黄旋
目的：对重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析和研究，同时探讨相关的治疗方法。方法：对我院此次所收治的138例重症肺结核合并糖尿病患者，按照患者血糖控制情况来进行分组，分成试验组(84例)和对照组(54例)。对照组：患者血糖控制不良；试验组：血糖控制良好。结果试验组治疗有效率明显优于对照组，并且试验组患者肺结核复发几率和相关并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，由于重症肺结核合并糖尿病患者的病情十分危急且复杂，患者具有很强的传染性，此外，对于患者来说，血糖的控制好坏与患者肺结核疾病的治疗有很大的关系。
作者：赵辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨捆绑式胰胃吻合术（BPG）后出血内镜下治疗的护理配合。方法：收集2010年2月至2013年1月行捆绑式胰胃吻合术后出血并发症的患者行胃镜检查明确出血原因后，在胃镜直视下凝血酶喷洒、氩离子凝固术（APC）、人体组织粘合剂（α-氰基丙烯酸正丁酯）注射治疗，探讨各种止血措施的疗效53CA护理配合。结果：45例接受胰胃吻合术的患者中共有6例出现术后出血，其中1例经内镜下凝血酶喷洒及氩气刀电凝治疗出血停止，2例患者经上述方法止血无效，后经内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。3例患者直接行内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。结论：内镜下人体组织粘合剂注射是治疗胰胃吻合术后出血的有效手段，充分的术前准备、娴熟的术中医护配合和细致的术后护理是诊治成功的关键。
作者：臧蕾；张毅；徐雷鸣 刊期： 2013年第11期
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning, DEACMP）是指急性一氧化碳中毒后经过一段时间的假愈期后再次出现以急性精神神经症状为主要表现的一组临床症候群[1]。本研究通过检测神经节苷脂联合高压氧治疗DEACMP前后血清神经元特异性烯醇化酶（neuronn specific enolase， NSE）、S100B 的变化，以探讨神经节苷脂治疗DEACMP的机制。1资料与方法1.1一般资料34例DEACMP患者选自我院2010年1月～2013年3月住院病人，均符合DEACMP的诊断标准[2]。按住院先后顺序随机分为神经节苷脂治疗组与常规治疗组。神经节苷酯治疗组17例，男9例，女8例，年龄35～70岁，平均年龄为50.5±7.1岁，昏迷时间5～40h，清醒后距发生DEACMP时间7～28天。常规治疗组17例，男10例，女7例，年龄31～74岁，平均年龄51.8±8.1岁，昏迷时间5～31h，清醒后距发生DEACMP时间8～31天。两组患者年龄、性别及病情程度差异无统计学意义（P>0.05）。另随机选择健康者17例作为正常对照，其中男9例，女8例，年龄30～70岁，平均年龄为48.8±7.9岁。
作者：李炳选；高茜；孙锡波；陈传磊；侯爱武；陈澎 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及其预后。方法：对我院2008年1月-2012年1月收治的15例胎盘植入病例进行分析。结果：2例行次全子宫切除术。8例行局部缝扎止血，加欣母沛加强子宫收缩。5例术后行氨甲喋呤化疗保守治疗成功。无一例孕产妇死亡。结论：胎盘植入是发生产后大出血严重致命的危害因素，必要时需行子宫切除，对出血少植入面积小有生育要求的可行保守治疗。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨垂体瘤术后尿崩症的护理措施。方法：回顾分析38例患者的临床资料。结果：本组38例尿崩症患者出现多尿,尿量4000~10000 ml/d,经过3~14 d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡。随访3月,未发现永久性尿崩症患者。结论：对未发生尿崩症的患者在术后1~58 h内严密观察；对已经发生尿崩症的患者,要持续观察24 h~48 d。经过精心护理及治疗，本组38例患者治愈出院。
作者：蔡霞 刊期： 2013年第11期
目的：回顾性调查并分析沈阳地区妇女阴道分泌物中病原体感染情况。方法：选取2013年1月-2013年10月2415例阴道分泌物受检女性，采用阴道分泌物涂片判断清洁度、查找滴虫、霉菌并同时做细菌性阴道病（BV）检测。检测结果按不同年龄段分组分析。结果：2415例阴道分泌物中，清洁度Ⅲ～Ⅳ956例，占总检测人数39.6%，其中细菌性阴道炎329例，检出率为13.6%；霉菌286例，检出率为11.8%；滴虫30例，检出率为1.2%；检测结果按不同年龄段分组分析，经X2检验，各组年龄段阴道分泌物BV、霉菌及滴虫检出率差异均有统计学意义（P<0.01）,BV和霉菌性阴道炎以26～35岁年龄组检出率高。结论：沈阳地区妇女阴道炎主要以细菌性和真菌性感染为主，阴道分泌物常规涂片检测为准确诊治，防控妇科疾病，提高妇女生活质量提供了依据。
作者：孙莉莉；张兴全；李丹 刊期： 2013年第11期
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，一些高血压、糖尿病等相继增多，而随之而来的肾损害也相应增加，临床统计资料显示，每百万人口中每年有100人～150人发生慢性肾衰竭。不难看出此病对人类健康和生命的危害。本病病情进展缓慢，但其病程一般是不可逆的，其治疗伴随一生，晚期病人只能靠透析或肾移植来维持生命。因此，此病的提早预防，提早发现，提早治疗，显得尤为重要。
作者：潘峰 刊期： 2013年第11期
目的：了解心理护理在临产前及分娩过程中的作用。方法：观察组：抽取100例孕妇，在临产前及分娩过程中采用专人陪伴等方法对分娩情况进行动态观察。对照组：抽取100例孕妇，采用传统观察产程的方法进行观察。结果：观察组产程时间，产后出血量，胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率与对照组差异有显著性（P<0.01）。结论：心理护理在分娩分娩过程中对缩短产程，减少产后出血量及降低胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率，有显著的作用。
作者：张浣华；朱婷婷；胡桂蓉 刊期： 2013年第11期
目的：观察高氧液对急性脑梗死的辅助作用。方法：将134例急性脑梗死患者随机分为治疗组（68例）和对照组（66例），治疗组在常规治疗的基础上，用高氧液为基液加药静脉点滴；对照组采用一般液体为基液加药静脉点滴，以21d 为1疗程，比较两组临床疗效。结果：治疗组基本痊愈、显著进步、进步、无变化的例数分别为54、9、4、1例，总有效率为92.6%；对照组则分别为41、10、11、4例，有效率为78.8%，两组疗效比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。治疗组治疗后三周，高氧液组日常生活能力（ADL）达功能恢复良好55例（77.58%），明显高于常规治疗组49例（65.68%）（p﹤0.05）。结论：高氧液可提高急性脑梗死的疗效，改善预后，无明显不良反应。
作者：于广龙 刊期： 2013年第11期
目的：评价健康教育处方在高血压方面的价值，提高自我保护能力及其生活质量。方法：将80例高血压患者随机分为对照组40例和试验组40例。对照组住院期间给予常规指导，出院后保持联系。试验组住院期间至出院后制定健康教育处方，随访两年。比较两组高血压患者并发症及住院情况。结果：试验组患者对高血压的相关知识及测血压频率、遵医用药、生活方式等方面明显优于对照组，其住院频率及并发症明显低于对照组（p<0.01）.结论：表明对高血压患者制定全面的健康教育处方，提高患者对高血压的认知水平，可减少高血压患者的并发症及住院频率。
作者：毛玉芳；余瑛 刊期： 2013年第11期
目的：自制传统黑膏药按穴位进行贴敷治疗中风病。方法：治疗组：穴位敷贴加西药治疗。共69例，其中半身不遂49例，上肢不遂15例，下肢不遂5例；对照组：西药。共64例，其中半身不遂43例，上肢不遂13例，下肢不遂8例。结果：治疗2～3个疗程后，治疗组Barthal指数评分分数优于对照组，尤其是治疗组的轻、中度依赖明显优于对照组，病人自主行动能力增强，生活质量显著提高。结论：使用时无疼痛，方便安全，对中风病能够起到积极的治疗作用，可提高临床治疗效果，缩短恢复周期，提高患者生活质量。
作者：孟庆广 刊期： 2013年第11期
目的：研究探讨甲状腺切除围手术期的护理方法和护理效果。方法：选择我院收治的80例行甲状腺切除手术的患者作为研究对象，对患者的临床资料，护理方法等进行回顾性分析，观察患者的护理效果。结果：对术后3天患者的疼痛情况进行观察可见，疼痛在5级以上的患者3人，疼痛在5级以下的77人。疼痛护理的效果比较显著。80例患者中手术顺利进行，且无一例患者术后出现呼吸困难、声嘶、咳嗽、手足麻木、皮下血肿等并发症。结论：甲状腺切除围手术期的有效护理是手术成功的有效保证。
作者：徐大秘 刊期： 2013年第11期
糖尿病（DM）是一种慢性的代谢性疾病，主要是因为胰岛素供求不平衡造成碳水化合物代谢失常同时引起蛋白质、脂肪代谢不正常。已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前我国糖尿病的发病率约3.8%，到2010年患病率将达到14.5%；糖尿病病人抑郁心理的发生率将比一般人群高14%~20%，并且不良情绪对糖尿病的血糖控制及疾病转归有消极的影响。部分糖尿病患者在患病初期心理状态常有紧张、焦虑、悲观失望。有的患者得知没有根治的可能，需终生用药治疗和控制饮食，出现消极的心理反应，尤其是合并有慢性并发症、文化程度较高的患者，对治疗失去信心，悲观失望。因此，帮助他们树立正确的疾病观，使患者对治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。树立信心，调节情志，这对疾病的恢复是很重要的。
作者：王建立；王军萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨骨外科护士长在科室管理工作中的体会。方法：通过对临床护理工作的总结与探讨，从而来总结在管理工作的特点与体会。结果：作为合格的护士长，不仅仅要有过硬的自身护理技术，很好的职业素质，而且还要讲究护士长的管理技巧。结论：护士长的管理技巧的应用，有利于提高科室的护理水平、管理水平。
作者：雷荣花 刊期： 2013年第11期
郑州市妇幼保健院从1953年建院到2013年，走过60年发展历程。为实事求是地全面反映医院60年来两个文明建设发展成就，取得的丰硕成果及经验教训，医院决定编写一部真实客观反映建院发展历程的《医院院志》。由于年隔久远，时间跨度大，人事几经更迭，加上历史资料散失，编撰人员不辞劳苦四处奔波，先后到郑州市卫生局档案室和郑州市档案馆查阅，挖掘沉淀有价值的历史资料。采取走访、电话联系等多种方式，从离退休或调出的曾任领导和老职工处收集相关资料、照片等。院志工作人员对收集的资料去粗取精、综合分析、归纳提炼、科学对比等系统化、调理化的整理，使院志参考资料逐步趋于系统、完整、全面。经过一年多的辛勤努力，终于编撰成书。志书通过记载医院从初建时的几个人几间房，发展到目前拥有大石桥本部，秦岭路分院和宜居健康城医院三个院区，在职职工904人；临床、医技科室22个，开放床位500张，年门诊量80万人次，年出院患者3.5万人次，年分娩婴儿1万余人的集医疗、保健、科研、教学、康复、预防为一体的现代化大型三级专科医院，充分体现郑州市妇幼保健院深厚的文化底蕴。
作者：郑建梅 刊期： 2013年第11期
目的：了解正阳县在2012年内犬咬伤人群接种狂犬疫苗后抗体产生的情况。方法：对正阳县2012年狂犬病抗体IgG检测结果进行分析。结果：2892份血清标本，阳性2753份，总阳性率95.19%。其中男性1530份，阳性1450份，阳性率94.77%；女性1362份，阳性1303份，阳性率95.67%；男女之间之差异（X2=1.27， P>0.05）。各年龄组之间阳性率差异有统计学意义（X2=17.33，P<0.05）。抗体阳性率各季度的检出率差异有统计学意义（X2=37.78，P<0.05）。结论：狂犬疫苗常规免疫后进行抗体检测十分重要，特别是对暂时未产生抗体应及时加强免疫，确保免疫效果。
作者：李强；王娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨控制高血压患者危险因素的有效方法。方法：选择门诊高血压患者279例，随机分为生活方式干预组和对照组。生活方式干预组由培训上岗的高血压病专科护士对影响患者高血压的危险因素进一步管理。每季度对两组患者进行门诊随访和问卷调查1次，评价疗效和干预依从性，时间为期一年。结果：生活方式干预组遵医嘱完全依从性、TG、LDL-C、BMI指标控制优于对照组。结论：专科护士可有效干预高血压患者危险因素，提高患者治疗依从性。
作者：谢方瑜；高华琴；孙秀杰 刊期： 2013年第11期
胺碘酮注射液具有膜的抑制及延长膜电位的作用，能阻断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的[1]。临床上用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。2012年12月，我科在为患者经手背静脉泵入盐酸胺碘酮时引发胺碘酮外渗，致局部肿胀、疼痛、感染。经及时对症处理后，第9天痊愈。现报告如下。1病例介绍患者，女，45岁。因言语不清、左侧肢体活动不灵1天，以“脑干梗塞”收入我科治疗，患者往有心房纤颤病史，左侧肢体上下肢肌力0级。住院第2天晚18：00患者突然出现心悸、胸闷不适。立即给予持续心电监护，示心率140-190次/min，心电图提示：房扑、急性右束支传导阻滞、部分 ST-T 改变。给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮300mg 用微量泵以10ml/h 速度泵入,19：00持续心电监护示：心率140-160次/min，将胺碘酮泵调至8ml/h泵入。22：20时发现左侧手背穿刺处液体渗漏，渗漏面积约3cm×2.5cm 大小。拔出针头后按压穿刺点，并在另一侧手背应用留置针穿刺继续泵入，至次日晨8：00交接班时发现患者左侧手背明显肿胀，触碰疼痛剧烈。局部皮肤温度较高，指导患者抬高患肢，给予新鲜老土豆洗净切片(约0.5 cm 厚)贴于局部皮肤肿胀处，外用保鲜膜覆盖，用胶带固定，每2小时更换土豆片一次。第2，3天症状稍有改善，第4天，手背肿胀明显改善，触碰疼痛明显减轻，但是用棉签按压穿刺点处有少许脓性渗出物。给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，从针眼处挤出少许脓液，然后消毒处理后，用安普贴薄膜贴在患处。并遵医嘱给与阿奇霉素口服。第5天，安普贴薄膜膨胀、发白。揭开安普贴薄膜，继续给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，脓液基本消失，给予0.5%的碘伏消毒处理后更换新安普贴薄膜。第9天，揭开安普贴薄膜后，棉签按压局部没有脓性渗出液。局部皮肤颜色基本恢复正常，触疼消失。
作者：王海英；宫云珍 刊期： 2013年第11期
湿疹样癌又称Paget病，临床上分为乳房Paget病和乳房外Paget病[1]。阴囊湿疹样癌属于乳房外Paget病，此病较罕见，不到外阴肿瘤的1%[2]。临床上表现皮损类似阴囊湿疹，因此很容易误诊。现将笔者在近临床工作中遇到的被误诊的两例阴囊湿疹样癌汇报如下：1临床资料1.1病例一：患者，男，76岁，农民，6年前无明显诱因阴囊出现红斑、糜烂及渗出伴瘙痒。多次就诊当地多家医院诊断“阴囊湿疹”，给予口服抗组胺药、糖皮质激素、维生素及外用糖皮质激素类软膏等，瘙痒刺痛感有暂时性的缓解，渗出液有减少，但易反复，近一年来皮损范围明显扩大，阴囊出现肿大，渗出增多，遂就诊我院皮肤科。否认不洁性生活史。体格检查：一般情况良好，阴囊肿大，约三分之二的阴囊表面皮肤可见成片的浸润性红斑，表面糜烂，伴有渗出，腹股沟可触及数粒黄豆大小的淋巴结，活动度良好，无粘连。实验室检查：血常规正常，PRP（-），TPPA（-），HIV（-），取皮损处组织性行组织病理活检，病理诊断结果：阴囊Paget病。
作者：陈文峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨手术室护理培训方法及对职业紧张的影响。方法：通过对24名手术室护理人员进行3个月规范化培训，检验培训前后护理人员职业紧张水平。结果：经过手术室护理培训后，护理人员的职业任务和个体紧张反应均较培训前有所下降，个体应对资源有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理培训可以全面提高护理人员的执业能力，从而有效降低职业紧张反应，为临床护理事业的发展打下良好基础。
作者：张婧；谭善娟；邱蔓 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
