近年来,许多医院开展了筋膜内全子宫切除术,该术式可避免全子宫切除术及次全子宫切除术弊端,且有减少手术步骤,减少创伤,对性机能影响较小等优点.我们在此基础上,对腹部切口进行改良,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形,使其优点更为突出,现介绍如下.
作者：谢献英 刊期： 2004年第05期
发热反应是临床输血过程中常见的不良反应,其发生与多种因素有关,但主要是由受者体内产生的同种白细胞或/和血小板抗体引起.笔者近年对医院送检的15例有发热性输血反应的患者进行了血清学检查,证实他们的发热反应是由白细胞或 /和血小板抗体引起,现报告如下.
作者：申卫东；覃小青；黄东辉 刊期： 2004年第05期
目的探讨原位肝移植术围术期的变化及麻醉管理特点.方法采用全麻静吸复合麻醉,改良背驮式完全阻断门静脉、下腔静脉,原位肝移植术10例.观察术中各不同时间点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电监护(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、血糖(BG)、体温及尿量.结果围术期血流动力学基本平衡.无肝期MAP、CVP、PAP轻度降低,HR轻度增大,新肝期均恢复到阻断前水平.pH、PaCO2、pE、PaO2均在正常范围;血钾、钠、氯在正常范围,围术期血钙偏低;血糖有增高趋势,但均<10 mmol/L;咽温在36℃～37℃.结论经过补充血容量,完善的监控手段,合理应用血管活性药物,纠酸、补钙、保温、肾功能保护等综合调控,围术期血流动力学稳定,无明显酸碱紊乱.
作者：梁宁；梁伟民；顾华华 刊期： 2004年第05期
粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后,为肠梗阻发病原因的第一位[1],约占肠梗阻总数的 20%～63%[2],由于腹部手术的增多,发病率有明显上升的趋势.现对本院1994年2月至2003年6月收治的粘连性肠梗阻150例作回顾性分析.
作者：覃水生；罗肇林；蒙国强；黄石文；黄剑成 刊期： 2004年第05期
目的探讨外伤性颅内血肿的CT诊断价值.方法对200例外伤性颅内血肿的部位、容积、类型与临床预后的相关性进行分析.结果①颞部外伤的死亡率高,头部多部位外伤的死亡率大于单部位.②颅内血肿容积与死亡成正比,血肿大于60 ml,死亡率明显升高.③硬膜下血肿常会并脑挫伤,脑肿胀死亡率高于单发血肿.结论颅内血肿CT检查在提供临床手术参考及预测病人预后情况方面较高的价值.
作者：谭强；胡斯聪 刊期： 2004年第05期
我院1993～2003年收治全小肠扭转共4例,误诊3例,现报告如下.1 临床资料例1:男,29岁,上腹疼痛1个月.门诊诊为慢性胃炎,于1993年12月10日入院.入院后作消化道钡餐检查,于检查后5 h出现上腹剧痛,呈持续性并阵发性加重,并向腰背部放射,伴腹胀、频繁呕吐,吐出胃内容物.查体:T37.2℃,P108次/min, R20次/min,BP 12/10 kPa.痛苦面容,呻吟不止,蜷曲侧卧体位,心肺无异常.腹稍隆,未见肠型及蠕动波,上腹及脐周均有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.X线腹透(一).血常规:白细胞10×109/L,中性0.67,淋巴0.33.拟诊不全性肠梗阻.保守治疗无好转,10 h后腹痛加重,测BP 10/8 kPa,烦躁不安,全腹膨隆,压痛,肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音消失.考虑为急性腹膜炎.剖腹探查:全小肠逆时针扭转380度,肠管膨胀呈暗紫色,距回盲部约20 cm处有一个6 cm×4 cm×4 cm钡剂凝结成的粪石.取出粪石,肠腔减压予以复位.术后12天治愈出院.
作者：廖丹；莫广生 刊期： 2004年第05期
我院于1998～2003年2月收治外伤性后颅窝血肿12例,占同期外伤性颅内血肿的1.61%,现结合有关文献分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女2例,年龄10～36岁,平均32.2岁.均有枕部受暴力打击致伤.本组于伤后1～11 h入院,入院时神清4例,嗜睡4例,浅昏迷3例,中昏迷1例,有中间清醒期2例.伴有不同程度的头痛、呕吐,烦躁不安等.入院时GCS评分在5～14分之间.
作者：何生玲 刊期： 2004年第05期
目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎适宜的治疗方法.方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程,比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异. 结果保守治疗7例,5例治愈,2例好转;介入治疗10例,9例治愈,1例好转;常规手术治疗8例,6例治愈,2例好转.结论保守治疗疗效不确切,且治疗时间长.手术、介入治疗疗效肯定,但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果,且术后恢复时间短,可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法.
作者：胡钟旭；张璇 刊期： 2004年第05期
目的观察曲美他嗪对老年稳定性心绞痛的疗效.方法对31例老年稳定性心绞痛患者,在常规消心痛治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,共4周,观察用该药前后患者心绞痛发作次数、消心痛用量及心率变化.结果经4周治疗后患者心绞痛发作次数减少53.54%(P<0.01),消心痛用量减少45.61%(P<0.01),治疗前后心率无变化(P> 0.05).结论曲美他嗪通过优化心肌代谢发挥抗心肌缺血作用,与消心痛联合治疗减少稳定性心绞痛的发作,降低消心痛的用量,减少硝酸酯类的耐药性.
作者：全胜麟；屈晓雯 刊期： 2004年第05期
胆管术后胆漏是胆管手术后一严重的并发症,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达28 .6%.因此,胆漏能否及时发现和得到正确处理至关重要.笔者对1985年5月至2004年5月治疗的45例胆漏患者做一系统的分析,旨在寻找比较理想的治疗方法,现将其发生的原因、预防及处理情况报道如下.
作者：余世文 刊期： 2004年第05期
皮下埋植避孕法是近20年在国内推广应用的新技术、新方法.实践证明,这种方法正以其避孕效率高、有效时间长、可复性能好、安全简便、手术无疼痛而为广大妇女所选择.但由于月经紊乱为其主要的副反应,往往成为部分妇女要求终止使用的主要原因.与此同时,笔者认为,心理因素对皮埋避孕法的续用率也有一定的影响,现将2001年1月～2002年7月在我所接受本法避孕并完成术后一年随访的218例受术者的心理因素进行分析.
作者：班秀如 刊期： 2004年第05期
目的探讨营养支持治疗对重症换瓣病人的意义及有效方法.方法将32例重症换瓣病人随机分成两组,对照组16例自由进食;营养支持组16例除自由进食外,每日静脉营养液1000 ml,时间为换瓣术前、术后各1周,共14 d.对两组病人营养支持前、术后第8天进行营养指标监测(体重、TSF、MAC、AMC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数).结果术后8 d,虽然营养支持组各项指标仍偏低,但与对照组比较有明显差异(P＜0.05或0.01),且并发症的发生率较对照组低(P＜0.05).结论重症换瓣病人的营养支持能显著改善其营养状况,缩短其恢复时间,减少并发症的发生及降低死亡率.但短期内的营养支持并不能促使脂肪及躯体蛋白的大量贮存,亦不能显著增强机体的细胞免疫功能,其营养状况的全面改善需要术后较长时间的营养支持.
作者：向迅捷；梁元恒 刊期： 2004年第05期
我院自1998年2月至2003年8月对诊断为术后早期炎性肠梗阻48例病例,采用中西医结合保守治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例48例,其中男性32例,女性16例,年龄9～78岁,平均41.8岁.
作者：覃智标；张力；伍松合 刊期： 2004年第05期
目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法.方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料.结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95.5%.单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77.3%,绞窄性肠梗阻25例占22.7%.行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例,松解复位术9例,单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例,肠切除吻合术10例,短路术16例,小肠折叠排列术11例.本组病例均治愈,疗效较好.结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄.正确选择手术方法,疗效较好.
作者：罗运生 刊期： 2004年第05期
目的探讨产科急症子宫切除的应用价值以及降低发生率的可能性.方法对我院12年来产科急症子宫切除31例进行回顾分析.结果子宫破裂及胎盘早剥为子宫切除的主要指征.结论急症子宫切除能及时切除病灶,达到止血迅速、防止感染及再次出血的效果,做好孕产期保健及提高住院分娩率,可降低发生率.
作者：梁宁安 刊期： 2004年第05期
随着人们对乳腺癌认识的提高,以及辅助治疗方法的不断完善,近年来乳腺癌手术的趋势从过去的不断扩大到现在的不断缩小,改良根治术已逐渐成为乳腺癌的主要术式,我院自1998年2月～2001年12月共收治24例乳腺癌患者,其中18例采用patey式改良根治术(保留胸大肌的完整性,切除胸小肌),取得良好的疗效,现总结报告如下.
作者：凌辉 刊期： 2004年第05期
目的探讨早产儿窒息后血糖降低或升高的临床意义.方法采用美国强生公司微量血糖仪及配套试纸对51例轻、重度窒息的早产儿进行血糖监测.结果早产儿窒息后低血糖发生率19.6%(10/51),高血糖发生率17.6%(9/51),重度窒息组4例高血糖全部死亡(均为极低体重儿).结论胎龄越小,体重越轻,糖代谢紊乱严重,且不易纠正,病死率高.早产儿窒息后应重视血糖变化,可作为判断病情及预后的辅助指标之一.
作者：韦敏敏；李柳青；黄丽娟 刊期： 2004年第05期
心脏功能与心律失常有着互为因果的密切关系,心律失常是充血性心力衰竭(CHF)患者常见的并发症,相反,心律失常也可诱发CHF,特别是CHF伴室性心律失常(VA)多与猝死密切相关,且常无明显症状,故有重要临床意义.本文对39例 EHF伴VA的危险因素进行分析,以提高临床防治水平.
作者：吕泽峰 刊期： 2004年第05期
纤维镜刷片细胞学检查作为胃和食管肿瘤的辅助诊断手段在临床已普遍应用,为探讨其诊断的准确性和快速性,我们对我院2001～2003年342例行胃、食管纤维镜刷片检查并同时做细胞学和病理组织学的病例进行分析,结果报告如下.
作者：王英；黄玲莎 刊期： 2004年第05期
目的探讨神经梅毒的影像学表现.方法回顾分析2例经手术病理证实为脑梅毒树胶肿的CT及MRI片,并复习近几年有关文献报告的神经梅毒的影像学表现.结果 CT平扫呈低或混杂密度占位性病变,增强扫描呈结节状、环状强化.MRI检查:T1WI示病灶为低信号、等信号或混杂信号的类圆形灶,T2WI示病灶为高信号,增强后病灶呈结节状,不规则环状强化,可见邻近脑膜强化.结论神经梅毒的影像学表现缺乏特征性,确诊需依赖临床表现、实验室检查和病理组织检查综合分析.
作者：徐嗣正 刊期： 2004年第05期
目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值.方法糖尿病组50例,健康对照组60例,检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变异的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF/HF).结果糖尿病组空腹血糖高于对照组.糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4.23,t=3.19, P<0.01).PNN50低于对照组(t=5.06,P<0.01).LF/HF大于对照组(t=5.50,P<0.01).糖尿病组QTd值大于对照组(t=8.02,P<0.01).结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变,提示有自主神经功能损害,可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标.
作者：方永辉；黄耀强 刊期： 2004年第05期
目的比较三种粉碎性锁骨粉碎性骨折内固定方法的疗效.方法手术治疗锁骨粉碎性骨折101例,其中49例采用克氏针逆行固定,36例采用钢板螺钉固定,16例采用镍钛记忆合金锁式接骨器固定.结果克氏针逆行固定组:优36例,良7例,中4例,差2例;钢板螺钉固定组:优29例,良5例,中1例,差1例;镍钛记忆合金锁式接骨器固定组:优13例,良3例.结论粉碎性锁骨骨折内固定应根椐不同部位采用相应的方法.三种不同内固定方法比较结果表明镍钛记忆合金锁式接骨器固定效果好.
作者：江庭彪；袁华军；刘敬旺 刊期： 2004年第05期
2003年5月,我市钦北区连续发生两起因食用被甲胺磷农药污染的鲜荔枝和西瓜引起的中毒事件,现将调查结果报告如下.1 基本情况2003年5月9日晚,我市钦北区卫生防疫部报告,该区板城镇某村某户母女俩(分别27岁及3岁)突然死亡,死因不明.同月16日上午9时30分,该站再次报告,在该区板城镇某中心小学发生学生食用从校园内小卖店购买的西瓜,吃后陆续出现恶心、呕吐、头晕、头痛和部分尚有发热的中毒症状,已送往当地卫生院救治.
作者：植建；劳其平 刊期： 2004年第05期
目的观察中药抗敏平喘治疗支气管哮喘的疗效.方法选择门诊病人250例,随机分成3组,治疗组83例,采用自拟抗敏平喘汤治疗;对照组83例,常规西药抗炎、解痉、化痰治疗,必要时予激素治疗;综合组84例,采用以上两种方法并用治疗.结果总有效率:治疗组89.2%,对照组84.3%,综合组96.4%,经统计学处理综合组显著高于治疗组与对照组(P＜0.05),治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).结论中药抗敏平喘汤具有清热宣肺、化痰、平喘、脱敏的作用,中药治疗支气管哮喘疗效好,但中西医综合治疗效果更好.
作者：严龙 刊期： 2004年第05期
目的观察微量肝素治疗小儿重症肺炎的治疗效果.方法将81例重症肺炎患儿随机分为治疗组41例,对照组40例,在综合治疗的基础上,治疗组加用肝素,每次10 u/kg,皮下注射.对照组用地塞米松,每次0.5 mg/kg,静脉注射,1次/6 h.比较两组的治疗效果.结果治疗组的临床症状、体征消失时间及PaO2恢复正常所需的时间均较对照组短,差异有显著性(P<0.05).结论微量肝素佐治小儿重症肺炎有较好的疗效,无不良反应.
作者：李江 刊期： 2004年第05期
目的观察现代早期康复技术对基底节区脑出血微创血肿清除术后患者神经功能缺损评分及肢体运动功能的影响.方法基底节区脑出血患者115例,经微创清除术治疗后存活,随机分为两组,康复组61例,进行早期康复治疗;对照组54例,未经指导自我训练,于治疗前、治疗后1、2、6周进行神经功能缺损评分及改良Fugl-meyer评分.结果康复组于治疗后第2周、第6周的神经功能缺损评分及改良Fugl-meyer评分均明显优于对照组(P<0.05).结论早期康复治疗可以有效降低基底节区脑出血微创清除术后患者的神经功能缺损评分,改善肢体运动功能,降低致残率.
作者：韦英海；陈阳；朱丽莲；欧阳强 刊期： 2004年第05期
我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40～70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.
作者：陈伟坚；杨宁 刊期： 2004年第05期
目的观察三磷酸腺苷(ATP)治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效和安全性.方法用ATP 10 mg加5 ml生理盐水稀释,快速静脉注射,5 s内注射完毕;观察10 min,未终止者改用ATP 15 mg(用法同前),再观察10 min,仍未终止者ATP改用20 mg,如再不终止,则停止ATP治疗.同时监测胎心音.结果 PAVT总终止率96.4%,转复时间均在30 s以内,ATP诱发的窦性静止长时间为3.3 s,无损害孕妇及胎儿的严重事件发生.结论 ATP治疗妊娠期女性PSVT是高效、快速、安全的.
作者：何胜；邱全煌；郑穗瑾；姜椿法；邓清文；李文虎 刊期： 2004年第05期
目的探讨司法精神医学鉴定中应激相关障碍的特点.方法回顾性调查25例应激相关障碍组的社会人口学资料、服刑能力、刑期和入监至精神异常间隔时间,并与89例精神分裂症组对比.结果两组在社会人口学资料方面差异无显著性(P＞0.05),而在服刑能力、刑期和入监至精神异常间隔时间方面差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论应激相关障碍组具有服刑能力者较多,刑期和入监至精神异常间隔时间较短,刑期短的应激相关障碍组犯人更早出现精神症状.
作者：黄国光 刊期： 2004年第05期
2001～2002年我院共进行非脱垂子宫阴式切除术28例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 对象 63例患者均符合以下条件:①有手术切除子宫指征;②子宫增大如6～16周,活动的肌瘤、肌腺症患者;③无附件疾患;④无生殖道肿瘤;⑤有经阴道足月生产史,非脱垂子宫.按患者自愿分两组,A组28例行阴式子宫切除术,B组35例行腹式子宫切除术.A组平均年龄44.8岁,平均孕次3.5次,平均产次2.8次,其中1例有宫外孕手术史,2例有绝育手术史;B组平均年龄45.6岁,平均孕次4.1次,平均产次3.2次,1例有剖宫产史.
作者：韦丽芳 刊期： 2004年第05期
目的观察整肠生、茵栀黄联合治疗母乳性黄疸的临床疗效.方法 120例母乳性黄疸患儿随机分为治疗组、对照组各60例,两组均予茵栀黄注射液静滴,治疗组加服整肠生,疗程5 d.结果治疗组显效41例,有效15例,无效4例,总有效率93.3%;对照组显效27例,有效12例无效21例,总有效率65%,两组显效率比较有显著性差异(χ2=6.65,P<0.01);总有效率比较有非常显著差异(χ2=14.6,P<0.01).结论整肠生、茵栀黄联合治疗母乳性黄疸疗效满意,方便安全,无副作用,为较理想治疗方法.
作者：苏营 刊期： 2004年第05期
复治性肺结核患者绝大多数是服用含RFP的方案而耐药.针对这类患者,我们从2000年1月以来,采用利福喷丁(RFT)与其他抗结核药(除其他利福霉素类药)联合方案治疗65例,取得较满意的疗效,现总结如下.
作者：姚东里 刊期： 2004年第05期
从1999年10月起,我院应用SF系统内固定治疗外伤性胸腰椎骨折及腰椎滑脱症,操作简单,复位满意,效果良好,报道如下.
作者：谢军；邓宁；岑文广 刊期： 2004年第05期
颅内浆细胞肉芽肿临床罕见,其发病机理目前尚未清楚,临床诊断及治疗困难,术前多误诊为颅内肿瘤,其中误诊为脑膜瘤为多见,术后经病理及免疫组化检查方可确诊.1993年WHO神经系统肿瘤分类中将其归为肿瘤样病变.我院近期收治1例,结合文献复习报告如下.
作者：邓峰；卢卫 刊期： 2004年第05期
肺炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增生性炎症.临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,故名炎性假瘤.本病可发生于任何年龄,大多在40岁以上,女性多见.我院1999年9月至2003年12月共诊治本病11例,现总结报告如下.
作者：李莉 刊期： 2004年第05期
低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症,本文回顾性分析我院消化内科收治的86例肝硬化患者,用不同血钠值和肝硬化的Child-Pugh分级,死亡病例数,以及合并低钾血症、肝性脑病、肾功能不全进行初步统计相关分析,现将结果报告如下.
作者：黄璐 刊期： 2004年第05期
肩周炎即肩关节周围炎,是以肩周疼痛活动功能障碍为特征的常见病.临床上常用局部封闭、外敷、中药等方法治疗,其中局封为常见治疗方法,多采用激素类药物配以局部麻醉药,多次使用易腐蚀肩周肌肉、肌腱,使其功能退化.2000年以来笔者采用液压扩张配合肩关节腔内注射施沛特(SH)治疗肩周炎,随访0.5～1年,效果良好,无副作用,现报告如下.
作者：曾光 刊期： 2004年第05期
肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的炎性肉芽肿病变,1972年Kessler[1]首次报告后,陆续有文献报告.我科2003年2月收治1例,现结合文献复习作总结如下.1 临床资料患者女性,29岁,未婚育,因左乳房脓肿外院切开引流术后切口不愈27天来诊.患者发病前因要到外地出差而服避孕药以推迟月经,约来诊前一个月左乳房始出现肿块伴压痛,初起肿块如拇指头般大小,后渐增大且疼痛加重,在外院服罗红霉素并切开排脓引流,但切口仍渗液不止,无恶寒发热、潮热盗汗.查体:生命征平稳,体温正常,心、肺、腹未见异常.双乳基本对称,双乳头扁平、无溢液,左乳外上乳晕旁见一弧形切口,长约5 mm,有少许淡黄色分泌物,切口周围组织稍硬,左乳外上可扪及一肿物大小约7 cm×5 cm,质韧硬,边界欠清,活动欠佳,压痛,色暗红,局部可扪及一1.5 cm×1.2 cm的质软区域,有波动感.
作者：莫小勤；李廷冠；彭忠异 刊期： 2004年第05期
手转胎头术是徒手纠正胎方位,为处理头位难产的重要手术,可降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦,取得一定效果,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2000年10月～2002年10月我院分娩总数为2852例,其中难产总数为588例,占分娩总数的20.61%.难产病例中,头位难产485例(82.48%);枕横位和枕后位255例(52.57%).我们对其中的99例施行手转胎头术,成功91例,失败8例,成功率91.9%,孕妇年龄23～34岁,平均年龄27岁,初产妇81例,经产妇18例.宫口扩张:宫口开大4～7 cm者68例,8～9 cm者15例,宫口开全16例;儿头在-1～-2者65例,0～+1者21例,+2以下者13例.
作者：郭宝珍 刊期： 2004年第05期
目的探讨人工晶体植入后视网膜脱离的特点及其手术治疗效果.方法应用巩膜环扎外加压或联合玻璃体切除眼内填充手术治疗人工晶体植入后视网膜脱离患者46例(46眼),并对其特点进行分析和讨论.结果人工晶体眼的视网膜脱离具有裂孔寻找困难、发展快,常合并增殖性玻璃体视网膜病变的特点,一次手术治愈36例(78.3%),总治愈43例(93.5%);术后6个月脱残(视力≥0.3)率28.3%(13/46),较术前的4.3%(2/46)明显提高(P<0.01).结论选择适当的手术方式可使人工晶体植入后视网膜脱离患者治愈率及脱残率提高.
作者：赵昕；李敏；杨捷 刊期： 2004年第05期
目的观察依那普利与通塞脉联合治疗糖尿病肾病的疗效.方法将65例患者随机分为两组:治疗组联合应用依那普利和通塞脉,对照组单纯应用依那普利治疗,观察治疗前后24 h尿白蛋白定量的变化.结果治疗组在治疗后患者尿白蛋白显著下降(P＜0.01).结论依那普利与通塞脉联合治疗糖尿病肾病效果明显,具有临床意义.
作者：钟宏琳 刊期： 2004年第05期
面神经麻痹是一种常见病,因治疗方法不同,其疗效也各有差异.我们对1999年7月至2002年11月收治的37例面神经麻痹患者进行TDP并超短波治疗,疗效较满意.1 资料与方法1.1 临床资料符合面神经麻痹患者37例,其中男性22例,女性15例.年龄9～61岁.右侧面神经麻痹患者21例,左侧15例,双侧1例.病程<2周23例,～2个月12例,～6个月2例.多数患者有受风寒及疲劳等诱因,临床表现为病侧面部表情肌动作完全丧失,前额无皱纹,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下坠,并被牵向对侧,不能做皱额、闭眼、鼓颊、露齿等动作.37例均无TDP及超短波治疗禁忌症.
作者：刘玉英；李珊；刘静 刊期： 2004年第05期
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其发病率为5%～7%,随着超声、CT、MRI的广泛应用,临床上发现的肝血管瘤越来越多,成为肝脏外科领域内一种较为常见的疾病,在组织学上血管瘤是门静脉分支的畸形,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤,临床上绝大多数为海绵状血管瘤[1].多数肝血管瘤无明显症状,少数病人可出现因被膜紧张、局部坏死以及周围组织压迫等所致的不适症状,甚至发生自发破裂、脓肿或消耗性凝血疾病(Kasabach-Merrit综合征)[2],个别病人因回心血量增多,心脏负担加重导致心力衰竭而死亡[3].肝血管瘤的处理,包括选择性保守观察、手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、捆扎、微波固化、射频等,甚至肝移植治疗.鉴于肝血管瘤的良性行为和较高的发病率,如何掌握手术适应证及选择手术方式已成为外科医生所面临的问题.
作者：梁绍诚 刊期： 2004年第05期
临终护理是指对那些在医学上已经判明无法治愈,将在3～6个月内死亡的患者进行护理[1],它的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生活质量,维护临终病人的尊严.同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然地接受一切将面对的问题,为临终患者家属提供包括沮丧期内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务,临终关怀是新的医学模式的体现.
作者：陈长金 刊期： 2004年第05期
近廿多年来,创伤修复的研究引起了学术界的重视,并成为外科领域中的研究热点之一[1],其原因主要是:①创伤伤员数量的不断增多;②因糖尿病、截瘫、局部射线照射等所致的慢性伤口增多;③人群中对美容的要求增高,切望更好地解决瘢痕增生等问题,追求完美的愈合[2];④分子生物学理论的引进,使创伤修复的研究进入更深、更高的层次;⑤基因工程的生长因子已投放市场,也促进了创伤修复的基础研究.创伤修复严重后遗症主要是增生性瘢痕、慢性难愈性溃疡形成,现就其病因学与发病机制和防治两方面进行综述.
作者：首家保；梁自乾 刊期： 2004年第05期
临床教学是护理教育的重要组成部分,是护生实现理性认识到感性认识的中间环节[1],是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[2].而现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床工作中能独立判断、独立决策、独立执行[3].如何做好临床护理教学,培养出适应新时代的护理人才,是值得我们研究和探讨的问题.
作者：邓永青；黄庆宣；班丽华 刊期： 2004年第05期
钙粘素即上皮钙粘素(E-cadherin,E-cd),系钙依赖性细胞粘附分子大家族中的亚群,是维持正常上皮细胞形态完整性和积极性的转膜糖蛋白,是具有同种上皮亲合性的钙依赖粘附分子,对细胞间连接诱导和维持起重要作用.而在多种肿瘤组织中,这种关键作用被破坏,使得E-cd的表达可完全丧失或表达下调.P16为多肿瘤抑制基因1(multiple tumor suppressgenel,MTS1),其作用在于参与细胞周期的调节,起控制开关作用,其若缺失,则引起多种肿瘤尤其是神经胶质瘤、恶性黑色素瘤、淋巴细胞性白血病等的高突变率,越是晚期的肿瘤其MTS1改变率越高.通过对肿瘤组织中E-cd和P16表达的研究,可进一步探讨肿瘤的分化、浸润和转移规律,以利于为临床诊治服务.
作者：唐秀文；雷霆 刊期： 2004年第05期
妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病.其发病率约为9.4%[1].轻、中度妊高征围产儿死亡率为17.8%～21.2%,重度妊高征及子痫围产儿死亡率可高达33.9%～58.6%,孕产妇死亡率为4.69%[2].是孕产妇死亡的第二位原因[3].由此可知,做好孕产妇的监测工作,以便早观察、早发现、及时治疗和护理、这对于降低孕产妇及围产儿的死亡率具有非常重要的意义,本文综述国内在这方面的护理进展.
作者：黎鼎娟 刊期： 2004年第05期
乳母的营养非常重要,一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所耗损的营养储存,促进器官和各系统功能的恢复;另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿.乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,母乳分泌量及营养成分受乳母营养状况的影响[1].母乳是婴儿理想的食品,富含婴儿生长发育所需的各种营养素及生物活性物质,提倡母乳喂养是优生优育的重要措施之一[2].因此,了解乳母膳食营养状况,改善乳母的营养水平,对促进和完善母乳喂养有着重要的意义.
作者：江蕙芸；陈红慧；林中昌 刊期： 2004年第05期
我们通过对35例急性心肌梗塞患者心理反应与需求的调查评估,运用护理程序制定相应的护理对策,实施个性化的心理护理和康复指导,使病人安全度过危险期,促进身心康复,获得良好效果.
作者：周爱花；黄垦 刊期： 2004年第05期
我院是二级甲等综合医院,急诊护士除了平时在急诊科要承担各种急救,还要承担出诊、接诊任务,而急诊病人急、危重,甚至危及生命,所以急诊工作往往紧张而繁忙,为了保证出诊护理质量,急诊护士应具备良好的心理素质,做好应急时的心理准备,独立胜任出诊,笔者在实践中总结护士应具备几点.
作者：卢林正；卢素宏 刊期： 2004年第05期
手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,任何手术都会造成患者生理和心理上的负担[1].因此,加强手术前、后访视,以减轻患者对手术的恐惧心理,主动配合手术,可提高手术成功率.通过术前访视,对泌尿外科52例老年患者进行心理问题调查,并针对不同的问题进行心理疏导,指导老年患者减轻术前心理压力,取得一定的效果,现报告如下.
作者：张翚；雪丽霜；刁秀琳；黄松芳 刊期： 2004年第05期
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,使病人或家属确立健康信念,建立健康行为.由于神经外科病人有其特殊性,给健康教育带来困难,本文通过3年来我院神经外科病人的问卷调查表分析,总结在神经外科实施健康教育存在的问题,提出相关对策.
作者：卢国英 刊期： 2004年第05期
人工流产(简称人流)是避孕失败后终止妊娠的有效措施.健康教育是指通过一系列系统的、有组织的、有计划的教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康、提高生活质量.人工流产对妇女的生殖健康均有不同程度的影响,实施健康教育,可以消除或减轻这种影响.
作者：蓝惠英 刊期： 2004年第05期
我科于2001年3月至2003年11月采用中药点滴保留灌肠配合饮食、药物治疗和有效的护理措施,治疗慢性肾功能不全30例取得较好的疗效.现将中药点滴保留灌肠方法及护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 30例患者均是2001年3月至2003年11月在我科住院的病人,其中男性12例,女性18例;年龄35～70岁,平均年龄57岁,平均住院日为30天;慢性肾小球肾炎10例,慢性肾盂肾炎8例,高血压肾病5例,糖尿病肾病5例,狼疮肾2例;肾功能不全代偿期7例;肾功能不全失代偿期17例,肾功能衰竭期尿毒症早期者有6例.所有病例均符合CRF的诊断标准[1].
作者：杨丽妍 刊期： 2004年第05期
目的探讨护理干预对前列腺切除术病人的影响.方法将97例前列腺切除术病人分组,2002～2003年收治的49例病人为干预组,2000～2001年收治的48例病人为常规护理组,比较两组术后并发症的发生率.结果护理干预组中膀胱痉挛6例(12.2%)、继发性出血1例(2%)、尿失禁3例(6%)、排尿困难1例(2%);常规护理组膀胱痉挛15例(31.2%)、继发性出血4例(8.3%)、尿失禁16例(33.3%)、排尿困难5例(10.4%).两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论护理干预能降低前列腺切除术病人术后并发症,提高治疗效果.
作者：薛莲 刊期： 2004年第05期
生物反馈治疗作为行为医学的重要手段之一,其在普通医学和精神卫生领域里的应用尚未引起足够的重视,为探讨生物反馈的作用,我中心自2001年6月至2003年2月,应用生物反馈仪对焦虑症患者进行治疗,取得较为满意的效果,现将我们的护理体会报告如下.
作者：施穗琴；赵玮琳；吴歆 刊期： 2004年第05期
目的通过对老年患者进行头皮针桡动脉采血与常规股动脉采血效果比较,寻求一种简便、快捷、准确的对老年患者动脉采血方法.方法对50例住院老年患者分组行桡动脉和股动脉采血比较,观察患者疼痛程度、一针穿刺成功率、采血时间、主要血气分析结果等.结果头皮针桡动脉穿刺采血减轻了患者疼痛程度,提高了一针穿刺成功率,缩短了操作时间,而两种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义(P＞0.05).结论对老年患者可提倡使用头皮针桡动脉穿刺抽取动脉血标本.
作者：周智娟 刊期： 2004年第05期
我院2002年3月～2003年12月对60例大面积烧伤病人应用股静脉穿刺置管术的方式建立静脉通路,进行抢救与治疗,取得了满意的效果,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2002年3月～2003年12月,我院外科应用股静脉穿刺置管的方式对60例大面积烧伤病人进行抢救与治疗.男性38例,女性22例.年龄1.5～82岁,平均30岁.置管时间2～48 d,平均20 d.
作者：廖红珍；毛德莲；陈成丽 刊期： 2004年第05期
食管支架置入术属于一种食道癌的姑息性治疗,它能有效解除食道及贲门等部位的严重狭窄,缓解梗阻引起的吞咽困难,增进病人的营养状况和生活质量.2002～2003年4月我科应用钛镍金属支架治疗食管狭窄4例取得良好效果,现将护理体会介绍如下.
作者：潘咏 刊期： 2004年第05期
重型颅脑损伤是外科创伤中常见且严重的一种损伤,病死率高达70%～80%[1].重型颅脑伤损伤具有突变、易变、多变等临床特点,因此,临床上如病情观察及护理措施得当,可有效减少病人的死亡率、致残率,提高生存质量.现将99例重型颅脑损伤观察及护理对策总结如下.
作者：张鸿斌 刊期： 2004年第05期
舒适护理是在整个护理的基础上,使病人在生理-心理-社会各方面达到愉快的状态,让患者充分享受以人为本的全方位照顾.根据这一模式,我们对43例血液透析病人在穿刺中融入舒适护理,提高了病人满意度,明显降低了穿刺中病人的疼痛及不愉快程度,现介绍如下.
作者：李艳萍 刊期： 2004年第05期
静脉给药化疗是治疗肿瘤的重要措施之一,反复化疗致血管难以穿刺,影响化疗方案顺利实施,严重影响患者的治疗和康复.我院2003年1月起对化疗患者采取静脉留置针置管术,取得满意效果,现报告如下.
作者：滕艳萍 刊期： 2004年第05期
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是内镜治疗技术的又一进展,在病人不能长期接受胃管、鼻饲时,特别是老年人、脑血管意外后遗症病人,应用此法是较理想的治疗措施[1].2002年9月10日,我科施行PEG 2例.现将手术配合与护理报告如下.
作者：罗艳霞 刊期： 2004年第05期
医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1].随着<医疗事故处理条例>的实施,病人自我保护意识的增强,医疗纠纷急剧上升.为此,如何在医疗护理工作过程中尽量减少医疗纠纷的发生,成为当务急待解决的课题.
作者：黄桂珍 刊期： 2004年第05期
手术室工作是一门独立性很强的工作,其护理具有严格性、主动性、协调性和衔接性的特点.过去分配到手术室的护士大都需要1～2年培养才能独立胜任手术室常规工作.1998年开始,我们开展了多种形式的手术护理查房培训,以丰富护士的专业知识,提高操作技能和手术配合能力,使护士能较快的接受护理新知识、新技术,同时缩短了年轻护士的培养时间,使其能较快的适应手术室工作,提高了全科护士的整体素质,提高了护理质量,减少和杜绝差错的发生,为手术病人的安全提供了可靠的保障.
作者：魏君 刊期： 2004年第05期
为了改善新生儿采血标本的操作难度,笔者采用留置针进行采血,其效果优于股静脉采血,现报告如下.1 临床资料将120例需要采血的新生儿随机分为两组,其中60例进行股静脉穿刺采血,60例进行留置针头皮静脉采血.
作者：郑丹丹 刊期： 2004年第05期
笔者2002年5月至2003年5月在广西医科大第一附属医院进修期间,共施行了穿透性角膜移植和板层角膜移植术19例,现将护理体会报告如下.1 临床资料穿透性角膜移植14例(14眼),其中男9例(9眼),女5例(5眼),年龄16～70岁,平均年龄43岁.板层角膜移植5例(5眼),均为女性,年龄8～37岁,平均年龄23岁.
作者：宁文艳 刊期： 2004年第05期
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是急性出血坏死性胰腺炎,常累及多个器官功能改变,死亡率高达30%～50%[1],因此,及早诊断、有效治疗、精心护理是预防胰腺炎复发和降低死亡率的有效措施,现将病因分析及护理对策讨论如下.
作者：李启梅 刊期： 2004年第05期
代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚,主要包括糖耐量异常、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱等代谢异常.代谢综合征中的每一项都会增加心血管疾病的危险性[1].近年来,由于饮食结构和生活方式的改变,老年代谢综合征及其相关事件的发病率不断升高,从而严重影响老年人的健康和生活质量.笔者通过30例老年代谢综合征患者诱因分析,提出了相应的护理措施.
作者：文国英 刊期： 2004年第05期
内生场热疗是利用两组不同频率、不同相位的高频源交叉作用于人体,在内生场作用下产生内生热,使深部交叉处肿瘤中心部位温度高于人体正常组织5℃～10℃,在人体正常组织没有损伤的情况下,肿瘤细胞变性坏死的一种治疗方法.我科对71例恶性肿瘤患者采用了内生场热疗综合治疗的方法,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.
作者：黎秀芬 刊期： 2004年第05期
我科于2001年3月至2003年3月对使用诺和笔治疗的患者进行全程指导、护理,取得了较满意效果.现将护理体会介绍如下.1 对象与方法1.1 临床资料 28例患者中,男20例,女8例,年龄60～74岁,平均年龄(67±5.21)岁,均为Ⅱ型糖尿病,符合1999年WHO诊断标准.
作者：陈婕；蔡保芳 刊期： 2004年第05期
创伤失血性休克病情变化快,并发症多,死亡率高,抢救时机紧迫短暂,如在急诊中没有得到及时、正确地抢救护理,将严重危及病人的生命安全.我院急诊科从2001年1月至2003年5月共救护创伤失血性休克186例,现将救护情况分析报告如下.
作者：陆小惠 刊期： 2004年第05期
目的探讨冠心病、高血压病与血尿酸水平的关系.方法用Henry法测定60例高血压、30例冠心病患者及30例健康体检者的血尿酸水平并进行分析.结果高血压组、冠心病组血尿酸水平明显高于对照组(P<0.01).结论高尿酸血症是高血压病、冠心病的危险因素之一.
作者：覃世坚 刊期： 2004年第05期
目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)及其密度(PSAD)和移行带密度(PSAT)在前列腺偶发癌诊断中的意义.方法选择经手术证实的前列腺偶发癌患者27例和前列腺增生症(BPH)患者32例,比较其PSA、PSAD、PSAT指标.结果前列腺偶发癌组和BPH组PSA分别为(5.03±1.61)、(4.31±1.52)μg/L,差异无显著性(P>0.05);PSAD分别为(0.17±0.16)、(0.09±0.13) μg/L,差异有显著性(P<0.05);PSAT分别为(0.29±0.10)、(0.15±0.16) μg/L,差异具有非常显著性 (P<0.01).结论 PSAD、PSAT对前列腺偶发癌的诊断具有重要价值,其中尤以PSAT更具预测价值.
作者：蓝志相；梁建波；玉海；李信众；韦华玉；刘刚 刊期： 2004年第05期
目的评估高龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉内支架术成功率和安全性的影响.方法将已进行选性冠状动脉内支架术的19例冠心病患者的临床特点、支架术成功率、手术并发症及近期疗效进行回顾性对照分析,并与150例非高龄患者作比较.结果高龄组的支架术成功率为94.7%,非高龄组为96.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05);高龄组的冠状动脉血管并发症发生率为5.3%,外周血管并发症发生率为5.3%,术后近期硝酸酯类药物停用率为44.4%,非高龄分别为6.6%、6.0%及42.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 75岁以上冠心病患者冠状动脉内支架术成功率和安全性均高,高龄因素对冠心病患者选性冠状动脉内支架术成功率和安全性无显著影响.
作者：巫相宏；陈宇明 刊期： 2004年第05期
目的探讨神经传导速度在格林-巴利综合征(GBS)诊断及预后评估中的价值.方法对23例GBS患者分别测定正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期(ML)及感觉传导速度(SCV),以及正中神经、胫后神经F波潜伏期(Fw)、F波短潜伏期(Flmi)等,并将数据作统计学处理.结果各项参数中,胫后神经异常率高,其后依次为正中神经、腓肠神经和尺神经,但χ2检验表明其间无显著差异(P>0.05).而无论在GBS起病早期或恢复期,均以F波改变早.结论 F波是诊断GBS及动态观察GBS进展或恢复的高特异、高敏感性指标.
作者：胡湘；石丽华 刊期： 2004年第05期
目的探讨血清HBV前S1蛋白检测的临床应用价值.方法对171例HBsAg(+)血清采用ELISA方法检测其前S1抗原及HBV标志物,用荧光定量PCR法检测其HBV-DNA含量.结果前S1抗原在HBcAg(+)的标本血清中的检出率为98.85%(86/87),明显高于HBeAg(-)标本的67.86%(57/84),两者之间存在极显著性差异(χ2=29.9806,P<0.01);前S1抗原在HBV-DNA(+)的标本血清中的检出率为66.91%(93/139),明显高于HBV-DNA(一)标本的18.75%(6/32),两者之间存在极显著性差异(χ2=24.7459,P<0.01).结论前S1蛋白在乙型肝炎的临床诊断及疗效观察等方面中起到重要的作用,对HBV标志物及HBV-DNA的检测有着重要的补充作用.
作者：张劲丰 刊期： 2004年第05期
目的探讨CT对脾损伤的诊断价值.方法对58例脾损伤的CT表现进行回顾性分析,58例均做了平扫,其中28例平扫加增强性扫描28例.结果根据CT表现将脾损伤分为Ⅰ型(包膜下积血)31例;Ⅱ型(脾实质破裂)23例;Ⅲ型(混合型)4例.结论 CT诊断脾损伤准确可靠,并可做出明确分型,为临床制定治疗方案提供重要的依据.
作者：吕顽 刊期： 2004年第05期
目的提高对单发脑转移瘤(SBM)MRI诊断和鉴别诊断的准确性.方法回顾性分析经临床及病理证实的51例SBM的MRI表现.结果本组SBM幕上37例(72.5%),其中右侧大脑半球17例(45.9%),左侧大脑半球20例(54.1%).瘤体位于皮质和皮质下区37例(72.5%),双侧大脑半球分布无明显差异.SBM在T1WI像上主要表现为等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描所有病灶均呈明显环状及结节状强化.环状强化40例(78.4%),环壁厚薄不均,界限清楚,形态多不规则;结节状强化11例(21.6%),多数病灶内部信号不均.幕上病灶Ⅱ、Ⅲ度瘤周水肿34例(66.7%),瘤体与水肿比例不对称呈小瘤体、大水肿的表现.结论 SBM患者MRI具有一定的特征性,对比增强MRI对诊断SBM有重要价值.
作者：李高忠 刊期： 2004年第05期
目的探讨益气活血药对脑缺血再灌注脑组织兴奋性氨基酸的影响.方法实验动物用沙土鼠,假手术组8只,缺血模型及再灌注组17只,缺血及再灌注加中药组15只(益气活血中药2.5g/kg).按Chen法测定脑组织缺血及再灌注后谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GAB)、甘氨酸(Gly)的水平.结果预先给予益气活血药,能使沙土鼠缺血15 min和再灌注48 h后,脑组织Glu、Asp及CABA含量明显升高(P<0.05).沙土鼠死亡率由35.3%降至6.7%.结论益气活血中药能对抗沙土鼠缺血性脑损伤,其机理与提高兴奋性氨基酸有关.
作者：张小婷；张少君 刊期： 2004年第05期
目的评价吸入必可酮气雾剂(BDP)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效.方法 40例CVA患者予BDP吸入治疗3个月,治疗前后测定肺功能:用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、呼气峰流速(PEF)、大呼气中段流量(FEF25～75%)、50%肺活量大呼气流量(FEF50%)、25%肺活量大呼气流量(FEF75%)、气道阻力Raw和比气道传导率sGaw,并与对照组比较.结果 CVA患者FVC、FEV1.0、PEF接近于正常人,而FEF25～75%、FEF50%、FEF75%、sGaw明显低于正常(P<0.01),Raw高于正常(P<0.01).治疗后FEF25～75%、FEF50%、FEF75%、sGaw显著增高(P<0.01),Raw明显降低(P<0.01).结论 CVA患者存在小气道功能障碍,BDP吸入治疗疗效肯定,可改善肺功能.
作者：胡水秀；曾国武 刊期： 2004年第05期
1 临床资料患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院.
作者：郭明 刊期： 2004年第05期
胫骨大段缺损自身骨膜修复临床少见,笔者诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者女性,11岁,学生.于1999年10月3日在贵州兴义马岭河缆车事件中受伤,当时送兴义市人民医院急诊抢救,据兴义市人民医院提供的资料:术中见胫骨开发性,粉碎性骨折,右胫骨中段缺损约10.8 cm,骨外露8.5 cm,软组织缺损20 cm×10 cm,胫前肌、胫前静脉部分缺损,胫骨后侧骨膜连续性尚好,末梢血液循环好,右胫骨近端开放性骨骺损伤.手术将污染及坏死组织清创整理后,右胫骨复位克氏针内固定,右胫骨半环架支撑保持伤肢长度,便于术后护理.术后加强抗炎,创面消毒换药,延期行右胫骨半环架取出,骨缺损处用自制梅花针加螺丝钉内锁固定支撑,创面闭合引流术.取左大腿前侧皮肤植皮,伤肢石膏托外固定,术后继续抗炎、换药处理,右小腿近端外露1 cm×0.5 cm,中段胫前有直径约0.8 cm窦道长期不愈,行骨外露部分咬除,窦道切除及抗炎换药对症处理,病人右胫前仍剩一直径约0.2 cm的窦道,故一直没有条件行带血运的腓骨移植术.术后3个月拍右小腿正侧位片提示右胫骨近端后侧骨膜成骨,并向远端延伸趋势.
作者：李鼎斌；韦庆 刊期： 2004年第05期
Fahr病伴糖尿病罕见,国内未见报道,笔者曾诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者女,18岁,因精神行为异常1月余,伴左侧肢体不自主运动3天于2004年2月24日入院.家属代述:患者于2004年1月始无诱因出现精神行为异常,外出玩耍回家迷路、胡言乱语、答非所问.于入院前3天始出现左侧肢体不自主运动,呈舞蹈样,与作息无关.未经诊治,无好转.既往无特殊.系足月顺产,儿童期发育不良,智力较同龄人差,性格内向少语,去年10月停经.家属史无特殊.体检:身高140 cm,体重30 Kg,发育不良,两颊潮红,心肺腹脊柱未见异常.神经系统:计算力、记忆力、定向力差,言语清晰欠流畅.颅神经征(-).四肢肌肉无萎缩,肌营养正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级.腱反射活跃,左巴氏征阳性.脑膜刺激征阴性.
作者：覃铄慧 刊期： 2004年第05期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,引起肺病变的并不少见,但大多为胸膜炎,我们遇到1例SLE早期出现肺泡出血伴溶血性贫血、血小板减少的患者,现报道如下.
作者：高一丹 刊期： 2004年第05期
临床见习是医学院校临床教学的重要组成部分.见习教学的目的是指导学生系统地运用基础理论去结合临床,为进入临床实习奠定基础.在儿科见习教学中我们试图探索一些新的教学方法,力求让学生主动去学习,在学习过程中既动手又动脑,从而建立一种新的教学模式.
作者：刘红霞；赵乃铮 刊期： 2004年第05期
生产实习是护理教学中的后阶段,也是教学的后环节,此阶段的学习途径,一是从带教老师的言传身教所获取;二是从患者所提供的操作环境中所获取.随着人们生活水平和文化素质的不断提高,患者对医院的医疗技术、护理技术、生活护理等都提出了更高的要求,并学会了运用法律来保护自己的合法权益.目前我国普及教育,扩大招生,实习护生越来越多,为此,如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识,正确处理护理临床教学中与患者的切身权益问题,避免护理纠纷的发生,已是不可忽视的重要问题.
作者：刘卫珍 刊期： 2004年第05期
微生物学是一门技术性很强的实验学科.实验教学的目的是培养学生应用理论知识独立分析和解决实际问题的能力,是提高人才素质和教学质量的重要环节.实验教学具有直观性、实践性、综合性、探索性和启发性等特点,担负着培养学生创新意识和能力的重要任务.我们在医学微生物学实验课的教学中,对学生创新精神和创新能力的培养进行了一些尝试,现总结如下.
作者：黄大林；陈森洲；袁桂峰；徐雅娟 刊期： 2004年第05期
目的探讨血俯逐瘀口服液与急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)及恶性心律失常(MVA)的关系.方法应用动态心电图对观察组25例.对照组24例的HRV和MVA的发生率.结果治疗3个月后观察组HRV明显改善(P<0.01),MVA事件发生率观察组为8.0%,明显低于对照组(16.7%),两组比较有非常显著的差异(P<0.01).结论血俯逐瘀口服液可增加AMI患者的HRV同时降低MVA的发生率.
作者：唐耀平；刘鹰；方显明 刊期： 2004年第05期
目的了解我院抗生素应用情况,为临床安全、合理、有效地使用抗生素提供参考.方法随机抽取2002年8月至2003年8月本院病案室病历1 680份,对抗生素的应用情况、抗生素的联用情况及抗生素的防治性用药情况进行回顾性调查.结果抗生素的应用率为81%,其中,用于治疗者占49.7%,用于预防者占50.3%;使用一种抗生素者占30.8%,联用二种抗生素者43.3%,联用三种者占16.1%,联用四种及四种以上者占9.7%.结论我院各临床科室滥用抗生素的情况较为严重,提示我们要提高认识,制定合理应用抗生素的措施,做到安全、合理、有效地使用抗生素.
作者：秦玉兰 刊期： 2004年第05期
目的分析ELISA微孔板对质控结果和样本结果的影响.方法应用两个厂家的HBsAg ELISA试剂盒做空白、临界值及高值均一性试验,并计算变异系数(CV)值.结果两个厂家HBsAg 试剂盒微孔板的CV值空白为30.3%、12.1%;临界值为12.6%、33.3%;高值为5.8%、4.3%.结论两家国产试剂微孔板有孔间、板间及厂间的差异,这些差异会导致质控失控或样本结果出现偏差.
作者：谢华；覃桂芳；陈卫东 刊期： 2004年第05期
HBsAg是实验室常见的检测项目,是诊断乙型肝炎的重要指标之一,ELISA法检测HBsAg具有灵敏度高、特异性强等优点而被广泛应用.但在具体实践工作中,有时会遇到HBsAg检测结果前后不一致或与其他单位的检测结果不一致的情况,除了使用不同的试剂盒以外,其原因是多方面的.本文就我们实际操作中的影响因素加以分析.
作者：柳林风 刊期： 2004年第05期
为了解我院标本送检、病原菌分布及抗菌药物的耐药性,我们对近三年来临床标本培养及药敏结果进行回顾性调查分析,现报告如下.1 资料与方法所有资料来自检验科,对2001年1月至2003年5月临床科室724份送检标本及药敏结果资料进行分类调查.
作者：饶秋凤；蒋春清 刊期： 2004年第05期
