者：倪天宇 刊期： 2002年第06期
加压输液是临床常用的一种操作方法.梁栋蓉[1]介绍的加压输液法具有操作简捷,安全可靠,又无须辅助工具(输液器、止血钳)等优点,在临床中较常用.但在加压操作过程中,因滴壶内压力升高,侧孔帽弹出时有发生,此时折住滴壶上段的输液管无法松开,滴壶内液体迅速下降,液体走空;且又没有单独包装的侧孔帽,需用输液器中的,则造成输液器的浪费.临床实践工作中,我们采用一种可避免侧孔帽弹出的操作方法,克服了以上矛盾,保证了加压输液操作方法的顺利进行.
作者：何雪英 刊期： 2002年第06期
手术后的一些病人常带有不同的管道,如尿管、引流管等,并接上一次性的密闭引流袋,借助体位引流.在护送病人回病房的途中,为防止引流液返流,造成逆行感染[1],过去常用止血钳夹管道,而止血钳夹管易损坏引流管道,其重力作用也易使管道滑出,给病人引流管管理带来极大不便.为此,我们利用引流袋中的帽盖夹闭各种引流管,取得了较好效果.1 材料引流袋连接管上的帽盖.
作者：卓宏；曾俊 刊期： 2002年第06期
结肠炎胶囊由白芍、陈皮等中药研制而成,具有清热解毒、理气健脾、消痞散结、导滞止痛、涩肠止泻等功效,临床上用于治疗溃疡性结肠炎获得较满意的效果.1 处方及制备方法1.1 处方由白芍、陈皮、菊花、栀子、薄荷等十二味药组成.1.2 制法十二味药中,除薄荷外,其余十一味药,加水煎煮2次,第1次2小时,第2次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,稠膏干燥后,同薄荷一起粉碎,过筛混合均匀后,装胶囊即得.
作者：冯彬；韩翠艳 刊期： 2002年第06期
院内感染是每一个医院必做的质控工作,在做室内质控时,我们对一次性输液瓶套也进行细菌培养.一次性输液瓶套,具有使用方便,价格低廉的优点,已被大部分医院应用,但大多数在重复应用,所以为防止交叉感染,它的重复使用易引起多种病原微生物生长,应引起我们的重视,现将结果报道如下.1 材料和方法1.1 选择使用1d、3d、5d、7d、>7 d输液瓶套50个,分为5组,每组10个,取无菌试管50支进行编号.
作者：郭淑清 刊期： 2002年第06期
随着镉在冶炼、电渡、电器、合金、蓄电池等领域的广泛应用,预防镉化合物中毒已成为必然.镉本身无毒,镉化合物毒性很大,抑制体内含硫基的酶.氧化镉对呼吸道具有刺激作用,在体内蓄积在肾、肝,引起中枢神经、血液、肾及骨骼的损害.主要由呼吸道吸入粉尘或烟状态的镉化合物而中毒.因此,测定车间空气氧化镉含量是预防镉中毒手段之一.本文采用2,6-二溴-4羧基苯偶氮重氮氨偶氮苯法测定车间空气氧化镉.
作者：刘艳；陆东光 刊期： 2002年第06期
血液透析(以下简称血透)是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1].在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次血透机报警原因进行了分析,并提出相关处理对策.1 临床资料1.1 病例选择随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、药物中毒,均用德国费森尤斯生产的4008S、4008H、4008B型血透机治疗.其中,男68例,女32例,年龄16～18岁,平均年龄41.2岁.1.2 结果 100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低28次,跨膜压低18次,管路进空气23次,静脉压高15次,漏血11次,低电导10次.
作者：魏丽君；洪佳平 刊期： 2002年第06期
作为系统化整体护理的重要组成部分,健康教育已经越来越受到人们的重视.宫外孕以输卵管妊娠为常见,破裂时短时间内大量出血,危及病人生命.随着医疗诊断水平的不断提高,早期宫外孕的诊断已较为准确,使宫外孕的保守治疗也成为可能.因此,在保守治疗过程中的健康教育就显得极其重要.1 临床资料我科2000年1月～2002年1月,共收治宫外孕病人125例.对血β-HCG升高,未破裂或流产型,胚囊直径＜3.50 cm,血压平稳,血红蛋白及白细胞正常的输卵管妊娠38例病人,采取保守治疗.其中保守成功31例,占保守治疗病人总数的81.58%.血β-HCG降至正常,包块缩小.
作者：郑慧芳 刊期： 2002年第06期
1 取得病人及家属的信任健康教育是建立在相互信任的基础上.病人对实施健康教育者缺乏信任,在接受教育时会产生被迫感,从而影响教育和护理效果;而对其相信的护士所提供的指导和帮助容易依从和接受.护理人员要取得病人的信任,首先要做到切实为病人着想,真诚对待病人,在工作中想方设法解除病人的痛苦及忧虑,处处为病人着想,力所能及地帮助病人解决困难.其次要求专业护士具有丰富的知识和熟练的护理技术,要不断地学习新知识、新技能,不断提高自身的综合能力,提高护理艺术满足病人日益增长的健康需求;第三要求专业护士注意自己的形象设计,着装整齐、大方,举止稳重、端庄,态度热情、真诚.
作者：吴蓉；公丽萍 刊期： 2002年第06期
病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学,它与基础医学和临床医学都有着密切的联系,是一门理论性很强的学科,由于涉及面广,内容多,课时又少,所以教师在有限的时间里即要讲授很多新知识,又要复习生理学和生物化学等相关学科的知识,使学生在学习过程中感到吃力和乏味,笔者在多年教学实践过程中感觉到如果讲究教学的艺术性,可以激发学生的学习兴趣,促使学生灵活、主动的掌握知识,个性获得充分发展,有利于提高教学质量.教学是科学,也是艺术,要想获得一次成功的教学,就要注意教学的科学性与艺术性的完美的统一.科学是用理论来表达对真理的掌握和运用,艺术是用形象来反映真理,教学是科学与艺术的结合,是由教学活动本身决定的,因为在教学过程中,既要有严格论证又要有艺术的生动启示.教学如果只是按照书本上的科学知识一字不落地照本宣科,不注重教学的科学性与艺术性的结合,就难以收到好的教学效果.而教学的艺术性是在教学实践中不断摸索总结出来的,如更好的发挥教学的艺术性呢?笔者体会如下.
作者：金莉；贾彦；苗宏志；李光伟 刊期： 2002年第06期
科学技术的迅猛发展,尤其是20世纪取得的辉煌成果,创造了科学技术之.世界面临政治多极化、经济全球化、科技信息化和知识产业化,深刻地影响着人类的生活方式.当人们享受着日益优越的工作和生活条件的同时,也逐步清楚地认识到自然资源和环境恶化而使人类陷入有史以来的困境中.究其根本原因,就是人类对自然资源的无限索取,甚至掠夺性开发导致自然资源逐渐枯竭.更为严重的后果是生态环境遭到了破坏而失去了平衡.荒漠化使我国每年消失一个县的耕地.空气和水源污染、水灾、旱灾和沙尘暴等频频光顾.自然资源影响着人类生存、社会进步和经济发展,如何改善环境和发展空间,建立可行的可持续发展战略是摆在人类面前也是摆在教育领域面前亟待妥善解决的严峻课题.1 可持续发展观与社会全面进步的战略1.1 可持续发展观的提出早在20世纪70年代起,国际社会有识之士就开始关注对人类发展前景的探索,先后提出过一些新的理论和观点,力图为摆脱危机开辟新径.1987年,世界环境发展委员会站在立足当前顾及长远的战略高度所作的<我们共同的未来>报告中,首次提出可持续发展的新概念,适应了人类社会发展可持续性的客观要求.因此,逐步成为世界各国人民共同认可的一种崭新的发展观.
作者：丁柏林；何叔愚；焦文才；栾传荣 刊期： 2002年第06期
进入21世纪,社会的发展对高校各类人材的培养提出了更高的要求,即学生不仅要求很扎实的专业基础理论,还要有过硬的动手操作实践本领,善于开拓创新.因此,对于高校而言,传统的实验教学形式很难适应目前市场经济人才的需求,如何重新整合实验课的教学内容,改革实验课的教学方法,培养学生的创新精神和实践能力,是需要加以认真研究的主要问题.几年来,我们在医学微生物学实验课教学改革过程中,进行了积极地尝试和探索,取得了很好的教学效果.1 更新实验教学内容目前,我院本科学生微生物学实验课教学采用关显智等编写的<医学微生物学实习指导>教材,这本教材包括5大部分共102个实验,要在有限的22个计划学时内,逐个进行这些实验是绝对不可能的,这就要求教师在掌握微生物学教学大纲的前提下,认真分析<医学微生物学>和<医学微生物学实习指导>教材,重新整合微生物学实验课教学内容框架,我们现已形成了诸如细菌形态学检查法、细菌培养与鉴定法、血清学诊断法、病毒和其他微生物实验等系统操作方法,较好的构建了这门课程的实验内容体系.同时我们将国内外医学科学研究不断出现的新技术方法及时补充进来,不断更新原有的教学内容.近年来,分子生物学技术已渗透到医学各个领域,尤其是基因工程技术与微生物学关系密切,我们先后将细菌耐药质粒转化实验,DNA重组实验等新技术、新方法应用到教学中.这样不仅使学生熟悉了解到了当前学科领域出现的新的知识内容,而且也初步掌握了这个领域的现代新的操作技能,从而开阔了学生的眼界,为将来开展创新性研究工作奠定牢固的理论知识基础和实践操作技术基础.
作者：孙艳；吕丽艳；姚淑娟 刊期： 2002年第06期
在新的世纪里我国高等教育规模发生了历史性的变化,有望到2005年提前实现大众化教育的总体规划目标,既适龄青年高等教育的毛入学率达到15%以上,这对提高我国整体国民素质,实现科教兴国是一项非常重大的举措.随着毕业生就业制度双向选择的改革,医学生也将承受人才市场激烈竞争的压力,以质量求生存、求发展将会在今后的社会发展进程中体现的越来越明显.因此培养高质量卫生人才,适应市场需要,提高竞争能力是高等医学院校永恒的主旋律.医学教育是一门实践性很强的学科专业,毕业生产实习环节是对每位学生所学到的知识、能力和素质的归纳、综合的检验,是医学生在校学习的重要环节之一.根据本人多年从事临床教学工作的体会,就如何提高生产实习环节的质量,加强医学生的能力培养,提出下述问题供探讨.1 毕业生产实习中存在的一些具体问题1.1 扩招后带来实习基地的问题扩招后各医学院校的实习基地普遍存在着不足问题,现有的附属医院已不能满足毕业生产实习的需要.虽然各医院院校都相应的开辟了一些直属或非直属的附属医院,但在设备、条件、师资、病种等都存在着不少问题.
作者：马显训；曲宏伟；何永红 刊期： 2002年第06期
局部解剖学是一门形态学科,是临床医学,特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的桥梁学科,我院局部解剖学实验课学时占总学时的2/3,因此,如何搞好实验考试是十分重要的.我们在多年的教学实践中,经过不断的探索、调整和实践,摸索出合理运用多媒体进行局部解剖学实验考试的一点粗浅体会,供同仁参考.1 局部解剖学实验考试的历史我院局部解剖学教研室成立于1987年.当时每届招收本科学生人数较少,86年、87年招收的第一、二届本科学生分别只有106人、116人,而到了95年、96年时,已分别增加到了248人、300人.其实验考试采用教师首先选好几组考试标本(一般每组10个标本),学生每10人一组,经过抽签,面对教师进行轮流解答.从1997～1999年以来,我院招收本科学生人数分别猛增到449人、494人、600人,到2001年止,我院招收的本科学生人数已达640人.随着学院招收本科学生人数的不断扩大,此种传统考试方式的弊端逐渐显现出来.1)考试学生人数多,教师工作强度大.2)考试时间长,标本耗费量大.3)学生面对教师回答问题,避免不了心理紧张.4)题目难易程度不统一,考试面狭窄.5)易跑题、漏题.
作者：王岩；康春雨；李静平；祁艳波；钱学艳；孙要武 刊期： 2002年第06期
汕头大学医学院医学心理学教研室,于1994年正式成立,同年正式开课,几年来该课受到学生欢迎和好评.为今后更好的安排课程,从今后做临床医师的需要出发,做以下探讨.本校学生在医学心理学课程有选修、有必修,选修课原来也出题考试,后来改为书写一篇心得体会,必修课则一直是考试.我们首先从考试试题回答正确率的情况来看,这里又分医疗班(医学心理学)和高护班(医护心理学),医疗班又分36学时和18学时的,我们分别进行分析.
作者：郭沈昌 刊期： 2002年第06期
近几年来,计算机多媒体技术快速发展,信息技术已经渗透到人们的学习、工作和生活等各个方面.在教育领域中,人们借助于信息技术改变传统的教学方法.目前,使用多的就是利用多媒体CAI课件进行辅助教学.我院解剖学教研室为提高教学质量,应用现代化教学手段,已经制作完成系统解剖学多媒体教学软件.现将软件设计及软件制作过程中的体会介绍如下,以提高我院CAI课件制作的水平.1 系统解剖学CAI软件的总体设计1.1 开发平台的确定这一套解剖学CAI课件采用Macromdia公司开发的Authorware 5.2中文版多媒体制作软件进行处理,Authorware简单易懂,没有计算机基础的教师也可以轻松掌握,根本不需要高深的编程知识,就可以达到制作课件的各种要求.使教师有足够的精力去收集、制作各种创作素材,并随着学生的要求而修改课件的内容,制作成符合自己教学特色的解剖学教学软件.该软件操作简单;有多种交互方法;支持各种音频和视频文件,控制灵活.并且课件打包后的可执行文件比较小,可脱离源文件而独立存在,在网络中传输的速度比较快,使其成为制作医学多媒体课件的首选软件.
作者：沈雷；刘富；侯金才 刊期： 2002年第06期
21世纪是以知识经济为代表的科技信息时代,在这个科技发展瞬息万变的时代里,每个国家都需要大批的人才,拥有人才就拥有了在激烈竞争中取胜的资本.21世纪的前半世纪是中国发展经济取得现代化建设成功的关键期,尤其是面临入世后经济和科技竞争,需要大批由协调性、进取性、创造性三个精神要素有机组合而成的,具有若干优良品格和全面发展的身心健康的人才.高等院校是培养各类专业人才的基地,大学生们肩负着现代化建设的重大使命,是祖国建设的未来栋梁.但是,随着社会的变革,市场经济的确立,大学生的竞争意识日益明显,危机感日益增强,各种矛盾、困惑日益增多,心理负荷越来越大,心理健康水平呈明显下降趋势.而且心理健康问题也成为困扰学生专业学习的障碍,导致很大比例的学生因此休学和退学,心理问题也成为高校学生工作的一大难题.调查表明,大学生健康问题不容忽视,各种行为问题、心理异常、人格障碍不及时解决,将导致严重的后果.
作者：马倩 刊期： 2002年第06期
随着计算机技术、信息技术、多种学科信息库的建立及网上信息流量的扩增,从经济、文化、观念、管理等各个层面都冲击着图书馆.而现代信息流通不仅快而且周期短、时效性强,图书馆传统的书目征订以及图书入藏都显得不太适应形式的需要.为此我院图书馆为适应信息环境的需要,加强采访工作的改革,在主抓教学院长的大力倡导和支持下,借鉴其他院校图书馆的采访管理模式与图书出版商共同协商研究,为加快信息流转速度、加大信息存储与发散力度、挖掘馆藏资源、加强资源采访的针对性、提高图书利用率成立了新书阅览室.新书阅览室是我们图书馆界人士为适应信息时代的要求和出版界协商后对书的一种新的采访和管理方式,这种新的采访管理方式还处于启蒙阶段,因此我们针对我院图书馆在新书采访过程中的点滴经验和做法提出来供同仁商榷,以求今后对图书采访模式探讨出更多更好的方法.1 成立新书阅览室对采访工作的必要性在当今出版发行机构分散多头文献数量急剧增加而购书经费不足的情况下,任何一家高校图书馆都不可能把和本校所设学科、专业有关的图书全面收藏,因此常常不能满足教学和科研的需要.而读者反映强烈的是查不到新信息,能查到的多为过时的信息.在知识经济时代,人们需要的是有用的新信息,这样的信息才能用于产品开发、科研设计,创收和丰富生活.所以传统图书馆在馆藏信息量的更新速度、服务时效等都不能很好的满足人们日益增长的信息需要.这就需要我们在业务重组中以开发利用资源为突破口,提高信息组织与利用的能力,而信息资源的采购开发活动在图书馆整体工作中的比重日益重要,并成为图书馆资源能否充分利用的关键.但如果没有思想观念的真正转变就难以产生行动上的能动效应.一些图书馆自觉的或引进新思想、新观念来大力推动信息资源的开发采购活动.比如,新书阅览室的成立就是近时期图书馆对信息资源采访开发的一项新探索,是对信息资源主动进行重组、整和和分层次加工,使之成为高水平、高质量、高质能含量的信息产品.它的成立不仅使新书及时与读者见面还加强了与读者沟通的力度.
作者：田文英；王欣；李春青 刊期： 2002年第06期
目的探讨在综合性医院建立心理治疗病房的经验得失.方法对本科1992～1999所有住院病人回顾性分析.结果所有住院病人均得到了有效的治疗.结论有条件的综合性医院均可建立心理治疗病房,不但有助于重症神经症病人的治疗,也有利于医疗模式的转变.
作者：朱晓峰；周绍辉；王德 刊期： 2002年第06期
目的研究蕏苓多糖抗小鼠HepA瘤细胞的可能机制.方法采用免疫组化方法研究蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达影响.结果蕏苓多糖作用后,小鼠HepA瘤细胞P16基因表达蛋白(P16蛋白)表达显著增强(P<0.01);小鼠HepA瘤细胞Rb基因表达蛋白(P105-Rb蛋白)表达增强(P<0.05),小鼠HepA瘤细胞TNF-α表达显著增强(P<0.01).结论蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达有激活作用.对抑癌基因P16、Rb基因及TNF-α表达的激活可能是蕏苓多糖抗肿瘤的普遍机制之一.
作者：潘洪明；于英君 刊期： 2002年第06期
颈外静脉是颈部粗大的静脉,收纳耳廓、枕部、颈前区浅层的静脉回流.位于颈部的颈外侧区,沿胸锁乳突肌表面垂直下行,在锁骨上缘中点上方约2～2.5*!cm处穿深筋膜,约2/3的人入锁骨下静脉,1/3的人入颈内静脉.该静脉末段虽有一对静脉瓣,但不能阻止血液逆流.颈外静脉位置表浅而固定,常用在儿科作为静脉注射、输液、抽血部位.又由于它收纳颌面部的血液回流,在整形外科和医学美容方面也有相当重要的意义.而对于颈外静脉的形成在国内外虽然有少数资料进行了概括和描述,但说法不一,而且缺乏具体的统计数字,这就给临床上的工作带来了不便.本文针对这一问题在30具标本上的60侧进行了解剖,得出了相应的结果,并结合资料对颈外静脉进行了更加详细的描述.1 资料与方法1.1 资料尸体标本30例,男19例,女11例,年龄20～60岁.1.2 方法颅部双侧颞区、腮腺咬肌区、颈外侧区标本解剖.
作者：宁文虎；尹璐；王靖鸿 刊期： 2002年第06期
