目的：分析肺结核初治患者化疗期间发生肝损害的相关因素。方法采用历史性列队研究，回顾性分析2010年3月-2014年12月初治肺结核病历资料592例，采用单因素χ2检验(P<0．05)和非条件Logistic回归模型对抗结核药物所致肝损害的相关因素进行分析。结果肺结核患者化疗引起肝损害的危险因素为性别( OR =0．166 CI 0．062-0．442)、年龄( OR =2．209 CI 1．468-3．326)、饮酒史( OR =2．165 CI1．338-3．503)、营养状况(OR=2．555 CI 1．399-4．665)、HBV感染者(OR=3．13 CI 1．61-6．085)、未使用护肝药物((OR=6．349 CI 3．562-11．319)、未使用免疫药物(OR=3．614 CI 1．986-6．576)结论男性、高龄、营养不良、嗜酒、HBV感染、未使用护肝和免疫药物，是抗结核药物性肝损害的危险因素。
作者：李文红；王芳；付莹；孟丽君 刊期： 2016年第11期
目的：研究芪玉三龙汤对荷肺癌小鼠皮下移植瘤生长，以及对荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法采用LLC细胞株培养移植法构建荷肺癌小鼠模型，随机分成模型组、化疗组、中药高、中、低剂量组、联合组，每组8只，另设8只正常小鼠为空白组；观察各组小鼠的生存状态，称取瘤质量，计算抑瘤率；透射电镜观察肿瘤组织内癌细胞超微结构的变化；流式细胞术检测小鼠外周血T细胞亚群( CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化；酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测小鼠脾脏IL-2、IL-10浓度。结果芪玉三龙汤高剂量组、联合组的生存状态优于化疗组；芪玉三龙汤具有温和的抑制肺癌移植瘤的作用，但与顺铂联用无明显增效作用；电镜下观察肿瘤细胞超微结构可见中药组肿瘤细胞有凋亡发生，以高剂量组凋亡坏死明显，化疗组可见多个凋亡小体，联合组肿瘤细胞严重坏死；芪玉三龙汤能明显增加CD4+水平，升高IL-2浓度，降低CD8+的水平和IL-10含量，提高CD4+/CD8+比值，联合组与化疗组比较有显著差异( P<0．01)。结论芪玉三龙汤能改善行化疗的荷瘤小鼠生存状态，可温和抑制肺癌移植瘤生长，诱导肺癌细胞凋亡，并具有改善荷瘤小鼠以及化疗药导致免疫功能低下的作用。
作者：张星星；童佳兵；李泽庚 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、癌胚抗原(CEA)联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取2011年10月至2014年5月于山西大同大学附属医院呼吸内科住院的胸腔积液患者67例。根据确诊结果,分为恶性胸腔积液35例,良性胸腔积液32例。采用酶联免疫吸附试验检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的含量。结果恶性组胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA含量高于良性胸腔积液,差异具有统计学意义( P<0．05)。单独检测VEGF、Ang-2、CEA的AUC ( ROC曲线下面积)分别是0．844,0．837,0．905,灵敏度74．3%,77．1%,85．7%,特异度87．5%,81．2%,90．6%。联合检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的AUC,灵敏度和特异度分别为0．990,99．2%和100．0%。结论联合检测胸腔积液中的VEGF、Ang-2、CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有较好的临床价值。
作者：张莉；刘宏 刊期： 2016年第11期
目的：观察临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响。方法选取我院诊治的98例小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各49例，对照组患者给予丙卡特罗联合酮替芬治疗，观察组应用丙卡特罗联合顺尔宁治疗。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0．05)，观察组患者的多项指标改善程度明显高于对照组(P<0．05)。结论临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作能明显提高治疗有效率并改善气道细胞因子水平，可在临床推广应用。
作者：周虹 刊期： 2016年第11期
目的：探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月我院应用替加环素治疗多重耐药菌肺部感染患者的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率。结果治疗前及治疗后不同时段白细胞、C-反应蛋白、血清降钙素比较有差异(P<0．05)；临床有效率为72．2%，细菌清除率为61．1%，不良反应发生率为5．6%。其中多重耐药鲍曼不动杆菌的有效率为70%，嗜麦芽窄食单胞菌为80%，耐甲氧西林金葡菌为66．7%，耐碳氢酶烯肠杆菌属为66．7%，耐万古霉素屎肠球菌为100%；两药和多药联合的临床有效率明显高于单药治疗( P<0．05)，两药联合和多药联合相比无差异( P>0．05)。结论替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效显著且不良反应少，但应联合用药。
作者：刘英丽；李派；刘剑波 刊期： 2016年第11期
目的：探讨适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值。方法选择我院2011年4月-2015年6月重症监护室收治的70例颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，对照组行同步间隙性指令通气( SIMV)，观察组行适应性支持通气( ASV)和肺复张治疗，记录两组患者的呼吸力学、血气、氧代谢指标和颅内压。结果治疗后观察组患者的气道峰值压、平台压、平均气道压均低于对照组，肺动态顺应性高于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。治疗后两组患者的pH值、PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义(P>0．05)，但对照组和观察组在治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后两组患者的颅内压降低，动脉血氧分压、机体氧供、氧耗增加，且观察组优于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。结论适应性支持通气加肺复张可有效降低呼吸力学参数和颅内压，增加氧代谢指标，有利于在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗。
作者：叶媛媛；张伟；黄虎翔；贾丽萍；王昌峰 刊期： 2016年第11期
目的：分析抗结核治疗前后肺结核患者外周血(CD3+CD4+IL-17+)辅助性T细胞17(Th17)和( CD4+CD25+Foxp3+)调节性T细胞( Treg)平衡状态的变化及其临床意义。方法收集本院2014年10月至2015年5月感染科收治的肺结核患者80例,选择30例健康体检者作为对照组。流式细胞术检测患者抗结核药物治疗前、治疗6个月以及对照组的外周血Th17细胞和Treg细胞的表达,ELISA检测外周血中IL-17A的表达。结果流式结果显示,治疗前肺结核患者外周血 Th17细胞, Treg 细胞表达率为分别为(1．18±0．74)%、(7．68±0．92)%,均明显低于健康体检者((3．95±1．17)%,(4．17±1．12)%,P<0．05)；治疗6个月后肺结核患者外周血Th17细胞,Treg细胞表达率分别为(2．98±1．42)%,(5．26±0．72)%,均明显高于治疗前、但仍显著低于健康体检者(P<0．05)。治疗前肺结核患者Th17/Treg为0．15±0．21,明显低于健康体检者(0．95±0．45, P<0．05)；治疗6个月后肺结核患者Th17/Treg为0．56±0．39,明显高于治疗前、但仍显著低于健康体检者(P<0．05)。 ELISA检测结果显示,治疗6个月后肺结核患者外周血IL-17A表达水平为39．06±5．83 pg/mL,明显高于治疗前、但仍显著低于健康体检者(P<0．05)。结论结核分枝杆菌可破坏肺结核患者机体Th17/Treg平衡,抗结核治疗可缓解患者外周血Th17/Treg失衡状态。
作者：武忠长 刊期： 2016年第11期
目的：探究肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术安全性及术后康复方面的差异。方法收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗150例肺癌患者的临床资料并回顾性分析，常规开胸肺叶切除术的为对照组，全腔镜下两孔肺叶切除术为观察组，比较两组患者手术安全性和术后康复方面的情况。结果观察组患者手术时间、手术切口、术中出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；观察组患者术后切口疼痛评分、住院时间均小于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)，观察组患者术后1年、2年生存率与对照组相比无显著差异。结论全腔镜下两孔肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术相比，手术时间少，手术切口小，并发症发生率低，术后疼痛减轻，安全性好，且术后恢复较快。
作者：马圣伟 刊期： 2016年第11期
目的：观察雾化吸入氨溴索对恶性肿瘤放射性肺损伤的保护作用。方法106例胸部放疗的患者,随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗加氨溴索治疗组(观察组)。观察组放疗第1天给予氨溴索15-30mg雾化吸入,3次/日,连用1个月,对照组给予生理盐水雾化吸入；比较氨溴索雾化吸入对放射性肺损伤的作用。结果放疗结束后1-3个月,观察组的有效率(66．04%、71．70%、77．36%)略高于对照组,但差异均无统计学意义。放疗结束后2、3个月,观察组放射性肺炎发生率(9．43%、18．87%)明显低于对照组(22．64%、33．96%)。放疗结束后6个月,观察组肺CO弥散量下降比对照组少,放射性肺纤维化发生率低于对照组(P<0．05)。结论氨溴索雾化吸入对恶性肿瘤放疗患者早期放射性肺炎、晚期肺纤维化均有一定的保护作用。
作者：贾洪菊；张瑜；宋波；董立新 刊期： 2016年第11期
目的：评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术( WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组( C组)与治疗组( PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5mL+二羟丙茶碱0．25g,PHC组雾化吸入生理盐水5mL+盐酸戊乙奎醚1．0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P<0．05),拔管时间有所提前(P<0．05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P<0．05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。
作者：王润丰；方申存；周本昊；夏梦；王研 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中降钙素原(PTC)、白介素-6(IL-6)及 C-反应蛋白( CRP)水平与BODE指数的相关性,为慢阻肺病情的判断和治疗提供参考。方法选择2014年12月-2015年10月在我院呼吸内科治疗的30例慢阻肺急性加重期病人作为A组,30例门诊随访的慢阻肺稳定期病人作为B组,另选30例健康者作为对照C组,收集三组研究对象的血液标本,比较血清PCT、IL-6和CRP的水平,分析其与BODE指数的相关性。结果健康对照组、慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组的血清PCT和CRP水平两两组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0．05)；B组和A组患者的血清IL-6分别与C组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0．05),B组和A组组间差异不显著,无统计学意义(P>0．05)；慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组血清中PCT与相应的BODE指数显著正相关性( r=0．756,P=0．006和r=0．916,P=0．000),血清IL-6与BODE指数具有显著相关性(r=0．744,P=0．007和r=0．891,P=0．001),血清CRP与BODE指数具有显著相关性(r=0．681,P=0．009和r=0．712,P=0．008)。结论慢阻肺患者血清PTC、IL-6及CRP水平与BODE指数具有相关性,可以为病情分析提供参考价值,是评估慢阻肺病情及预后的敏感指标。
作者：杨小骏；陈文晖；杨方；金华；张海；李成良 刊期： 2016年第11期
目的：观察小剂量罗红霉素对支气管扩张症患者NF-κB通路及气道炎症的影响。方法92例支气管扩张症患者分为对照组和小剂量罗红霉素治疗观察组，每组46例。 p65、IL-6和TNF-α蛋白的表达检测使用ELISA法。结果治疗后观察组p65、IL-6和TNF-α蛋白表达显著减低( P<0．05)，但对照组无显著性变化(P>0．05)。治疗后观察组对生活质量评分、呼吸困难评分和痰量的减低作用，以及对FEV1%和FEV1/FVC的升高作用显著优于对照组(P<0．05)。治疗期间观察组急性加重1．54±0．28次，显著低于对照组的2．12±0．46次(P<0．05)。观察组临床治疗有效率为84．8%(39/46)，显著高于对照组的71．7%(33/46)(P<0．05)。观察组临床治疗不良反应率为13．0%(6/46)，对照组临床治疗不良反应率为10．9%(5/46)，两组之间无显著性差异(P>0．05)。结论小剂量罗红霉素可以抑制支气管扩张症患者NF-κB通路，减轻气道高炎症反应，改善患者临床症状，提高生活质量和肺功能，疗效显著，使用安全。
作者：尹爱明；贺细梅；孙凯；江华 刊期： 2016年第11期
目的：探究胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果。方法回顾性分析我院于2011年12月-2012年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例，设为观察组，同期选取采用常规后外侧切口施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例，设为对照组，比较两组患者的治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间和手术后胸管的留置时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义( P<0．05)；观察组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著差异，差异不具有统计学意义(P>0．05)；观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌效果显著，与常规后外侧切口手术疗效相当，而且手术时间、住院时间和导管留置时间比常规手术短，对患者损伤小，术后并发症发生率低，安全性好，临床上具有可行性，值得进一步推广应用。
作者：胡国栋；方良伟；田小丰；贡力；王亚勤；朱逸；胡海波 刊期： 2016年第11期
目的：本研究旨在探讨支气管内超声引导针吸活检术( EBUS-TBNA)在肺癌诊断及分子病理检查中的临床意义。方法本研究共入组104例临床可疑肺癌患者,均进行了支气管内超声检查或超声引导针吸活检术,并对所收集的标本进行了病理学检测。采用扩增受阻突变体系检测EGFR基因突变,免疫组织化学法进行肺癌标志物检测。采用SPSS 19．0进行统计学分析。结果104例患者均成功进行了支气管内超声检查,成功率为100%。行穿刺患者87例,穿刺率为83．7%,均完成针吸活检术,穿刺成功率为100%。行针吸活检术的患者均无出血、气胸或感染等并发症发生。选取5例标本进行EGFR基因突变检测,DNA质量合格,2例患者为EGFR敏感突变。4例标本行细胞免疫组化,成功率为100%。患者术中5min、15min及手术结束时HR、SBP及DBP值与基础值比较均无显著性差异(t=1．599,P>0．05)。结论行EBUS-TBNA的患者比率高,该方法创伤小,安全性高,可重复性强,其标本质量与数量可进行后续分子病理及细胞病理学检查,为肺癌准确分期及肺癌精准化个体化治疗提供了可靠的技术支持。
作者：柴艳；陈丹峰；佟凌霞；严时；吕明；李慧 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血乳酸清除率在采用无创机械通气( NIPPV)方法治疗Ⅰ型呼吸衰竭中的临床价值。方法选取经我院呼吸科治疗的74例Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者治疗后病情状况将其分为生存组及死亡组并比较两组患者pH值、治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、氧合指数( PaO2/FiO2)、6小时乳酸清除率以及APACHE评分等指标；根据血乳酸清除率10%作为界点将所有患者分为高乳酸清除率(≥10%)组和低乳酸清除率(<10%)组，同时比较两组患者死亡率以及各项指标之间的区别。结果生存组及死亡组，高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的治疗前pH值、血乳酸水平、PaO2、PaCO2、氧合指数、以及APACHE评分等指标均无统计学差异(P>0．05)；而治疗6小时后，生存组及死亡组，高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的血乳酸水平、PaO2、PaCO2及氧合指数均存在差异且具有统计学意义( P<0．05)；生存组患者与死亡组患者的6小时血乳酸清除率分别为(28．13%±9．26%)和(12．34%±3．97%)，生存组明显高于死亡组且其差异具有统计学意义( P<0．05)；高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的死亡率分别为14．29%和36%，其差异具有统计学意义( P<0．05) 。结论早期血乳酸清除率与无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的预后之间存在一定关联，可作为预测患者预后的指标。
作者：许晓文 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌，其中主要为白色念珠菌，占63．58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同，其中抗菌活性好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌，抗真菌药物活性好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。
作者：蒋红云 刊期： 2016年第11期
目的：探讨哮喘患者急性期及治疗后血清25(OH)D3水平与肺功能及病情的相关性。方法选取来我院诊治的急性发作期哮喘患者60例为研究组,分为成年亚组及未成年亚组各30例,于治疗前及治疗后7d(缓解期),治疗后3个月测定其血清25(OH)D3水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1%pred)、呼气峰流速( PEF),于治疗前及治疗3个月后进行哮喘控制评分( ACT)；于上述时间点选择健康人群为对照组测量相应指标,比较健康与患病人群两亚组间各项指标差异,并分析治疗前及3个月后研究组两亚组血清25-(OH)D3水平与其他指标间的相关性。结果治疗前发作期、开始治疗后7d及3个月,对照组与研究组各亚组之间,各指标均有显著差异；而研究组治疗7d后血清25(OH)D3水平也远高于治疗前。治疗前两亚组血清25(OH)D3与FEV1%pred、PEF间无明显相关性；而开始治疗3个月后,两亚组血清25(OH)D3与FEV1%pred、PEF及ACT评分均有显著正相关(未成年r=0．81,0．79,0．82；P均<0．05；成年组r=0．61,0．54,0．70；P均<0．05)。结论哮喘患者发作、缓解及稳定期血清25(OH)D3水平在病情的诊断与预后评估中能发挥重要作用,值得进一步大样本深入研究。
作者：毛锦娟；韩晶；王钢胜 刊期： 2016年第11期
目的：探讨呼出气一氧化氮( FeNO)测定在支气管哮喘患者中的应用价值。方法对哮喘患者治疗前、治疗后及健康对照组采用FeNO分析仪和肺功能仪测定FeNO及FEV1%的水平，同时分析FeNO与FEV1%的相关性。结果哮喘患者治疗前FeNO为(69．35±26．51) ppb；吸入信必可治疗4周后FeNO为(34．01±21．49) ppb；健康对照组FeNO为(16．28±8．80) ppb。哮喘组治疗前、后的FeNO指标显著高于健康对照组(P<0．05)，且治疗前指标高于治疗后(P<0．05)；治疗前FEV1%的水平显著低于治疗后及对照组(P<0．05)；FeNO与FEV1%无直线相关性。结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症，并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用。
作者：顾颖；卢慧宇；林雯 刊期： 2016年第11期
目的：探讨呼吸内科住院患者医院感染特点和病原分布，为其预防和控制提供依据。方法采用回顾性调查方法，对2010年1月-2013年7月呼吸内科3313例住院患者的医院感染率、感染例次率、感染部位、病原菌分布等进行统计和分析。结果呼吸内科医院感染率为2．81%，明显低于全院医院感染率(4．13%)和社区感染率(22．70%)；感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道、尿管相关，构成比分别为70．97%、15．05%、6．45%；感染细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌，构成比分别为32．28%、25．68%、14．92%和13．06%；耐药性居前3位为鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌，耐药率分别为83．24%、70．33%、70．19%。结论呼吸内科要加强下呼吸道感染的预防，有效降低医院感染发生。
作者：牛文凯；郑敬；翟红岩；苑鑫；刘慧莹；刘永辉；衡芝芝；柏长青 刊期： 2016年第11期
目的：检测肺癌肿瘤组织中Nucleostemin基因表达的改变,探讨相关的临床意义。方法选取我院2014年3月-2016年2月收治的肺癌患者92例,另取我院同期因良性肺疾病30例活检肺组织作为对照。Nucleostemin基因表达量使用荧光定量PCR检测。结果 Nucleostemin在肺癌组织中表达量分别为0．318±0．076,显著高于对照肺组织的0．142±0．043(P<0．01)。男女性别、不同年龄、肿瘤大小以及病理类型之间Nucleostemin表达量无显著性差异(P>0．05)。Ⅲ、Ⅳ临床分期患者Nucleostemin表达量为0．364±0．077,显著高于Ⅰ、Ⅱ临床分期患者的0．286±0．051( P <0．05)。肿瘤有淋巴结转移患者 Nucleostemin 表达量为0．346±0．075,显著高于无淋巴结转移患者的0．271±0．048(P<0．05)。肿瘤中、低分化患者Nucleostemin表达量为0．331±0．073,显著高于高分化患者的0．282±0．054(P<0．05)。结论 Nucleostemin基因在肺癌组织中高表达,Nucleostemin基因表达量与肺癌的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关。
作者：熊峰；李俊 刊期： 2016年第11期
目的：探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)在胸腔积液及血清中的表达及在胸腔积液中的诊断价值。方法肺结核并发胸腔积液患者56例,肺癌并发胸腔积液患者58例；用酶联免疫吸附试验( ELISA)法测定PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液及血清中的水平。60例健康人的外周血作为对照。结果肺结核组患者血清TNF-a、IL-6、IL-8的水平均高于肺癌组(P<0．05),两组患者血清PCT水平无统计学差异(P>0．05)；肺结核组胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于肺癌组(P<0．05),两组患者胸腔积液PCT水平无统计学差异(P>0．05)；同时收集胸水和血清标本的肺结核组和肺癌组114例患者的胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于血清水平( P<0．05),但胸腔积液与血清TNF-a、IL-6、IL-8均无明显相关性,而两者PCT水平存在正相关性(r=0．742, P<0．01)。血清及胸腔积液中3种相关因子联合检测灵敏性、特异性与各单项相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论通过检测胸腔积液及血清中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平将有助于鉴别诊断肺癌及肺结核患者,但PCT在胸腔积液的鉴别诊断中无重要的参考价值。
作者：闫凌丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肺结核合并肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年10月97例肺结核患者的临床资料，根据有无肺部真菌感染将患者分为感染组(41例)和未感染组(56例)，对发生肺部真菌感染的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明发生肺部真菌感染的患者出现咳嗽、咳血等症状、听诊肺部有啰音、既往有糖尿病病史、肺结核初、复治情况、抗生素和糖皮质激素的应用、血红蛋白及血清白蛋白水平、肺部病变范围及病变特点是肺结核合并肺部真菌感染的危险因素，而多因素Logistical回归分析显示糖尿病病史、抗生素和糖皮质激素的应用、肺部病变范围及病变特点是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。结论既往糖尿病病史、使用抗生素时间≥2周、糖皮质激素的使用、肺部病变≥3个肺叶和以空洞及纤维化为病变特点，是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。
作者：沈小波 刊期： 2016年第11期
目的：探讨综合脱机指数(IWI)、用力呼吸指数(CORE)和气道闭合压(P0．1)与急性呼吸窘迫综合征( ARDS)撤机患者病情及撤机结局的关系。方法选取2012年1月至2015年6月于我院进行气管插管机械通气治疗的 ARDS 患者86例为研究对象,行撤机筛查实验,符合条件者行30min 自主呼吸实验(SBT),统计其撤机成功率,比较撤机成功和失败患者SBT前的IWI、CORE和P0．1,采用急性生理与慢性健康评分( APACHE II)评价同期病情,采用Pearson线性相关分析法分析IWI、CORE和P0．1与ARDS撤机患者APACHE II评分的关系,并采用Spearman无条件相关分析法分析IWI、CORE和P0．1与ARDS撤机患者撤机成功率的关系。结果86例ARDS患者撤机成功率为72．09%,与撤机成功患者比较,撤机失败患者的IWI和CORE降低,P0．1和APACHE II评分则升高( P<0．05)。 Pearson线性相关分析结果显示, IWI、CORE与ARDS撤机患者APACHE II评分均呈负相关(r=-0．993,-0．985,P<0．05),P0．1与 ARDS撤机患者 A-PACHE II评分则呈正相关(r=0．992,P<0．05)。 Spearman无条件相关分析结果显示,IWI、CORE与ARDS撤机患者撤机成功率呈正相关(r=0．788,0．795,P<0．05),P0．1与ARDS撤机患者撤机成功率则呈负相关(r=-0．812,P<0．05)。结论 IWI、CORE和P0．1与ARDS撤机患者病情和撤机结局均密切相关,IWI、CORE和P0．1可能用于ARDS撤机患者撤机和病情评估,指导其治疗从而改善疗效。
作者：谷欣；龙宏杰；刘毅君；林传焕 刊期： 2016年第11期
目的：从TGF-α、TGF-β配体成员( TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3)、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2筛选在非小细胞肺癌( NSCLC)中mRNA水平异常表达的细胞因子,并探讨其临床意义。方法实时定量PCR法检测NSCLC组织和毗邻正常组织中TGF-α、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2 mRNA表达量,并研究其与患者临床病理特征之间的关系。结果 NSCLC组织中TGF-α、TGF-β1表达量均明显高于正常组织(0．046 vs 0．005,P<0．01；16．91 vs 11．76,P=0．04),TIMP-2水平降低(25．23 vs 207．85,P=0．02),而NSCLC中MMP-2/TIMP-2显著高于正常肺组织(0．77 vs 0．02,P=0．04)。 III-IV期NSCLC组织的TGF-α水平高于I-II期(0．06 vs 0．02,P <0．01)。有淋巴结转移组 TGF-β1水平高于无淋巴结转移组(17．70 vs 10．00,P <0．01)。鳞癌组织中TIMP-2水平低于腺癌组织(20．06 vs 33．51,P=0．02),无淋巴结转移组TIMP-2水平高于有淋巴结转移组(30．02 vs 20．56,P=0．03)。结论 TGF-α与NSCLC进展密切相关；TGF-β1在NSCLC的发生、发展、侵袭转移中发挥重要作用；MMP-2/TIMP-2可能是较敏感的肿瘤生物学指标,且TIMP-2与NSCLC侵袭转移相关,相对高表达的TIMP-2可能提示腺癌。
作者：邓陶然；林丹丹；钟波；付向宁；邓豫 刊期： 2016年第11期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析，为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例，痰液细菌培养结果及药敏分析。结果487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株，其中革兰氏阴性菌243株，占72．8%，革兰氏阳性菌58株，占17．3%，真菌33株，占9．9%；革兰氏阴性菌为主要病原菌，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌，药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高，对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数>2/年、住院时间>2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P<0．05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主，注重多重耐药菌的危险因素，根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：李娟；刘翩；王开金；董一山；黎晓强；黎联 刊期： 2016年第11期
目的：观察血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的作用。方法依据纳入和排除标准,回顾性分析149例入住我院病房的慢阻肺急性加重患者。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为cut-off值将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%37例)和阴性组(血嗜酸性粒细胞<2%112例),比较两组患者糖皮质激素使用量和住院时间。结果阳性组患者的糖皮质激素使用量(21．2±4．1)mg,住院天数(10．2±2．9)天均显著低于阴性组糖皮质激素用量(36．5±2．6)mg和住院天数(11．3±2．8)天(P<0．05)。结论血嗜酸性粒细胞升高的慢阻肺急性加重住院患者对糖皮质激素治疗的反应快,住院时间短。以血嗜酸性粒细胞作为标志物能更好地指导慢阻肺急性加重住院患者进行分层治疗。
作者：吴艳；赵寅滢；范晓东；汪家坤 刊期： 2016年第11期
目的：探析在早期诊断呼吸机相关性肺炎( VAP)中降钙素原( PCT)水平检测的临床意义。方法分析2013年4月-2015年4月在我院重症监护病房( ICU)接受机械通气治疗的30例确诊为VAP的患者( VAP组)的临床资料,另外选取16例无其它感染病灶、行呼吸机治疗及病情稳定期的患者作为本实验的非VAP组。比较两组患者的基线资料、机械通气前后各炎性指标的水平,并分析在VAP早期预测中PCT及其平均增加值△PCT的临床意义。结果两组患者的基线资料以及在机械通气前后的体温、WBC以及PCT值均无统计学差异(P>0．05)。与机械通气前相比,VAP组患者机械通气后的体温、WBC、PCT及肺部感染评分有所上升,并且比非VAP组患者的相应指标的水平高,两组间有统计学差异( P<0．05)。 PCT阈值在VAP预测方面的特异度是87．5%,灵敏度是90．0%,阳性预测值是93．1%,阴性为82．4%；△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93．8%,灵敏度是90．0%,阳性预测值是96．4%,阴性为83．3%；PCT+△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93．8%,灵敏度是100．0%,阳性预测值是96．8%,阴性为100．0%。结论血清PCT检测在VAP的早期诊断中有着重要的临床意义。
作者：邓孟；刘珊 刊期： 2016年第11期
目的：探讨超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。方法48例成人社区获得性肺炎患者分对照组(药物治疗)24例和治疗组(药物治疗联合超短波治疗)24例。对两组治疗前、治疗后1周及治疗后2周的临床症状及体征的改善，治愈率，血常规、ESR、CRP等感染指标的结果进行比较分析。结果治疗后1周及2周后治疗组的临床症状及体征改善明显优于对照组，治疗组2周后有效治愈率明显高于对照组，治疗组血常规、ESR、h-CRP感染指标在治疗后1周较对照组改善明显。结论超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎可减轻症状，缩短病程，减少治疗费用，治疗效果佳。
作者：司小敏；程帆；刘琴；杨星星；朱艳霞 刊期： 2016年第11期
目的：目前国内常用的诊断哮喘的方法为呼吸量检查法,但是其存在一定缺点,比如哮喘或阻塞性肺疾病患者急性加重期时无法配合。而脉冲振荡肺功能测量法的优点就是不需要用力呼吸,平静呼吸下就可以测量。本研究通过对呼吸总阻抗等指标与FEV1相比较,对脉冲振荡肺功能进行了更详细的应用研究。方法入选2015年2月到12月我院呼吸内科急性哮喘发作成年患者120名,在用药前后同时进行呼吸量肺功能法和脉冲振荡肺功能法的测量,对两种不同方法测量结果的相关性进行比较,比较两种肺功能在检测哮喘患者用药前后改善率的敏感性。结果用药后FEV1有较大的幅度的升高,而脉冲振荡技术所得的R5敏感度明显优于FEV1(P<0．05)。结论在检测哮喘患者用药前后的改善率方面,R5能够更为准确的反应哮喘患者的气道可逆性的改善率,且脉冲振荡肺功能操作简单,更适合支气管哮喘急性发作期的患者。
作者：于晨希；朱述阳；刘文静；王亮；朱洁晨 刊期： 2016年第11期
目的：探讨嗜中性粒细胞和淋巴细胞比值( NLR),血小板与淋巴细胞比值( PLR)以及C反应蛋白浓度在AECOPD预测的临床价值。方法本研究纳入AECOPD患者51例和SCOPD患者53例。基于《2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD)》分类后,利用Fish精确检验和t检验对比分析两组患者基本特征差异,分析嗜中性粒细胞和淋巴细胞比值( NLR),血小板与淋巴细胞比值( PLR)以及C反应蛋白浓度间的相互关系,基于ROC曲线, NLR、PLR以及C反应蛋白浓度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的诊断效能。结果 SCOPD和 AECOPD患者的分类结果存在显著性差异( P<0．001),患者大部分为(78．4%) GLOD(D)组；SCOPD和AECOPD患者在FEV1(t=2．274,P=0．027)和动脉氧分压(t=3．312,P=0．002)存在显著性差异；NLR和C反应蛋白存在显著的正相关作用(r=0．531；P<0．001)。 PLR和C反应蛋白存在显著的正相关作用(r=0．275；P<0．001)。 PLR的ROC曲线下的面积值AUG为0．76,测定的敏感度和特异度为83%和81%。 NLR的ROC曲线下的面积值AUG为0．89,测定的敏感度和特异度为89%和88%。 C反应蛋白的ROC曲线下的面积值AUG为0．91,敏感度和特异度为91%和89%。结论 NLR和C反应蛋白可用于AECOPD诊断标志物。且NLR具有易于测量、成本低的特点,在临床实践中具有较高的推广价值。
作者：倪高顺；牛永亮；陈洋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者的病原菌分布及其降钙素原( PCT)水平,以期为AECOPD的抗菌治疗提供更多的理论依据。方法以2014年10月-2015年9月在我科住院的129例AECOPD患者为研究对象,所有AECOPD患者入院时即刻采血测血清PCT,留痰行病原学检查,并对相关测定结果进行统计学分析。结果129例患者痰液标本阳性69例,阳性率为53．48%,其中革兰阴性菌(G-)43例,占62．32%,革兰阳性菌(G+)26例,占37．68%,首位是流感嗜血杆菌(17．39%),对应PCT为0．64(0．41-1．50)。 G-感染组血清PCT水平较G+组明显升高(Z=-6．447,P<0．05)。随着血清PCT水平的升高,痰液细菌培养阳性率也相应升高(χ2=18．94,P<0．05)。结论 AECOPD患者以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌的G-菌感染为主,且G-菌感染者血清PCT水平显著升高。临床上应在细菌培养和PCT指导下合理用药。
作者：池峰；张舒；姚晓阳；董宇超；白冲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肺隐球菌病( pulmonary cryptococcosis,PC)的CT影像表现,加强对本病认识,提高诊断水平,减少误诊。方法搜集本院2008至2015年间经病理确诊的26例PC患者的CT影像表现进行分析。结果26例PC患者中,男14例,女12例,年龄31-65岁,中位年龄48岁。 CT表现形态多样：(1)孤立结节或肿块型7例；(2)多发结节或肿块型7例；(3)实变型1例；(4)弥漫混合型11例。所有结节或实变均位于肺外带,呈聚集分布,结节或肿块边缘不规则,所有病例未见钙化,有20例病灶内见支气管充气征,11例出现厚壁空洞,11例呈宽基底状紧贴胸膜,4例周边出现“晕征”,2例小结节出现“胸膜凹陷征”。增强扫描：3例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶；1例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低；2例实性结节呈均一强化。结论 PC的CT表现形态多样,病灶位于肺外带,呈聚集分布,病变内部多见支气管充气征,呈宽基底向外紧贴胸膜,厚壁空洞。
作者：冯瑞枝；林波淼；梁文；田霞辉；袁阳光 刊期： 2016年第11期
目的：探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌( NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌( NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36．6±1．0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上；对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33．4±1．5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上；随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41．9%(18/43)、16．3%(7/43)；观察组治愈率、死亡率分别为83．3%(35/42)、2．4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义( P<0．01))；观察组病情逆转率分别为4．8%(2/42)亦低于对照组的18．6%(8/43),P<0．05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上( P<0．01)；病程3-6年优于6年以上( P<0．05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。
作者：黄朝林；倪正义；许俊；李磊；杨智峰；肖俊；左涛；张定宇 刊期： 2016年第11期
目的：观察丙酸氟替卡松气雾剂吸入预防婴幼儿病毒诱发性喘息发作的临床效果。方法将145例符合毛细支气管炎诊断的婴幼儿随机分为预防组75例、对照组70例,两组在常规治疗出院后,预防组采用丙酸氟替卡松吸入3个月,而对照组不做相应处理。出院后随访1年,比较1年内两组婴幼儿喘息的发病构成比、喘息发作次数及发作持续时间。结果在随访一年内,预防组中有21例患儿未发生喘息,37例发生1次喘息,17例发生2次以上喘息；对照组有5例患儿未发生喘息,19例发生1次喘息,46例发生2次以上喘息。预防组发生喘息患儿平均喘息持续时间也较对照组明显缩短。结论吸入糖皮质激素早期干预可以缓解毛细支气管炎患儿后期病毒诱发性喘息反复发作。
作者：徐大琴；张影菊 刊期： 2016年第11期
目的：通过检测非小细胞肺癌( non-small cell lung carcinoma ,NSCLC)患者血清中维生素D ( Vitamin D,VD)的水平,以及肺癌组织与癌旁正常组织中维生素D受体( Vitamin D receptor,VDR)的表达差异,探讨VD及VDR在NSCLC发病中的表达及意义。方法选取2015年1月-2016年1月在我院呼吸科住院确诊NSCLC的患者80例为病例组,选取80例本院同期健康体检者为对照组。病例组中行外科手术切除的患者60例,根据分化程度分为高、中、低分化三组。采用酶联免疫吸附测定法检测NSCLC患者及健康人群血清中的VD水平；采用免疫组化法分析NSCLC患者的癌组织与癌旁正常组织中VDR的表达差异,并分析其与分化程度之间的关系。结果 NSCLC患者的血清VD水平较健康人群低( P<0．05)。 NSCLC患者肺癌组织中的VDR阳性表达显著低于正常癌旁组织(P<0．05),且VDR的表达水平与癌组织的分化程度之间有显著关联。高、中、低分化3组VDR的表达水平呈依次降低的趋势( P<0．05)。结论 VD可能是NSCLC发病中的一个保护性因素,并且VDR的表达水平和NSCLC的分化程度相关。
作者：王娜娜；朱蓉；张姗；孙兵；陈亮；洪永青；孟自力 刊期： 2016年第11期
目的：本研究初步探讨了肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OS-AHS)的临床特点。方法评价95例诊断为肥胖型支气管哮喘患者的年龄、性别、睡眠打鼾史、高血压史、吸烟史、饮酒史、动脉血压。使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多次生理事件，评价AHI和低血氧饱和度( SaO2)，使用哮喘控制测试问卷( ACT)评估哮喘控制情况。结果肥胖型支气管哮喘患者48．4%合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，肥胖型支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停组与单纯哮喘组对比，肺通气功能更差、哮喘控制率更低。结论肥胖型支气管哮喘患者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停，导致哮喘不易控制。
作者：蔡志明；刘建南；陈理达；柯瑟章 刊期： 2016年第11期
目的：评估肺部高分辨 CT ( HRCT )在支气管哮喘气流受限可逆性的应用价值。方法用HRCT在支气管舒张试验前后扫描支气管哮喘患者,测出D、L、T/D及WA%在肺功能舒张试验前后的变化,分析HRCT测量指标与肺功能试验结果在支气管舒张试验前后FEV1变化量的定量关系,判断WA%变异率与FEV1变异率相关性等研究。结果全部36例、支气管舒张试验阳性和支气管舒张试验阴性患者各18例。支气管舒张试验前后,CT测量前后L、D、T、T/D、WA%测量结果均有统计学差异,支气管舒张试验阳性组与阴性组舒张试验前后各组数据差值均无统计学差异。 WA%变异率与FEV1变异率呈负相关,△L与△FEV1呈正相关。结论 HRCT可通过测定气道壁厚、面积等及其支气管舒张试验前后变化,评估支气管哮喘急性发作患者气流受限的可逆性。
作者：马晨晖；王洁；翁恒；林从希；林友飞；李红艳；潘建光；吴容 刊期： 2016年第11期
目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血浆中晚期糖基化终末产物( AGEs)和可溶性糖基化终末产物受体( sRAGE)的水平及与慢阻肺患者肺功能的关系。方法选取河北省承德县医院收治的120例慢阻肺患者(慢阻肺组)、50例健康人群(对照组),分别检测两组的血浆AGEs、sRAGE及肺功能等指标。结果慢阻肺组患者的血浆中AGEs (36．25±2．98) ug/mL显著的高于对照组的(28．94±2．31) ug/mL,sRAGE为(338．41±194．26)pg/mL显著的低于对照组的(871．50±226．49)pg/mL且差异均具有统计学意义(P<0．05)。慢阻肺组患者血浆AGEs与患者的FEV1%呈显著的负相关关系(r=-0．594,P=0．000<0．001)；慢阻肺组患者血浆sRAGE与患者的FEV1%呈显著的正相关关系(r=0．552,P=0．000<0．001)。结论慢阻肺患者血浆中AGEs、sRAGE水平发生显著的改变, AGEs与患者的肺功能呈负相关性、sRAGE与患者的肺功能呈正相关关系。
作者：洪旭华；李儒佑；周朕 刊期： 2016年第11期
目的：评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果20例Du-mon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。
作者：谢臻瑜；柯明耀；罗炳清；黄锐；李小青 刊期： 2016年第11期
目的：研究电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的疗效及其影响因素。方法选取本院2013年4月-2015年4月收治90例原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例患者。观察组使用胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术,对照组采用传统的开胸肺叶切除术。再采取Log-rank 检验和Kaplan-Meier法估计两组患者的中位生存时间和生存率,采用Cox 比例风险回归模型分析胸腔镜微创治疗效果的影响因素。结果两组患者的总体生存时间分布之间无显著性差异(χ2=0．335,P=0．846)；患者的肿瘤分期(χ2=46．593,P<0．001)与患者的预后之间的关系密切,而患者的年龄(χ2=1．229,P=0．268)、性别(χ2=0．389,P=0．533)和吸烟史(χ2=1．491,P=0．222)与患者的预后之间没有直接联系；患者清扫的淋巴结个数和肿瘤分期是影响非小细胞肺癌患者治疗的独立因子。而组织分化、是否辅助化疗、病灶长度以及支气管切缘的情况是影响非小细胞肺癌患者治疗的非独立因子,考虑这些因素协同作用对患者疗效的影响。结论使用电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌和传统的手术方法疗效差异不大,且肿瘤分期和淋巴结的清扫个数是影响患者预后的独立因素。
作者：孟祥宽；孙振宇；罗静娴；范伟；叶广华 刊期： 2016年第11期
目的：了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69．4%,G+球菌共30株,占7．6%,真菌共91株,占23．0%。 G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。 G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。
作者：严玉玲；朱代峰；钱晓君；荣光生 刊期： 2016年第11期
目的：验证以下假设：治疗开始前的低水平血清 VEGF 预示存活时间较长,而环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合化疗能提高非小细胞肺癌(NSCLC)的缓解率和生存期。方法本试验为双盲单中心III期试验,选取81例IIIB或IV期NSCLC患者,ECOG体力状态评分为0-2入组。随机给予塞来昔布或安慰剂400 mg b. i. d联合4周期长春瑞滨/铂类化疗。塞来昔布计划给药时间长1年,如疾病进展或出现严重毒性可停药。在治疗起始和4周期化疗结束后,检测所有患者血清VEGF水平。结果81例患者治疗起始的VEGF水平中位值是340．98pg/mL。4周期化疗结束后VEGF平均值下降。总体生存期( OS)塞来昔布组vs安慰剂组为17．5月vs15．9月(P=0．837)；无进展生存期(PFS)塞来昔布组vs安慰剂组为14．4月vs 7月(P=0．000)。治疗起始的VEGF水平≥340．98pg/mL组患者OS较VEGF水平<340．98pg/mL组差(13．2月vs 26月,P=0．000),PFS也缩短(3．5月vs8．5月,P=0．000)。结论治疗前血清VEGF低水平能预示塞来昔布对生存期的正效应。
作者：裴俊；储天晴；楼煜清；施春雷；熊丽纹；韩宝惠；顾爱琴 刊期： 2016年第11期
目的：分析食管癌术后患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析我院2012年7月至2015年10月期间收治的293例行食管癌根治术患者的临床资料，对术后并发肺部感染的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明患者的年龄、糖尿病、冠心病及吸烟史、手术中通气方式和手术方式是食管癌术后并发肺部感染的危险因素，而多因素Logistical回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟史和通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病、吸烟史以及通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。
作者：田学涛；黄吉利；田文涛 刊期： 2016年第11期
目的：探讨骨髓间充质干细胞移植对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)大鼠肺气肿程度的影响。方法培养大鼠骨髓间充质干细胞,制作慢阻肺大鼠40只,将大鼠随机分为干细胞移植组和对照组。主要观察指标为治疗前后两组大鼠肺气肿程度。结果与对照组比较,干细胞移植组大鼠治疗后二氧化碳分压显著降低(38．8±5．65 vs 45．6±6．78mmHg, P =0．017)；氧分压显著增高(80．67±9．31 vs 68．85±8．42mmHg,P<0．001)；内衬间隔显著降低(55．90±12．45 vs 83．20±11．32μm/个, P<0．001)；平均肺泡数显著增多(350．21±54．21 vs 198．32±23．45, P<0．001)。干细胞移植组大鼠前后对比显示治疗后二氧化碳分压显著降低(38．8±5．65 vs 44．9±6．35mmHg, P =0．021)；氧分压显著增高(80．67±9．31 vs 70．11±6．47mmHg,P=0．005)。结论骨髓间充质干细胞可改善慢阻肺大鼠通气状况和肺气肿程度。
作者：王玉清；所鸿；朱利峰；郑俊清 刊期： 2016年第11期
目的：探讨匹多莫德辅助治疗小儿难治性支原体肺炎( RMPP)的临床疗效。方法将164例RMPP患儿分为观察组85例、对照组79例，观察组在常规治疗基础上给予匹多莫德，比较两组疗效、炎症因子及免疫功能。结果观察组临床总有效率显著高于对照组( P<0．05)；治疗后观察组TNF-α、IL-6、TFN-γ、IL-13水平显著低于对照组，而IL-2水平显著高于对照组( P<0．05)；治疗后观察组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0．05)，而CD8+水平显著低于对照组(P<0．05)。结论匹多莫德治疗小儿难治性支原体肺炎，能够有效抑制患儿血清促炎症因子水平，并调节机体的免疫平衡、增强患儿的机体免疫功能，值得推广运用。
作者：张龙奕；何康铭；饶雪梅 刊期： 2016年第11期
目的：比较结核性包裹性胸腔积液患者不同时机行胸膜纤维板剥脱术的疗效,探讨手术治疗的佳时机。方法将诊断明确的240例初治结核性包裹性胸腔积液患者分为4组,其中只进行内科保守治疗的患者60例( A组)；保守治疗1个月后手术的60例( B组),保守治疗2个月后手术的60例( C组)；直接手术的60例(D组)。结果 D组的总有效率高于A组,组间差异具有统计学意义(χ2=6．325,P=0．012)；C组总有效率高于B组,组间差异具有统计学意义(χ2=5．045,P=0．034)；A组与D组治疗后的各项指标间的比较差异具有统计学意义( P<0．05)；B组与C组在FVC、FEV1方面的组间比较差异具有统计学意义( P<0．05)；C组与D组在胸膜厚度、FVC方面的组间比较差异具有统计学意义(P<0．05)；A组不良反应发生率显著高于D组,两组间比较差异具有统计学意义(χ2=13．264,P=0．000)。结论初治结核性包裹性胸腔积液患者在抗结核及胸腔穿刺抽液2个月后疗效改善不明显时,可行手术治疗。
作者：刘鑫；金慧芳；张硕；兰志君 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CIK细胞维持治疗40例晚期肺癌患者的免疫状况以及生活质量影响。方法选取2014年11月至2015年12月在我院接受治疗的40例晚期肺癌患者，按照随机数表法将40例患者分为观察组和对照组各20例，观察组患者采用CIK细胞维持治疗，对照组采用单纯化疗治疗，比较两组患者治疗效果。结果化疗后，观察组患者的免疫功能以及生活质量均高于对照组，两组患者进行比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，观察组患者临床治疗效果良好。结论 CIK细胞维持治疗40例晚期肺癌患者，可以改善患者的免疫状况，提高患者的生活质量，临床疗效好，值得推广。
作者：杨侠；李晓晴 刊期： 2016年第11期
目的：探讨糖皮质激素不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者炎症因子及肺功能的影响。方法94例AECOPD患者随机分为静脉组(32例)、口服组(32例)和雾化吸入组(30例)。均在抗感染、平喘、化痰及维持酸碱平衡等常规对症治疗的基础上,静脉组：甲泼尼龙1 mg · kg-1· d-1,第1~3d,0．5 mg·kg-1·d-1,第4~7d；口服组：泼尼松30~40mg/d,第1~7d；雾化吸入组：布地奈德4mg/d,2次/d,第1~7d。比较各组患者血清炎症因子、肺功能变化,以及不良反应发生情况。结果治疗后,各组血清各炎症因子均明显降低(P<0．05),而各组间治疗后各炎症因子无显著性差异(P>0．05)；治疗后,各组肺功能指标均有不同程度改善,静脉组FEV1%、FEV1/FVC显著优于雾化吸入组( P<0．05),而各肺功能指标在静脉组与口服组,口服组与雾化吸入组间无显著性差异( P>0．05)；雾化吸入组的不良反应发生率显著低于静脉组、口服组(P<0．05),而静脉组、口服组不良反应发生率无显著性差异(P>0．05)。结论全身性和吸入性糖皮质激素治疗AECOPD患者均能获得良好的治疗效果,可抑制炎性反应,改善肺功能,但雾化吸入的并发症少。
作者：吴刚 刊期： 2016年第11期
目的：观察经支气管镜肺泡灌洗治疗重症支气管哮喘的临床应用价值。方法对常规治疗无效的30例重症支气管哮喘患者，行支气管肺泡灌洗治疗。结果22例患者支气管黏膜明显充血、肿胀，管腔狭窄，腔内可见中等量到大量粘稠分泌物，段支气管可见痰栓形成，其痰液粘稠非常容易堵塞支气管镜，需退出支气管镜冲洗后再次进镜清理，多1例反复进镜8次才清理干净，一般1-2次即可；5例患者黏膜表面有白色膜状物附着；2例可见支气管异物，为尖椒皮，分别卡在右中叶及左舌叶，并伴有轻度肉芽组织增生；1例由于长期吸入糖皮质激素并发支气管结核，经抗结核治疗后症状缓解。灌洗液培养阳性率66．7%，使后续目标治疗成为可能。结论支气管镜下灌洗治疗重症支气管哮喘可以起到：清理粘液栓，改善通气，缩短抗生素的使用时间；灌洗液培养结果，可指导临床治疗；发现影像学阴性的支气管异物；发现早期支气管结核；可以减少重症哮喘患者对机械通气的需求。而且不良反应少，患者可耐受，改变了以往认为重症支气管哮喘不能行支气管镜检查的观念。因此，对于常规治疗无效的重症支气管哮喘患者，行支气管镜肺泡灌洗治疗可改善预后，值得临床推广应用。
作者：王睿荣；徐曼；杨岚；魏亚芝；李彩会；巨芳萍；巨永利；李媛；王娟 刊期： 2016年第11期
肺癌肉瘤( pulmonary carcinosarcoma,PCS)是一种既含有恶性上皮成分又含有恶性间叶成分的肺恶性肿瘤。其组织病理上呈双向性。2015年WHO肺癌分型中PCS的定义为一种由非小细胞肺癌及异源性的肉瘤成分(如纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤)组成的恶性肿瘤[1]。由于PCS在临床上较为罕见,且缺乏临床表现及影像学的特异性,普通的检查手段多易误诊,部分医师对其缺乏认识,造成较高的误诊率。因而,我们介绍一下目前国内外关于PCS的研究进展,增加对PCS的认识,从而减少误诊率。
作者：龚理；任庆兰 刊期： 2016年第11期
干细胞研究是当前生命科学,尤其是医学领域的热点。干细胞应用为难以治愈的疾病提供了一条独特的治疗途径。干细胞治疗结核病是近兴起的宿主定向治疗结核病( HDT,host-directed therapies)的重要内容之一[1],给耐药结核病,尤其是耐多药和严重耐药结核病的治疗提供了新选择。随着干细胞治疗结核病概念的热度提升,我们必须保持清醒的认识。在运用特定的干细胞治疗结核病之前,有必要进一步对干细胞与结核病的之间关系的研究与发展水平做一下梳理,为今后探讨干细胞技术治疗结核病提供参考。
作者：廖莎；孙照刚 刊期： 2016年第11期
不明原因的慢性咳嗽是呼吸内科门诊病人常见的症状。目前对咳嗽患者的初始评估治疗着重于引起咳嗽的常见病因：咳嗽变异性哮喘( cough va-riant asthma,CVA)、胃食管反流性疾病( gastroesoph-ageal reflux disease,GERD)、和上气道咳嗽综合征( upper airway cough syndrome UACS)。然而有相当一部分患者在经过充分的检查和治疗后仍不能明确咳嗽的病因。近年来有研究者[1-3]发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hy-popnea syndrome,OSAHS)在不明原因慢性咳嗽患者中有很高的发生率,且经过持续气道正压通气( con-tinuous positive airway pressure,CPAP)治疗后咳嗽症状明显好转,提示OSAHS很可能是慢性咳嗽的一个重要病因[4]。本文就OSAHS与慢性咳嗽的相关研究进展做一综述。
作者：李飞燕；况九龙 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续进行性加重的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，是成人中常见的慢性疾病之一，其死亡率及发病率每年持续上升，到2020年可能成为全世界死亡率第三高发的疾病[1]。
作者：潘一琳(综述)；朱慕云(审校) 刊期： 2016年第11期
机械通气是目前治疗儿童呼吸衰竭常用且非常有效的措施，明显降低了病死率，但机械通气所致的肺功能受损越来越引起人们重视。现就1例儿童机械通气后肺损伤报道如下。
作者：孙平平 刊期： 2016年第11期
肺泡蛋白沉积症( PAP)是一种原因不明的、以肺泡内大量磷脂蛋白样物质异常沉积为特点的疾病，由Rosen于1958年首次报告，临床上以进行性气促为特征，经支气管肺活检及灌洗是诊断和治疗的主要手段。本文报道1例 PAP 患者经过雾化重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子( GM-CSF)治疗收到良好效果，同时复习相关文献对此病的诊断及治疗经验进行总结。
作者：刘浪；周滢 刊期： 2016年第11期
病例资料患者,女性,15岁,因“反复发作性胸闷、气喘8年,再发3天入科。患者于2008年发病,发作前常有感冒、鼻塞、喷嚏等前驱症状,尔后反复发作性胸闷、气喘。症状以夏季为多,症状轻时每次持续数分钟至数小时不等,症状严重时端坐呼吸、不能平卧,症状缓解后如常人。近年上述症状频繁急性发作,每年发作至少3次,发作期间就诊于当地诊所,给予口服药物治疗(具体不详),症状可缓解。患者于2015年1月于我院门诊就治。查体：体温37．5℃、神志清楚,精神紧张,头部及胸部汗湿。皮肤无黄染、皮疹。颈部、锁骨区、腋下等浅表淋巴结未触及。气管居中。两肺呼吸活动度对称,叩诊清音,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,无湿性啰音。血常规：白细胞23．03×109/L、中性比87．5%；初步诊断：支气管哮喘？行肺功能检查后,结果显示：FEV135．2%预计值,FVC 38．7%预计值,MVV 50．7%预计值,舒张试验后 FEV1占42．8%预计值, FEV1绝对值增加210mL,改善率21．8%。其数据提示重度混合性通气功能障碍,气道阻力增高,舒张试验阳性。胸部CT检查报告：右肺呈支气管柱状扩张,中叶见斑片状高密度影,下叶外基底段见微小结节,边缘光整。两肺门不大,纵隔内未见明显淋巴结肿大。纵隔广泛的积气,没有胸膜肥厚与胸水征。诊断：①右肺支扩并中叶感染；②纵隔气肿；③右肺下叶外基底段有微结节。给予抗炎等保守治疗1周后复查胸部CT示纵隔内气肿较前明显吸收。(见图1)。
作者：郑向真；黄申晖；麦转英 刊期： 2016年第11期
本院近期诊断1例以背部疼痛为主要临床表现、CT改变酷似肺癌的肺隐球菌病患者。这在临床实践中较为少见，特撰文和大家交流。
作者：田胤纯；沈雁波；陈瑜；沈艳；周忠霞；唐建忠 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较调强放疗和常规放疗在初治非小细胞肺癌中的临床疗效。方法选择我院收治的非小细胞肺癌患者共88例为研究对象。按照患者个人意愿，分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规放疗，观察组采用调强放疗。比较两组治疗期间的毒副反应(肺急性损伤、食管急性损伤和血液学毒性)、近期疗效和远期疗效。结果观察组近期治疗总有效率为81．82%(31/44)，显著高于对照组61．36%(27/44)的总有效率(P<0．05)。随访3-24月，观察组中位生存期、1年生存率、2年生存率分别为21．4月、77．27%(34/44)、59．09%(26/44)，均显著高于对照组(P<0．05)。结论相比于常规放疗，调强放疗治疗非小细胞肺癌具有更好的近期和远期疗效，而且不会显著加大毒副反应，是一种较好的治疗选择。
作者：杨大琼 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
气管支气管结核( tracheobronchial tuberculosis, TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近几年来TBTB 发现率有明显增多趋势。 TBTB的确诊目前仍然需借助支气管镜检查及细菌学或病理学证据,故支气管结核易被误诊、漏诊及误治、漏治。 TBTB的早期诊断和及时有效治疗是避免气管支气管狭窄、闭塞、软化等所致的肺功能损害的重要措施[1]。中国为耐多药结核病( multidrugresistant tuberculosis, MDR-TB)高负担国之一, MDR-TB 防治形势严峻。耐多药气管支气管结核( MDR-TBTB)早期诊断及治疗尤为重要。现对本院1例原发MDR-TBTB 误诊为支气管哮喘2年的病例进行报道。
作者：杨澄清；陆兰英；李佺；王娅 刊期： 2016年第11期
支气管动脉畸形是呼吸系统引起咯血的少见病之一，是呼吸系统疾病急危重症，主要表现为反复发作的大咯血或痰中带血[1]，如不及时抢救治疗，可因血液淤积窒息而危及患者生命。因支气管动脉畸形仅占咯血原因的2%[2]，且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病[3]，往往造成漏诊或误诊，现就我院收治的1例支气管动脉畸形误诊为支气管扩张并咯血患者报道如下。
作者：刘彩霞 刊期： 2016年第11期
