目的探讨一对一陪伴分娩在产程中的作用.方法对187例一对一陪伴分娩和同期718例非陪伴分娩的分娩方式与新生儿窒息、病人满意度方面进行比较.结果一对一陪伴分娩的剖宫产率低,新生儿窒息率低,病人满意度高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论一对一陪伴分娩可显著降低剖宫产率,提高病人的满意度,而不增加新生儿窒息率,是一种在产科领域值得推广的方式.
作者：何金芳；楼华英 刊期： 2004年第03期
我科自20世纪90年代开始采用小切口行胆道手术.切口设计为3～5cm.本文通过对需手术治疗的327例胆道疾患病人,无选择性地采用右上腹经腹直肌小切口入路进行手术的回顾性总结,实践证明:3～5cm的小切口用于一般胆道手术可以获得手术野显露满意、操作简单、无手术并发症、无手术死亡病例,病人创伤小、痛苦少、恢复快、医疗费用低、易被病人接受的临床效果及社会效益.与传统胆囊摘除术(OC)及腹腔镜胆囊摘除术(LC)相比,更具有诸多的优势.现报道如下.
作者：朱汉训；孙战文；张勇；昌盛；张高锋；王争君 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量尿激酶治疗发病5天以内的急性脑梗塞患者的临床效果,评价小剂量溶栓药的安全性.方法采用小剂量尿激酶随后静点血塞通加胞二磷胆碱及单纯静点血塞通加胞二磷胆碱两组对照,分别在1天、2天、1周、2周观察疗效.结果治疗组显效率71.67%.对照组显效率48.28%.两组对比差异有显著性.溶栓时间越早疗效越好.48h～5天内溶栓仍有明显疗效.60例中只有1例发生脑出血,1例出现皮肤出血点.结论在5天内小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞疗效显著,且出血的并发症少.值得在基层医院对无条件及时就诊的病人推广使用.
作者：李春萍；王秦川 刊期： 2004年第03期
目的小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱联用对咳嗽变异性哮喘的防治作用.方法使用小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱对38例咳嗽变异性哮喘患者进行2～3个月的治疗,观察吸入二丙酸倍氯米松300μg/d,14天后减至200μg/d,1月后100μg睡前吸入,联合应用氨茶碱0.2g/d,14天后减至0.1g/d,1月后0.05g睡前口服.在治疗前和治疗后分别记录患者夜间症状评分和肺功能改变.结果治疗前后哮喘症状评分分别为(4.80±1.26)分/周、(0.80±0.32)分/周,治疗前后差异有极显著性(P＜0.01),治疗前后主要肺功能测定指标FEV1、FEV50、PEF均显著改善(P＜0.01).结论小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱联用对咳嗽变异性哮喘有明显的防治作用.
作者：秦自元；刘涛；李文莉 刊期： 2004年第03期
目的观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 64例急性酒精中毒病例随机分成二组,治疗组31例用纳洛酮治疗;对照组33例用利尿、补液、补充维生素等治疗.对比二组的显效时间、症状消失时间,并进行统计学分析.结果治疗组比对照组显效时间、症状消失时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.01).结论纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快,简便,疗效确切,副作用少,是救治急性酒精中毒的理想药物.
作者：徐亚熙；吴雪华 刊期： 2004年第03期
肝癌的动脉灌注化疗及栓塞治疗经历了广泛的临床应用和方法改进,目前已成为肝癌非手术治疗的首选方法.本文就我院20例肝癌行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗的体会报告如下.
作者：齐明 刊期： 2004年第03期
不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,不及时治疗可发展为AMI,甚至猝死.目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗.本院在治疗不稳定型心绞痛患者时,在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,疗效满意,现报道如下.
作者：张春梅 刊期： 2004年第03期
我院1990年1月～2002年1月共收住脓胸72例,选择其中临床资料完整的56例分析如下.
作者：罗惠；李怀宝 刊期： 2004年第03期
呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要原因之一,收集我院2000年1月～2002年12月住院的慢性患者156例,就其呼吸道感染病原菌分析,从中发现了32例霉菌感染,为了探讨霉菌感染的原因及预防,现分析结果如下.
作者：张侠 刊期： 2004年第03期
近几年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点.我们在此基础上行腹壁小切口,从而进一步简化了手术步骤,取得了良好的效果,值得推广,现将98例临床分析总结如下.
作者：宋秀娟 刊期： 2004年第03期
目的观察明胶海绵FE复合酶敷料对干槽症的临床疗效.方法对28例干槽症患者分别进行治疗,其中18例行明胶海绵FE复合酶敷料对干槽症作为实验组;10例行碘仿纱条治疗作为对照组,将两种治疗进行对比分析.结果实验组显效率(83.3%)明显高于对照组(60%)(P＜0.05)结论明胶海绵FE复合酶敷料对干槽症的疗效显著,值得临床推广.
作者：康祖铭；高永忠；滕建国 刊期： 2004年第03期
我院1999年1月～2003年12月共收治脑梗塞病人904例,其中大面积脑梗塞58例,占同期脑梗塞发病率的6%.现将其临床与CT演变特点分析报告如下.
作者：张静杰 刊期： 2004年第03期
经尿道电切前列腺(TURP)与开放性手术相比较,TURP具有适应证广、较安全、无手术伤口及腹壁漏尿、术中及术后出血及输血量明显减少,术后再出血及手术率低,术后病人住院时间短等优点,近年已被广泛应用于临床.但TURS也具有一定的并发症,其发生率约为18%,包括出血、穿孔、TURS综合征(TURP)、输尿管损伤,外括约肌损伤等.尤以TURP综合征为著,其发生率7%～20%,且发生骤然,如处理不当,将危及患者生命,因此充分认识TURP防止其发生,并掌握对TURS患者的抢救方法,对降低TURP手术的死亡率具有重要的意义.本文总结了我院自1992年以来开展TURP 183例病例中的3例出现TURS病例,报道如下并加以分析.
作者：于海英 刊期： 2004年第03期
掌骨骨折在临床中多见,处理不当将导致畸形愈合及功能障碍.手功能的完善与否与人们的生活质量的高低密不可分.这就对手外伤中的掌骨骨折的治疗提出了严格的要求:尽可能做到解剖复位,恢复手的正常功能[1].无疑,手术治疗是达到这一要求的可能途径.交叉钢针内固定不影响掌指关节活动,但操作有一定的技术难度.我们对掌骨骨折采用,我们称之为的克氏针改良髓内固定术,斜行骨折加用钢丝环扎,也能达到同样疗效.
作者：吴英昌；祝玉堂；蒋春雨 刊期： 2004年第03期
白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤,自从应用联合化疗以来白血病预后有了明显改善.急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解率可达95%,淋巴肉瘤白血病稍低于此.但白血病化疗有时可引起严重副作用,如不及时处理和预防将会产生严重后果,现将我院近年来白血病化疗所致严重副作用作一小结.
作者：马伏英；刘秋玲；由丽华；孙岩峰；杨玉兰 刊期： 2004年第03期
癌性腹水是恶性肿瘤常见并发症之一,因其顽固难消,严重地影响患者生活质量及生存时间.传统的腔内化疗,因其毒副作用大,很多晚期衰竭患者难以耐受.我科自1999年1月～2002年1月采用艾迪注射液行腹腔内灌注治疗癌性腹水,并与腔内化疗组相比较,差异明显,现报告如下.
作者：赖景春；肖震宇 刊期： 2004年第03期
随着我国人口老龄化加剧,老年人胆囊炎发病人数日益增多.因老年人机体敏感性差,免疫力低下,导致胆囊穿孔可能性增大.因此,老年胆囊炎穿孔率有升高趋势.胆囊穿孔是胆囊炎、胆囊结石的严重并发症,如诊疗不当可致严重后果.现取我院1995年3月～2002年12月收治的老年人胆囊穿孔42例,将其诊断及治疗体会报道如下.
作者：赵煜楠；杨小平 刊期： 2004年第03期
咽峡炎是急性白血病的常见并发症.本文对此进行了临床观察,现整理报告如下.
作者：李维乐；孙颖 刊期： 2004年第03期
迄今,学者们公认1型糖尿病人比较容易发生骨量减少或骨质疏松;而2型糖尿病病人在骨密度增高、正常和降低三种不同的报道[1].我们测定了30例2型糖尿病患者的桡骨超远端骨矿物质含量及骨密度,其中18例有骨密度降低(60.0%),现报道如下.
作者：毕少芳；王中京 刊期： 2004年第03期
目的比较丁螺环酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副反应.方法符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的门诊及住院病人50例,平均分为2组,完成6周的治疗观察,于治疗前及治疗后1、3、6周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副作用.结果丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与阿普唑仑相似,但副作用比阿普唑仑小.结论丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效确切,不良反应轻.
作者：马云芳 刊期： 2004年第03期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪80年代在加拿大Mc Master医学院创始,后是由加拿大麦克玛斯特大学DavidSackett教授在Guyatt的指导下于1992年正式提出.随之,EBM的科学性和有效性得到国内外临床医师的公认.其公认的定义[1]:慎重,准确和明智地应用当前所获得的好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑患者的价值和愿望,制定出适合该医生的佳治疗措施.
作者：杨芳；王林虎；王虎中 刊期： 2004年第03期
目的探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症,应引起临床医生的重视.方法对6例垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症的病人进行系统性回顾.结果持续静脉滴注垂体后叶素可导致严重低钾血症并低钠血症.结论持续静脉滴注垂体后叶素过程中必须注意防治低钾血症和低钠血症的发生.
作者：施壮炎；张帆；陈剑锋 刊期： 2004年第03期
我院1998年4月～2001年4月应用低分子肝素治疗41例不稳定型心绞痛(UA),其临床疗效观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 41例中,男36例,女5例,平均年龄57.8岁,病史4～10年,平均6年.全部符合WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准.其中初发劳力型心绞痛15例,恶化劳力型心绞痛11例,梗塞后心绞痛5例,静息心绞痛10例.
作者：黄海峰；游阿丽 刊期： 2004年第03期
极低出生体重儿(VLBWI)是一组生命脆弱的群体,在早产儿死亡中占有较大的比重,如何管理好这组病儿,对降低围产儿死亡率将起到重要的作用.现将我院早产儿医疗护理中心1994年1月～2002年12月期间LVBWI 255例的临床情况作一分析.
作者：杨弘伟；陆国强；印学蕾 刊期： 2004年第03期
目的研究可塞风持续静脉泵入用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级股骨干骨折、股骨颈骨折或全髋置换手术病人40例,随机分成2组:对照组术后疼痛时肌注度冷丁予以镇痛;实验组手术结束时加用一次性止痛输液泵可塞风静脉持续泵入.结果实验组与对照组术后镇痛优良率比较差异有显著性(P＜0.01),且无镇静、呼吸抑制及尿潴留副作用,加用胃复安后几乎无恶心呕吐副作用发生.结论可塞风持续静脉泵入用于骨科手术术后镇痛效果满意可靠.
作者：肖兴米；魏忠友 刊期： 2004年第03期
慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗是一个棘手问题,本文收集24例病例,应用酚妥拉明、硝酸甘油及地尔硫治疗心衰,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：张侠 刊期： 2004年第03期
病程长的糖尿病(DM)患者常合并肾病,笔者曾收治15例糖尿病肾病,现将其诊治体会简述如下.
作者：王海燕 刊期： 2004年第03期
我院自1999年起开始采用剖宫产术中子宫切口单层连续缝合的手术缝合方法,自2001年起已完全废弃以往的连续缝合加褥式包埋的双层缝合手段.现将2002年全年剖宫产术1731例与1998年全年剖宫产术1092例随机抽样分析,总结两种缝合方法的优缺点.
作者：姚娉娉 刊期： 2004年第03期
重度颅脑损伤病死率很高,有幸保存生命者致残率也很高,提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率,为急救医学一大难题,现将我科近6年因重度颅脑损伤死亡的100例临床情况总结如下.
作者：张玉春；邵伟 刊期： 2004年第03期
随着社会的发展与进步,越来越多的电子仪器设备运用到临床工作中,更紧密地与临床的医疗护理工作结合,也从而推动了医学事业的发展.白内障治疗中心作为医院的一个重点科室,每年担负着医学院学生和进修医生的临床教学任务,中心结合本科室有自设的显微手术室的具体特点,特设置了一套临床显微手术闭路电视系统,它在临床带教及手术资料的收集、汇总方面充分体现了先进科技在医学临床工作中的巨大作用.现将其主要功能和使用体会总结如下.
作者：刘姗；周楠；李辉 刊期： 2004年第03期
尿潴留是产后常见的并发症之一,对产妇心理和生理上造成不安和痛苦,不仅影响子宫复旧,还可以引起产后出血,甚至导致泌尿道炎症.因此做好产后尿潴留防治在临床上是十分重要的.
作者：邹本艳；李健；梁玉华；樊淑红 刊期： 2004年第03期
早产儿是围产儿发病和死亡的首要原因,我院于1992年接待产妇2820例,其中早产儿32例(9例为双胎),现总结如下.
作者：于红；李春燕 刊期： 2004年第03期
新生儿窒息是围生期医学的重要课题,在我国,窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因.国内报道,窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%.因此,做好本病防治,对降低围生儿死亡率和优生优育具有重要意义.目前,广大医务工作者为新法复苏的推广应用做了大量的工作,我科开展了新生儿面罩-复苏囊人工通气,现将其方法及经验,报告如下.
作者：田晓堂 刊期： 2004年第03期
我院自1998年以来,采用克氏针联合张力带钢丝内固定治疗内踝骨折62例,经随访获得良好的疗效,报告如下.
作者：赖选魁 刊期： 2004年第03期
BT-224半自动生化分析仪是意大利BI0TECNICA公司生产,由于其性能优于一般的光度计,是近年来中小型医院应用较为广泛的半自动生化分析仪,该分析仪具有硬件的高性能,软件的功能齐全,开放的快速转换方式和人机对话等优点,并有自检程序,且备有RS232接口,可按需要与微机或其它外用设备相接,现将在使用过程中几点体会介绍如下.
作者：马永红 刊期： 2004年第03期
随着电子技术的飞速发展,现代医疗设备实现了电子化、数字化,不仅提高了医疗质量而且减少了病人的痛苦.但电子化、数字化的医疗设备容易受到电磁干扰.电磁干扰的来源主要有:高压线、高压电源、高功率脉冲设备、电焊、电机电刷、汽车、电车、可控硅整流设备、通信设备、理疗设备、X线设备、高频手术刀等.干扰设备一方面向空中辐射高频电磁波,另一方面在交流电源线上产生频率范围很宽的电磁干扰.这不仅能使交流电源线上产生高频电磁干扰,而且能产生瞬间高压、瞬间电压下跌、尖峰及脉冲等.
作者：张素霞；许文年；李贵良 刊期： 2004年第03期
海水晶体渗透压比血浆高3.5～4倍,呛入海水后肺水肿是死亡的主要原因.我院自使用东莨菪碱、纳洛酮抢救溺水肺后,抢救成功率明显提高,但恢复期多有惊厥发生,正确分析和处理是后期提高抢救成功率的重要一环.
作者：史大伟 刊期： 2004年第03期
腹式输卵管结扎术(以下简称女扎术),是常用的绝育方法,但是术后继发感染形成腹壁深层脓肿时有发生.经过抗生素等药物治疗久治不愈给术者带来很大的痛苦.我院采用手术治疗50例效果满意,现报告如下.
作者：葛继先；赵庆生；李庆艳 刊期： 2004年第03期
随着人口老龄化的加速,老年抑郁症发病率的上升趋势,已成为一个公共卫生问题.老年抑郁症多与其他躯体疾患并存,有其特殊性,不仅精神科和神经科医师应多加关注,亦应引起其他医师的重视.在长期的老年抑郁症临床观察中,我们有以下体会.
作者：刘虹；王平静 刊期： 2004年第03期
围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤,不仅可造成缺氧缺血性脑病(HIE),而且另一重要器官心脏也可能受到损伤,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM),使全身血液动力学发生了变化,进一步影响脑的血液供应,使脑缺氧加重,为了对围产期窒息儿心肌损害作出早期诊断,我科于2001年4月～2003年11月对114例新生儿窒息做了血清CPK,LDH,AST,HBD进行定量测定,现报道如下.
作者：夏晶娟 刊期： 2004年第03期
目的改造上颌骨磨牙区种植体埋入的条件,提高种植体的成功率.方法三组患者,第一组常规行种植体埋入,第二组骨挤压法行上颌窦底提升术同期埋入种植牙,第三组行上颌窦底提升术后二期埋入种植牙.统计种植牙的存活率.结果各组存活率结果表明上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术是提高存活率的有效手段, 对骨量严重不足的患者术后二期埋入种植体更安全有效.结论骨挤压法提升上颌窦底的过程中,改变了骨密度,增加了支持骨的高度,为种植体的成功提供了良好的条件.
作者：王艳 刊期： 2004年第03期
目的探讨在脑卒中患者治疗过程中,使用甘露醇导致肾损害的各种危险因素,以在临床工作中尽量避免.方法回顾性研究3年共339例临床资料.结果脑卒中患者发生肾损害与患者年龄、甘露醇使用总剂量、日平均剂量、使用时间密切相关.而与是否曾合用其它脱水药无关.结论治疗年龄较大的脑卒中患者时,要酌情减量,或合用其它脱水药,并尽量缩短疗程,减少甘露醇使用的总剂量.发生肾衰后要及早透析治疗.
作者：张雅丽；高春林；贾俊亚 刊期： 2004年第03期
目的研究非典型中枢神经阻滞剂--利培酮对大鼠海马脑片锥体细胞DNA和RNA的影响.方法将22只Sprague-Dawley大鼠随机分为利培酮组和生理盐水组(对照组).根据新型荧光探针Acridine orange (AO)能与活细胞内DNA和RNA特异性结合后发出荧光的特征,利用激光共聚焦显微镜对大鼠的海马神经细胞内DNA和RNA的荧光像素进行观察,并用图像分析技术进行处理,了解海马脑片锥体细胞DNA、RNA代谢的影响.结果利培酮组大鼠海马脑片锥体细胞内DNA和RNA的荧光像素之比为1.662±0.269,而对照组之比为1.799±0.557,两组间无统计学差异(P>0.05).结论利培酮对大鼠海马脑片锥体细胞的核酸代谢无影响.
作者：殷彬；陈中献；陈耀文；徐虹；林珏龙；郭沈昌 刊期： 2004年第03期
目的了解经伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)刺激后,巨噬细胞表达趋化因子受体CXCR4和CCR5的情况.方法将Aa和巨噬细胞共同培养,利用β-actin作为内参照,半定量逆转录PCR(RT-PCR)法,测定在不同时间点,巨噬细胞表达CXCR4和CCR5的mRNA的相对量.结果共同培养18h后,巨噬细胞中CXCR4的mRNA表达量明显降低(P＜0.01),共同培养36h后,巨噬细胞中CCR5的mRNA表达量升高(P＜0.01).结论 CXCR4和CCR5参与了青少年牙周炎的免疫反应;感染青少年牙周炎的患者是否易感艾滋病还有待研究.
作者：钱珑；邬春兰；瞿跃红；吴凤云 刊期： 2004年第03期
目的分析体外受精-胚胎移植的相关因素,以提高妊娠成功率.方法以我科生殖中心就诊接受体外受精(IVF)或单精子卵胞浆注射(ICSI)助孕的95位不孕症患者(100个周期)中实际完成的91个周期为研究对象,根据病人的年龄、双侧卵泡数目以及血促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)值决定治疗方案,分为长方案和短方案,用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调垂体,用促性腺激素(Gn)超促排卵,采用阴道B超及外周血激素测定来监测.当卵泡直径达18mm左右时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG),34～36h后麻醉下经阴道取卵,3天后胚胎移植.结果妊娠率为40.7%.优质胚胎与年龄负相关,与取卵日血雌二醇、取卵数、受精数、获得胚胎数正相关(P＜0.01);取卵数与年龄负相关,与所用HMG天数及量负相关(P＜0.01);HCG日LH值与年龄正相关,与用Gn天数、取卵数、受精数、获得胚胎数负相关(P＜0.01);用尿促性素(HMG)比未用者所用Gn天数少;长方案组人基因重组的FSH(r-FSH)用量比高纯度FSH(HP-FSH)用量少.结论年龄是影响妊娠的一个重要因素,HMG可促进卵泡的发育,LH过高对卵子及胚胎发育不利,r-FSH比HP-FSH高效.
作者：杨伶俐；冯云；孙贻娟 刊期： 2004年第03期
目的提高僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗效果.方法采用广泛软组织松解,肌力平衡矫正畸形.松解足内、后侧挛缩的软组织,延长相应的肌腱.充分松解距下、跟骰关节.用克氏针将足固定直至韧带完全愈合.结果本组16例,18只足,优良率89%.结论广泛地松解后内侧的软组织,恢复跟骨、舟骨、距骨和骰骨的正常解剖关系,肌腱移位及延长术调整足的力线,防止畸形复发.
作者：张弓；刘绍范；王永岚 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响,并探讨该药剂量在CHF治疗中的应用价值.方法 102例老年CHF患者随机分为2组.其中A组50例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上,加用小剂量的多巴胺注射液静滴;B组52例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂.2组均连续用药2周.用药前后进行多普勒超声心动图检查.结果 A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加.与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或0.05),与B组比较差异亦有显著性(P＜0.05).A组的临床显效率和总有效率分别为52.0%和90.0%;B组为28.8%和67.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应.结论小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物.
作者：张金敏 刊期： 2004年第03期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期内皮素(ET)测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRSS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CK-MB)的关系.方法选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CK-MB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果 AMI患者ET,QRSS,CK-MB浓度显著高于正常人;心功能级数越低ET、治疗后QRSS和CK-MB含量下降越明显;各组治疗后均低于治疗前;AMI患者泵功能与ET、QRSS和CK-MB呈正相关并与泵功能、QRSS和CK-MB显著相关.结论 AMI早期ET含量对判断泵功能、心肌梗死面积和严重程度有一定临床意义.
作者：何建秀；黄贵南 刊期： 2004年第03期
目的比较辅助生殖技术妊娠与自然妊娠早期流产胚胎染色体异常,探讨利用辅助生殖技术妊娠后存在较高的流产率与胚胎染色体异常的关系.方法对辅助生殖技术妊娠后自然流产(ART妊娠组)33例,自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)30例的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况.结果流产胚胎染色体异常共38例,其中染色体数量异常34例(89.5%),染色体结构异常4例(10.5%).在染色体数量异常的34例中,ART妊娠组占50%(17/34),自然妊娠组占50%(17/34),两组间无差异;而染色体结构异常的4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组里.结论辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关.
作者：熊曙康；郑明男；张振强；邵小光；冯丽云 刊期： 2004年第03期
目的对B超在胆系不同部位结石症诊断中的价值进行分析,并探讨提高胆管结石诊断率的方法.方法对92例B超检查的胆石症病人,按结石部位的不同将术前B超检查结果与术后结果进行对照.结果 B超对胆囊结石诊断准确率较高,对胆管结石,尤其是胆总管下段结石及多部位结石,检出率较低.结论 B超对胆囊结石的诊断率明显高于胆管结石,通过改变操作方法可进一步提高胆管结石诊断率.
作者：郭丹梅 刊期： 2004年第03期
目的了解血清甲胎球蛋白测定在急性重型肝炎患者药物治疗疗效、预后判断中的意义,为临床治疗、预后判断提供依据.方法 36例急性重型肝炎患者在入院当天对其进行血清甲胎球蛋白测定,按照血清甲胎球蛋白的浓度对这36例患者进行分组,而后观察治疗30天后的患者肝功能恢复情况.结果初次血清甲胎球蛋白测定浓度大于200μg/L组患者肝功能好转率明显高于100～200μg/L组及100μg/L以下组.结论血清甲胎球蛋白测定对急性重型肝炎临床治疗疗效及预后有重要的指导意义,可作为临床重型肝炎患者治疗效果和预后判断的指标.重型肝炎患者血清甲胎球蛋白含量高,则其治疗后肝功能逆转率高,预后好;患者血清甲胎球蛋白含量低,则其治疗后肝功能逆转率低,预后差.
作者：杨兵厂；万克青；文锋；钟华；左晟；田小军 刊期： 2004年第03期
目的探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、外科治疗及预后.方法回顾性分析经病理证实的48例直肠类癌临床资料.结果 48例中男31例,女17例.年龄18～70岁,平均42±2.1岁.肿瘤部位:距肛缘12cm 1例,11cm 1例,8cm 3例,7cm 11例,6cm 10例,5cm 16例,4cm 6例.肿瘤直径:＞2cm 2例,1～2cm 20例,＜1cm 26例.48例均行局部扩大切除术,46例经肛、2例经腹.获随访42例,5年生存率95%(35/37),5例随访不满5年仍健在.结论对每一位直肠类癌患者均应根据其肿瘤大小、浸润范围、有无局部淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案.直径＜2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;对直径＞2cm或侵及肌层或有淋巴转移者,应行直肠经腹根治性切除术;对伴肝局灶性转移者可加做肝叶或肝部分切除术;姑息性切除术可减轻类癌综合征,或防止肠梗阻及肠道出血.
作者：冯国光；吕强；刘江齐；杨志强 刊期： 2004年第03期
目的测定糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)患者治疗前后心钠素(ANF)、内皮素(ET-1)和24h尿蛋白排泄率(AER)等含量的变化.方法治疗前后用放射免疫法分别测定正常对照组及DM和DN患者血浆ANF、ET-1的含量,AER等指标均在本院中心实验室检测.结果 DN组和DM组血浆ANF水平和ET-1浓度明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且DN组明显高于DM组(P＜0.05,P＜0.01);ANF、ET-1在治疗前含量高,治疗后下降;治疗组治疗3个月后,ANF、ET-1含量较常规组下降,差异有显著性(P＜0.05).对照组在治疗后随着时间的延长,AER的水平逐渐升高,而治疗组的AER水平则较用药前明显降低(P＜0.05),用药6个月时AER治疗组较常规组有明显下降(P＜0.01).两组患者的BUN、Cr、K+、UA等检测指标无明显改变.结论氯沙坦对血压正常的早期糖尿病肾病患者具有减少尿蛋白和保护肾功能,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,而且不良反应较少.
作者：蔡迅；吕汉文；刘冠贤 刊期： 2004年第03期
目的下颌骨缺损修复目的是重建下颌骨的连续性和完整性,恢复下颌骨的功能和口腔功能,纠正口腔颌面部畸形.方法按常规切除病变的下颌骨节段,取适宜自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损.结果髂骨游离移植修复下颌骨缺损52个病例中,50例成功的恢复了颌面外形及口腔功能,但有2例植入髂骨块因口腔内伤口有少许裂开,导致伤口感染,植入的髂骨块有部分坏死.结论自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损是一种理想的手术方法,它完全可以达到恢复面部外形及恢复口腔功能的目的.
作者：王笃权；刘丽芳；姚斌 刊期： 2004年第03期
目的探讨无张力疝修补的手术方式,减少术后复发.方法不追求小切口,正确判断疝环的边界,确保植入物放置覆盖整个腹股沟区,并与周围的坚韧组织适当重叠,确切缝合.结果本组276例病人随访6个月～5年无1例复发.结论避免术后复发和减少术后并发症应完善手术方式.
作者：穆殿超；王大巍；宋茂民 刊期： 2004年第03期
目的研究早发急性心肌梗死患者(AMI)血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法运用ELISA法分别测定30例早发急性心肌梗死患者及30例健康对照组血浆Hcy水平.结果早发急性心肌梗死患者血浆Hcy水平高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论早发急性心肌梗死与血浆Hcy水平变化有一定的相关性.
作者：单淑香 刊期： 2004年第03期
目的提高对成人胸内淋巴结结核的认识.方法分析11例成人胸内淋巴结结核的X线特征.结果成人胸内淋巴结结核多表现为:(1)单侧结节型肺内淋巴结肿大,以右侧常见,浸润型较少;(2)肿大的肺门淋巴结常发生钙化;(3)纵隔淋巴结肿大多见于右侧气管旁淋巴结组,不如肺门区淋巴结肿大明显.(4)在肺门淋巴结肿大的同侧,常有肺部陈旧性结核灶和(或)胸膜病变.(5)经短期抗痨治疗后复查,淋巴结肿大有明显的缩小或恢复正常.结论胸部平片是诊断胸内淋巴结结核的首选检查.
作者：周小勇 刊期： 2004年第03期
骨肉瘤是恶性程度较大的恶性肿瘤之一,近20年来,保肢已成为治疗的主流[1],目前对它的治疗首选手术切除.然而仅有10%～20%的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗,多数患者因肿瘤较大,多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术.近年来,临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效[2,3].但同时因针道转移、出血、胆漏等,使其临床应用有一定局限.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)也称海扶刀,是近年发展起来的非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术.我院应用海扶刀治疗肝癌,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：李培芹；李浩；房娜 刊期： 2004年第03期
手术室工作的护士除掌握基础知识,常规无菌技术操作外,还应掌握手术病人心理护理和手术室特别护理.
作者：张丹；李燕 刊期： 2004年第03期
外科切口发生交叉感染,绝大多数可溯源于手术护理过程中,病人与病人之间,病人与医务人员之间,以及他们接触的物品、器械、环境等,都是发生交叉感染的重要因素.我们在长期外科护理工作中,抓住几个重要环节,以一丝不苟的态度,采取积极的预防措施,减少了交叉感染的机会,提高伤口愈合率.现报告如下.
作者：柯炳香 刊期： 2004年第03期
目的探讨脑动、静脉畸形伴脑出血的血管内治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施.方法经CT及MRI确认为颅内出血病例计38例,再经DSA证实为脑动、静脉畸形(AVM),根据AVM病灶特点,行超选择介入治疗,并以治疗后病人的情况进行回顾分析.结果 38例中26例栓塞后出血消除,2例出现新生动、静脉畸形,24例并发脑梗塞.并发症发生情况:穿刺部位血肿4例,脑梗塞2例,头痛3例.结论 AVM病灶旁的细小引流静脉是引起脑出血的原因,栓塞中应防止发生动脉瘤病变,术后应仔细观察病情,及时诊断处理,预防并发症.
作者：周楠；郭雷；袭红霞 刊期： 2004年第03期
百服咛(中美上海施贵宝制药公司生产)是近几年常用的非处方药,因能迅速缓解感冒症状,退热效果好而为广大患者所接受.百服咛诱发心律失常临床尚未见有过报道,我科于2003年9月收治1例因口服百服咛致频发室性早搏、心肌严重缺血的患者,现将其抢救与护理报道如下.
作者：武婷；贺明；朱启明 刊期： 2004年第03期
上消化道大量出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆囊等病变引起的出血,胃空肠吻合和术后的空肠病变出血亦属此范围.上消化道大出血一般指在数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%,其主要临床表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,这是临床常见的急症,目前的病死率与病因误诊率仍较高,分别约为10%与20%以上,应引起重视,为了及时抢救病人,必须做到早期护送就诊,尽快明确出血病因,严密观察病情,积极进行合理治疗.
作者：于梅菊；刘晓智 刊期： 2004年第03期
肾盂肾炎的诸多症状常会引起患者精神紧张、恐惧、焦虑等不良的心理状态,由于多数患者缺乏必要的医疗知识,从而导致病程延长,甚至转为慢性炎症,再进一步发展会导致肾功能衰竭.因此,护理人员应不仅仅单纯地给予患者以常规生理护理,还应积极开展健康教育,给予患者更多的关怀,以取得较好的临床护理效果.现将本人的临床方法和体会报告如下.
作者：王娜；王学会 刊期： 2004年第03期
我院自1999年至今共收治急性有机磷中毒患者81例,在抢救过程中有关阿托品化的观察和护理至关重要,现将护理体会总结如下.
作者：王风；王乃珍 刊期： 2004年第03期
小儿静脉穿刺是一项非常重要的技术,它和我们的诊疗护理工作密切相关.在我们每天的护理工作中,它占据了极其重要的地位,对治疗和护理效果起着不同寻常的影响.因此,提高个人的静脉穿刺成功率是刻不容缓的责任,根据我们9年来的工作经验,现将几年来的工作体会总结一下.
作者：张敏；王连英 刊期： 2004年第03期
社会的进步,现代医疗领域的不断开拓,由儿童心理行为障碍所引发的心理卫生疾病日益受到医学界的关注和重视.谨此,本人对本院从1992～2002年服毒自杀儿童其影响因素及预防方案作一统计分析,共计病例18例.
作者：闵彦 刊期： 2004年第03期
外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官生理功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复.因此,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.
作者：庞菊芬 刊期： 2004年第03期
结节性硬化(Fuberous Sclerosis)又称Bauneville病,是少见的先天性疾病.此例临床表现为婴儿痉挛症又称west综合征,现报告如下.
作者：林巧 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,女,28岁.主因人工流产术后失血性休克急症入院.患者足月顺娩1次,人工流产5次,于入院当天因45天妊娠,在我院门诊行人工流产术,术毕未见明显胚胎组织,且出血汹涌,量约1000ml,随即病人休克.血压60/38mmHg,当时考虑不全流产、失血性休克,急症入院抢救,快速补液、输血抗休克治疗.
作者：张斌 刊期： 2004年第03期
患者,男,42岁,农民.于2003年9月12日因头部外伤出现意识不清、恶心、呕吐,头部CT显示:头部软组织肿胀、筛窦、蝶窦积液,少量硬膜下积液、气颅.给予营养脑细胞对症治疗8天好转出院.院外患者饮食一直欠佳,9月26日因进食不当出现恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,嗜睡、无肢体活动障碍.
作者：王云云；王宏 刊期： 2004年第03期
患者,女,26岁,G1P0停经26周,无异常不适,行常规B超检查.二维超声显示:宫内单活胎、臀位,双顶径6.0cm,头颅光环完整,脊柱呈串珠样强回声,连续性好,胎心率150次/min,羊水暗区大深度9.5cm,胎盘附于子宫右侧壁,成熟度1级.多切面反复扫查可见胎儿腹腔内腔器(肝、肠管等)位于腹壁之外,周围有完整包膜回声与胎儿腹壁缺损处相连.B超提示:①中孕、单活胎、臀位(26周);②羊水过多;③胎儿畸形:内脏膨出可能.
作者：吴德华；徐艳 刊期： 2004年第03期
我院近2年来,先后抢救2例乌头碱中毒所致的恶性心律失常患者,均抢救成功,浅谈体会.
作者：李洪艳 刊期： 2004年第03期
1 病例资料患者,女,27岁.停经2月余出现阴道流血4天,量少,末次月经2003年5月6日,7月15日就诊,自诉恶心、呕吐、眩晕症状重,生活难于自理,急来本院产科就诊.未做妇科检查.实验室检查:妊娠试验,尿HCG阳性.
作者：付焕秀；黄江 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患者,女,40岁,因双手及颈面部反复皮疹3个月,加重伴手指关节疼痛20天,于2003年8月28日入院.
作者：吴桂清；刘毅 刊期： 2004年第03期
笔者自2000年5月～2003年5月,以柴胡建中汤治疗小儿虚寒性腹痛30例,效果满意,现介绍如下.
作者：孙霞；张培庆 刊期： 2004年第03期
股外侧皮神经炎又名感觉异常性股痛综合征,是一种由外伤、感染、肿瘤、中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹股沟韧带或阔筋膜压迫该神经引起的以大腿外侧面的感觉异常疼痛为主要表现的周围神经疾病.我科自1999年至今接诊46例患者,采用梅花针叩刺配合中药熏蒸治疗,效果良好,现总结如下.
作者：李春玲；黄永波；王娟娟 刊期： 2004年第03期
目的分析荔枝草治疗带状疱疹的效果.方法应用荔枝草对30例带状疱疹进行1个月治疗,观察疗效.结果 27例均在3～7天内结痂痊愈,3例10天结痂痊愈.结论荔枝草治疗带状疱疹疗效确切,无副作用,安全可靠.
作者：张梅；孙霞 刊期： 2004年第03期
我科自应用淋病快速诊断试剂以来,对疑似淋病奈瑟球菌感染的104例患者进行检查,并用涂片法进行比较,现将结果报告如下.
作者：周舒筠；王焕伦 刊期： 2004年第03期
在现代医学中,临床检验占有十分重要的地位,在一定的程度上,检验报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性的作用.能够影响临床检验结果的因素除检验科工作质量外,临床在标本的采集过程中也起到十分重要的作用,下面结合本人长期工作经验,就正确采集标本谈几点体会.
作者：刘相花 刊期： 2004年第03期
目前梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清初筛试验(USR、TURST、RPR)和梅毒螺旋体血清确诊试验(TPHA、TPPA、FTA-ABS).但在梅毒感染早期(4周前),由于IgG抗体尚未产生或滴度很低,上述方法敏感性差,早期梅毒的阴性率高达44%,漏诊率高.IgM产生比IgG早,19S-IgM试验是通过检测沉降系数19S的梅毒螺旋体单一成分的特异性IgM来诊断早期梅毒.我们对本院75例可疑一期梅毒患者血清进行TURST、TPPA、19S-IgM-TPPA、梅毒螺旋体暗视野检测,现将结果报道如下.
作者：蒋英；张海燕；何春辉；张韶斌 刊期： 2004年第03期
1 概述血小板源性生长因子是由多种细胞产生能刺激平滑肌细胞、胶质等细胞增生的多肽,具有广泛的生理活性.近年来研究发现其在中枢神经系统广泛表达,对神经元及神经胶质细胞的生长及发育发挥重要作用.同时,其过度表达又可引起中枢神经系统增生性疾病.
作者：寇国锋 刊期： 2004年第03期
目的骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中区别于造血干细胞的一种多潜能干细胞,可作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的载体.近年研究发现其可在中枢神经系统内存活并能分化为神经样细胞,在体外也可通过定向诱导向神经细胞转化,提示骨髓间充质干细胞有可能取代神经干细胞用于中枢神经系统疾病的细胞治疗和损伤的修复.由于其取材容易,能在体外迅速培养扩增,通过自体移植可避开免疫排斥反应,且能以多种途径包括静脉注射、脑内不同部位进行细胞移植,所以骨髓间充质干细胞在中枢神经系统损伤修复中的临床应用前景广阔.
作者：张东强；王秀杰 刊期： 2004年第03期
随着医疗体制的改革的深入,人们的法律意识不断增强,医疗纠纷呈上升趋势.作为医疗活动的一个重要组成部分,护理纠纷的防范成为护理工作的重要内容,充分发挥护士长的管理作用对防范护理纠纷具有重要意义.
作者：白燕妮；付菊芳 刊期： 2004年第03期
目的回顾性总结我校2002年和2003年高级医疗技术职称晋升考核的面试结果,探讨专家面试方法在临床综合能力测评中的作用与可行性.方法考核对象共360人,按学科、专业设立29个专家面试小组,对应试者进行随机择题口试并现场评分.采用卡方检验对面试成绩(合格与不合格)进行统计学处理,并与同期进行的医疗工作量、同行评议、以及临床技能考核结果作相关分析.结果 2002年面试成绩为85.51±6.15分,其中合格104人(91.23%),不合格10人(8.77%),申报正、副高级人员之间的差异无统计学意义(X2=0.086,P>0.05);2003年面试成绩为85.85±5.93分,其中合格215人(87.40%),不合格31人(12.60%),申报正、副高级人员之间的差异也无统计学意义(χ2=0.758,P>0.05).2002年和2003年的面试成绩与同行评议成绩呈正相关(r=0.496,P<0.01和r=0.23,P<0.01),与临床技能考核成绩呈正相关(r=0.535,P<0.01和r=0.549,P<0.01).结论专家面试是客观和准确测评高级临床医师临床综合能力的有效方法.
作者：韩玲；芮琳；韦景法；钟旋；李一明 刊期： 2004年第03期
外阴瘙痒症是妇科常见及多发顽症.为攻克这一难题,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,采用纯中草药外洗主治外阴瘙痒症,临床疗效显著,现报告如下.
作者：李本利 刊期： 2004年第03期
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,是颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状.其主要病因:一是由于颈椎周围和肩背部软组织慢性劳损而造成颈椎失稳,在一定诱因下使椎关节错位.二是颈椎的急性损伤、慢性劳损或老年脊椎退行性变导致骨质增生.三是先天性畸形.由于上述原因导致颈段血管、神经继发性损害而发病.几年来,笔者在临床上采用双手牵引侧扳法配合药物治疗颈椎病,取得较好的效果,现报道如下.
作者：谷岱江；王锋 刊期： 2004年第03期
护生的临床实习是学校教育的深化和延续,其教会学生如何学习、提高学生应用知识和解决问题的能力,培养了实用型人才.我院承担着护理本科、大专、中专临床带教任务,下面介绍临床带教中提高教学质量的具体做法.
作者：赖敏贞 刊期： 2004年第03期
死因分析是临床医学、病理学及法医学工作者必须进行的一项很重要的工作.在医学临床上对死亡原因的分析,可以查找临床检查、诊断、治疗、护理工作中存在问题,总结临床经验,提高诊疗、护理工作水平;在法医鉴定工作中,对死者死亡原因的分析,可以判明死亡性质,帮助分析案件当事人双方的法律责任、各种原因的主次位置及各种病变的因果关系等.本文报导一起老年伤者,在右肱骨及右胫骨开放性骨折治疗66天引起全身多部位褥疮、肺部感染、泌尿系感染、消化道感染,导致多器官功能衰竭死亡案例,对其死亡原因进行分析讨论如下.
作者：解天国；冯明惠 刊期： 2004年第03期
