目的：探讨2型糖尿病肾病（DN ）严重程度与甲状腺功能之间的关系。方法选择住院2型糖尿病肾病患者120例，其中，DN Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各40例，另选40例NDN患者作为对照（NDN）。比较各组血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、甲状腺功能，并进行相关性分析。结果Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者血浆白蛋白分别为（41．3±3．6）g／L、（30．5±4．8）g／L和（28．3±5．9）g／L，均低于NDN组（F＝11．36，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者24 h尿蛋白分别为（0．48±0．29）g、（1．86±0．54）g 和（1．69±0．67）g，均高于 NDN 组（F＝7.12，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者三碘甲腺原氨酸（T3）分别为（0．98±0．38）nmol／L、（0．75±0．41）nmol／L和（0.60±0．28）nmol／L，均低于 NDN 组（F ＝7．64，P ＜0．05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者甲状腺素（T4）分别为（6．06± 1．76）nmol／L、（5．31±1．98）nmol／L和（4．65±1．87）nmol／L，均低于NDN组（F＝6．83，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者游离型三碘甲腺原氨酸（FT3）分别为（4．37±2．12）pmol／L、（3．33±2．30）pmol／L 和（2．91± 1．82）pmol／L，均低于NDN组，差异有统计学意义（F＝7．14，P＜0．05）；等级相关性分析结果提示，FT3是DN严重程度的独立预测因子。结论 DN患者存在不同程度甲状腺功能异常，测定甲状腺激素水平，有助于了解糖尿病肾病病情。
作者：金剑虹；洪郁芝；徐新鹏；朱岚；傅莉萍；王保法 刊期： 2015年第07期
目的：探讨64排螺旋CT在糖尿病足下肢血管病变诊断中的应用价值。方法对48例糖尿病足患者行下肢动脉 CT血管造影（CTA ）检查，采用 CT多种后处理技术并结合原始图像进行综合比较。结果48例患者均成功获得CTA图像，其中有41例存在下肢动脉病变；40例为双侧，39例为双侧或单侧均有严重狭窄或闭塞；25例存在明显的侧支循环。下肢动脉各个节段CTA与DSA比较两者结果一致性较好（Kappa值＝0．887），阳性预测值92．5％，阴性预测值98．6％。延迟扫描后，CTA对足动脉血管支数显影增多，结果与DSA检查一致。结论 CTA能准确评估糖尿病足下肢动脉病变，可作为该病变首选检查方法。
作者：高艳；陈连红；王甲涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腺癌改良根治术后腋下负压球容量大小与拔管时间、皮下积液等的关系。方法采用计算机产生随机数的方法进行随机分组，将80例行乳腺癌改良根治术的患者分两组，A组术后腋下负压球容量200 mL，B组术后腋下负压球容量400 mL，均采用一次性负压引流球。结果 A组皮下积液发生率为27.91％，皮瓣坏死率为2．33％，置管时间为（25．00±2．59）d；B组皮下积液发生率为8．11％，皮瓣坏死率为0，置管时间为（12．00±2．34）d；两组均差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术后腋下负压球容量不宜过小，至少要大于每日大引流量，如负压球容量过小，在术后早期起不到引流通畅的目的，容易导致皮瓣无法完全贴合创面，延长拔管时间，易致皮下积液。
作者：劳玲玲；黄小娥 刊期： 2015年第07期
目的：了解郑州市儿童的乳牙萌出、前囟闭合及语言、大动作发育的长期变化情况。方法采取随机抽样的方法，抽取郑州市3家医院儿保门诊的所有儿童系统管理资料，回顾性分析自2001-2010年10年间出生健康儿童的0～3岁体检资料，进入该研究的男女儿童共4230例，其中男2141例，女2089例。调查自出生至3岁期间的出生情况、动态体格发育及乳牙萌出、语言及大运动发育、前囟闭合情况。结果（1）10年来郑州市儿童体质量、身长呈持续和显著地增长。（2）男女童之间乳牙萌出时间及前囟闭合时间差异有统计学意义。（3）随着年代的推移，婴儿大运动发育及囟门闭合时间略有提前。结论郑州市儿童的体质量、身高的增长呈现生长发育的长期趋势，儿童神经心理发育状况正常，并呈现略为提前的趋势。
作者：刘慧娟 刊期： 2015年第07期
目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病及对相关指标的影响。方法回顾性分析200例老年冠心病患者临床资料，根据治疗方法不同分为两组，每组100例。两组均在常规稳定斑块、扩张冠脉的基础上行针对性治疗，对照组采用口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93．0％，显著高于对照组的77．8％（χ2＝4．142，P＜0．05）；观察组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO显著高于对照组（t＝2．475、2．397、3．052，均P＜0．05）；两组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与治疗前差异均有统计学意义（t＝8．293、12．285、10．384，均P＜0．05）；观察组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与对照组治疗后差异均有统计学意义（t＝6.682、8．668、8．051，均P＜0．05）；对照组和观察组治疗后FIB水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝2．375、4．393，均P＜0．05）；观察组治疗后血浆FIB水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t＝2.186，P＜0．05）；对照组和观察组治疗后TC、TG、HGL、LDL等指标水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝3．226、2．834、2．448、3．298、3．006、2．927、2．446、3.695，均P＜0．05）；观察组再发冠心病、再次入院人数均优于对照组（χ2＝4．126、8．256，均 P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效地抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用，提高冠心病治疗的临床疗效及心功能，且短期使用安全性良好。
作者：仇晓敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产选择的可行性及影响因素。方法选择行阴道试产的115例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析试产成功的相关因素及母儿结局。结果（1）115例阴道试产的孕妇，成功阴道分娩87例，成功率75．65％，无子宫破裂发生；（2）该次妊娠距前次剖宫产时间2～5年组及＞5～7年组试产成功率均高于＞7～9年组，差异有统计学意义（χ2＝8．223， P＜0．05）；（3）有阴道分娩史的孕妇试产成功率（100．00％）显著高于无阴道分娩史的孕妇（70．21％），差异有统计学意义（χ2＝8．269，P＜0．05）；（4）试产成功组产后24 h出血量明显少于试产失败再次剖宫产组，平均住院天数显著短于再次剖宫产组，差异有统计学意义（t＝－4．672，P＜0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非绝对剖宫产指征，剖宫产术后再孕间隔时间2～7年且胎儿体质量适中、剖宫产前后有阴道分娩史的孕妇阴道试产成功率高。
作者：呼松月 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小肾癌螺旋CT的图像特征及误诊原因分析。方法回顾性分析经临床手术病理确诊的56例小肾癌患者的螺旋CT图像特征，并对误诊患者的原因予以总结。结果螺旋CT扫描影像表现正确诊断52例，全部经术后病理证实，正确诊断率为92．9％（52／56），2例误诊为错构瘤、2例被误诊为复杂肾囊肿。结论螺旋CT在小肾癌的定性和定位的临床诊断及鉴别中有重要参考价值，可以提高小肾癌的检出率，是小肾癌影像学诊断的准确可靠的方法。
作者：朱永海 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值，总结腹腔镜胆道造影的经验。方法对169例腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析。结果169例患者手术均顺利完成，131例患者术后恢复良好，术后无并发症发生。29例患者术后发生高淀粉酶血症，其中有3例患者表现为顽固性高淀粉酶血症，8例患者术后并发继发性急性胰腺炎，予禁食、胃肠减压、抑酶（加用生长抑素）、制酸、止痛、抗感染、补液处理后缓解。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影是一种安全、可靠的诊断技术，对预防术后胆道残余结石发生，预防和及时发现术中胆管损伤以及提高胆管损伤修复的成功率等具有重要临床价值；掌握术中胆道造影的适应证并合理应用具有重要的临床意义。
作者：岑峰；严强；张国雷；倪俊；魏云海 刊期： 2015年第07期
目的：探讨齐拉西酮联合小剂量奥氮平治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效及其对脂代谢的影响。方法将104例伴抑郁症状的精神分裂症患者按照随机数字表法随机分为两组，治疗组（n＝54例）给予奥氮平，起始剂量为2．5 mg／d，1周内加至5～10 mg／d；齐拉西酮起始剂量为40 mg／d，2周内加至120～160 mg／d。对照组（n＝54例）给予奥氮平，起始剂量为5 mg／d，2周内加至10～20 mg／d；疗程为8周。比较分析两组PANSS总分、HAMD评分，肥胖、血脂等指标变化及不良反应。结果治疗后，治疗组与对照组PANSS总分[（40．19±9．23）比（59．29±10．14）]、HAMD评分[（8．58±3．16）比（12．19±4．04）]均较治疗前显著降低（t＝9．41、4．91、6．51、5．20，均P＜0．05），而治疗组下降更为明显（t＝5．11、3．01，均P＜0．05）；与治疗前比较，对照组治疗后腰围（83．45±5．29）cm、BMI（26．95±2．53）kg／m2均明显升高（t＝5．14、3．18，均P＜0．05），且治疗组治疗后腰围（77．86±3．70）cm、BMI（23．76±2．55）kg／m2均显著低于对照组（t＝5．38、4．53，均P＜0．05）；与治疗前比较，对照组 TC（6．54±0．86）mmol／L、TG（2．26±0．83）mmol／L、LDL-C（3．94± 0．43）mmol／L均明显升高，HDL-C（1．02±0．18）mmol／L明显降低，治疗组TC（5．35±0．58）mmol／L明显升高（t＝4．20、3.27、3．91、2．97、4．47，均P＜0．05）；治疗组治疗后血脂水平均显著优于对照组（t＝3．18、3．01、2.76、2．87，均P＜0．05）；治疗组TESS评分（3．35±0．57）分，显著低于对照组的（4．93±1．03）分（t＝3．98， P＜0．05）。结论齐拉西酮联合小剂量奥氮平治疗伴有抑郁症状的精神分裂症，可有效缓解抑郁症状，且对体质量及血脂代谢的影响小，不良反应少。
作者：邵文良；吕望强 刊期： 2015年第07期
目的：观察疏肝健脾方在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用效果。方法选择82例腹泻型肠易激综合征患者，采用随机数字表法进行分组，观察组45例，采用疏肝健脾法进行治疗；对照组37例，采用临床普遍应用的匹维溴胺进行治疗。观察两组治疗后肠易激综合征评分（IBS）情况、治疗效果情况以及临床症状缓解情况。结果两组IBS评分在治疗后1个月后对照组为（157．38±72．72）分，观察组为（101．52±60．16）分（t＝－7．994，P＝0．000）；3个月后对照组为（172．71±62．91）分，观察组为（109．92±42.38）分（t＝－8．428，P＝0．000）；两组治疗后1个月总有效率对照组为75．7％，观察组为95．6％（χ2＝6．909，P＝0．019），治疗后3个月总有效率对照组为86．5％，观察组为100．00％（χ2＝6．476，P＝0．016），差异有统计学意义；两组临床症状缓解情况对照组腹痛缓解21例，观察组腹痛缓解38例（χ2＝7．713，P＝0.007）、腹泻对照组缓解15例，观察组缓解30例，差异有统计学意义（χ2＝8．036，P＝0．009）。结论采用疏肝健脾方对肠易激综合征患者进行中医辨证施治，发挥各中药健脾胃、益肺肾、补虚嬴之功效，能够有效减轻临床症状，减少IBS积分，减轻临床症状的治疗效果。
作者：刘丽英 刊期： 2015年第07期
目的：观察小儿鼻窦炎患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后的效果。方法采用随机数字表法将60例小儿鼻窦炎患者分为两组，其中对照组给予常规药物治疗，研究组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗小儿鼻窦炎，观察并比较两组患儿经过治疗后的临床效果和安全性。结果两组患儿经过治疗后，研究组总有效率（96．67％）明显高于对照组总有效率（70．00％）（χ2＝10．23，P＜0．05），患儿不良反应发生率（3.33％）明显少于对照组（33．33％）（χ2＝12．48，P＜0．05）。研究组患儿细菌清除率（90．91％）明显高于对照组患儿细菌清除率（61．90％），差异有统计学意义（χ2＝13．26，P＜0．05）。结论采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎可提高总有效率，不良反应发生率低，可有效提高细菌清除率，有益于患儿恢复健康，安全、有效，应该在临床广泛应用。
作者：林永东；段汉忠；夏力 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者急性肺损伤及预后的影响。方法将46例重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组和CRRT组。对两组IL-1β、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、氧合指数变化、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）发生率及入住 ICU 时间进行比较。结果与CRRT组比较，对照组第1天IL-6水平均明显升高（t＝2．265，P＜0.05）；与CRRT组比较，对照组第3天IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（t＝2．305、2．471、2．293，均P＜0.05）；与CRRT组比较，对照组第3天氧合指数均明显降低（t＝2．386，P＜0．05）。与对照组比较，CRRT组ALI／ARDS发生率、ICU住院时间、病死率明显降低（均P＜0．05）。两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期CRRT治疗SAP患者能通过清除重症胰腺炎患者IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子，降低SAP患者ALI／ARDS发生率及升高氧合指数，使重症胰腺炎患者获得更大的临床效益。
作者：谢敏丹；陈海丽；林肖琴；张近波 刊期： 2015年第07期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚汤治疗输卵管妊娠的疗效。方法收集未破裂型输卵管妊娠患者82例，按随机化原则将研究对象分为A组和B组，其中A组为观察组41例，采用宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤50 mg联合化瘀杀胚汤；B组为对照组41例，采用传统甲氨蝶呤50 mg肌内注射，同时口服米非司酮。按上述方案治疗2周后，观察两组临床疗效、血清促绒毛膜激素水平、输卵管包块大小及治疗后输卵管通畅情况方面的差异。结果 A组血β-HCG下降水平（1360．54 U／L）与B组下降水平（1266．29 U／L）相比，差异有统计学意义（t＝2．67，P＜0．05）；A组盆腔内输卵管包块治疗前后大小改变情况（2．3 cm）与B组（1．9 cm）比较，差异有统计学意义（t＝3．57，P＜0．05）；患侧输卵管通畅性检测A组（90．24％）优于B组（73．17％），差异有统计学意义（χ2＝100．23，P＜0．05）。结论宫腔镜下经输卵管腔注射甲氨蝶呤配合中药化瘀杀胚汤的方法治疗输卵管妊娠可有效降低血清促绒毛膜激素水平，促进输卵管妊娠包块的软化和吸收，且能够大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康。
作者：周婧君；杨素琴；陈海萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的中期疗效。方法应用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折73例，其中64例获得随访。术后3个月，依据Berg平衡量表将随访患者分为A、B、C、D四个等级，将符合A、B、C三个等级的54例患者纳入中远期随访研究。其中男25例，女29例，年龄73～94岁，平均81．6岁。骨折类型按Evans-Jensen分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型26例。结果54例术后随访24～78个月，平均42个月。随访期间9例死亡，无转子部骨折块不愈合、股骨假体松动、髋关节脱位发生，3例钢丝有移位现象，4例患者出现髋臼磨损，3例出现异位骨化，1例发生假体周围骨折。按Engh标准评定股骨假体均获骨性固定。髋关节功能按Harris评价标准：优23例，良17例，优良率88．9％。结论应用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折可以获得满意的中期疗效。
作者：郭前进；王亮；甄相周；陈宏峰；杨彦亭 刊期： 2015年第07期
目的：探讨绝经后2型糖尿病患者雌激素、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血脂与颈动脉粥样硬化的关系及临床意义。方法选择绝经后2型糖尿病患者63例，分别进行颈动脉内-中膜厚度（IMT）检测，根据血管狭窄程度，依次分为IMT正常组（A组）、IMT增厚组（B组）、斑块组（C组），同时以15例健康体检者作为对照组（D组）。分别检测各组血浆总胆固醇（TC ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FINS、FPG、HbA1c、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等。结果C组FINS、IR、HbA1c、TC、LDL-C较A组增高（t＝16．83、14．44、2．50、2．38、2．42，P＜0．01或P＜0．05），E2、HDL-C下降（t＝7．32、5．51，均P＜0．01）；D组FINS、HbA1c、TC、LDL-C、FSH、IR均较C组降低（t＝19．74、36.44、8．64、7．95、27．13、6．71，均P＜0．01），HDL-C、E2升高（t＝11．34、8．72，均P＜0．01）。经过Pearson′s相关分析显示，E2与FINS、IR、TC、LDL-C 呈负相关（P＜0．01或P＜0．05），与HDL-C 呈正相关（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，IMT与FINS、IR、HbA1c、LDL-C呈正相关（OR值＝2．94、72．63、27．30、98．18，均P＜0.01），而与E2水平呈负相关（OR值＝2．94，P＜0．01）。结论在绝经后2型糖尿病患者中，雌激素是防止颈动脉粥样硬化的保护性因素。
作者：李开军；吴聪聪；吴伟东；吕玲春；曾春来 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜射频消融术治疗原发性肝癌的疗效。方法92例原发性肝癌患者按照数字表法随机分为两组。对照组46例，采用肝切除术；观察组46例，采用腹腔镜射频消融术。观察两组复发率、生存时间、生活质量。结果分别对不同直径肿瘤的复发率进行比较，两组间复发率差异无统计学意义（χ2＝2．14、1．92，均 P＞0．05）。两组间3个月、12个月、24个月生存例数差异无统计学意义（χ2＝1．24、1.96、2．08，均P＞0．05）；采用Kaplan-Meier法计算预期生存率，对照组生存时间为22．3个月，观察组生存时间为21．1个月，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组手术后3个月进行统计，患者的生活质量均比术前有所提高，并且观察组比对照组提高更明显（t＝2．676，P＜0．05）。结论腹腔镜射频消融术与肝切除术手术疗效相当，但可以提高生活质量。
作者：张玉奇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨输血过程中出现抽取血型标本与患者血型不符的原因以及防范措施。方法回顾性分析与研究郑州市20所医院输血科2008-2012年间发生的抽取血型与患者所需血型不相符的事例，分析输血错误的原因。结果血液标本不符49．6％，取血和输注错误31．2％，仅输注错误15.2％，干细胞移植后血型改变4．0％，导致血液标本错误的原因主要有血液中心或者血站提供的血液与标识血型不符16.13％、用血申请单填写错误20．97％、检验血型错6．45％、血液标本取错29．03％、血液标本标签贴错27.42％。结论为确保临床用血安全，必须采取防范措施坚决杜绝血液标本错误的发生。
作者：韦良枝；郭俊芳；李楠；司亚东；杨莹莹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期切痂一期腹部轴型皮瓣修复腕部深度电烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析70例试行腹部轴型皮瓣修复腕部电烧伤患者的临床资料，按照实际处理情况将其分为早期切痂移植组和延迟切痂组，各35例。观察两组恢复的效果，针对患者术后出现创面感染率、创面愈合时间、皮瓣成活率、创面愈合等级、截肢率进行比较。结果手术后，早期切痂组患者创面感染率11％、创面愈合时间（24．0±6.0）d、皮瓣成活率97％、创面愈合等级（甲级33例，乙级和丙级共2例）、截肢率3％，延迟切痂组患者创面感染率31％、创面愈合时间（35．0±7．4）d、皮瓣成活率83％、创面愈合等级（甲级10例，乙级和丙级共25例）、截肢率17％，两组数据相比，差异均有统计学意义（χ2＝4．151、t＝6．831、χ2＝3．968、χ2＝31．895、χ2＝3.968，均P＜0．05）。结论早期清创切痂利用腹部各轴型皮瓣修复腕部深度电烧伤，能够有效覆盖创面，减少瘢痕增生，促进手部功能恢复，保护手部功能，减少并发症，缩短创面愈合时间和住院时间。
作者：杨永熙；冯佳雄；黄晓涛；孙泽光；许研然 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑膜转移瘤（MC）的MRI特征，及其瘤周水肿与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关关系。方法采用1．5 T磁共振仪平扫加增强观察48例MC 的MRI表现，对手术切除的瘤组织行VEGF免疫组化测定。结果48例MC患者的MRI特征表现为3型，瘤组织VEGF表达越强，瘤周水肿越重（χ2＝33．34，P＜0．01）。结论 MC的临床诊断中，MRI扫描不可或缺；其VEGF的表达和瘤周水肿产生呈正相关关系。
作者：肖来华；尉继伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨喹硫平治疗男性精神分裂症患者的血药浓度与临床疗效的关系。方法纳入63例住院男性精神分裂症患者；口服喹硫平片治疗8周，根据疗效和耐受性调整剂量。治疗4、8周末分析患者的血药浓度、疗效及副作用。结果4周喹硫平血药浓度与年龄（r＝0．297）、病程（P＝0．315）呈正相关，与文化程度（r＝－0．297）呈负相关；8周血药浓度与年龄呈正相关（r＝0．318）。4周喹硫平血药浓度与4周剂量存在正相关（r＝0．429）；8周喹硫平血药浓度与8周剂量存在正相关（r＝0．292）。喹硫平血药浓度与阳性和阴性症状量表PANSS减分率无明显相关（P＞0．05）。喹硫平治疗4、8周时的副作用与4周血药浓度存在正相关。结论喹硫平可有效治疗男性精神分裂症患者；年龄、剂量和副作用与血药浓度存在相关性。喹硫平血药浓度与临床疗效无明显关联。
作者：龚坚；宋伟明；杜香菊；王玉成；刘灵江；刘会国；吴柳松 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定预防老年患者全身麻醉后寒战的佳有效剂量。方法选择100例择期行开腹手术的老龄患者，采用随机数字表法分为四组：A组（0．9％氯化钠注射液组），B 组（右美托咪定0.25μg／kg），C组（右美托咪定0．5μg／kg），D组（右美托咪定0．75μg／kg）。观察各组患者术后寒战发生情况及围术期和术后不良反应。结果 C、D组寒战发生率为24％、20％，较A组的64％明显降低（χ2＝5．333、6.876，均P＜0．05），但C、D两组间差异无统计学意义（χ2＝0．117，P＞0．05）。各组肛温差异无统计学意义（F＝1.271，P＞0．05），拔管时间D组（24．4±2．8）min，较A组的（21．6±4．0）min明显延长（F＝6．194，P＜0．05）。结论给予0．5μg／kg、0．75μg／kg右美托咪定可有效预防老年患者全身麻醉后寒战的发生，但随着剂量增大，可产生拔管时间延长等不良影响，提示0．5μg／kg剂量为合适。
作者：贾彤；王会娟；王丽；陈晓夏；刘辉 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年非小细胞肺癌患者化疗前后细胞免疫功能变化。方法62例非小细胞肺癌患者根据年龄分为老年组（≥60岁）和青年组（＜60岁），分别在化疗前及化疗后第2周检测淋巴细胞及其亚群CD3、CD4、CD8水平，与20例健康志愿者（对照组）进行比较。结果治疗前老年组和青年组CD3[（51．87±2．56）％，（58．98±3．87）％]、CD4[（35．01±5．12）％，（42．12±3．54）％]、CD4／CD8[（0．89±0．49）％，（1．08±0．86）％]水平均明显低于对照组CD3（69．38±8．54）％、CD4（48．21±3．45）％、CD4／CD8（1．87±0.85）％（t＝10．586、5.998、10．087、6．093、5．170、3．236，均 P＜0．05），老年组和青年组 CD8[（32．68± 3.64）％、（30．24±2．45）％]水平均高于对照组[（26．10±2．89）％]水平（t＝6．777、5．531，均P＜0.05）；老年组患者的CD3与CD4、CD4／CD8水平均明显低于青年组患者（t＝8．472、6．394、3．059，均P＜0.05），老年组CD8水平高于青年组患者（t＝3．114，P＜0．05）；化疗2个周期后老年组与青年组患者的CD3明显低于治疗前水平（t＝10．233、16．847，均P＜0．05），但两组患者的CD4、CD8、CD4／CD8水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者化疗后CD3水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），老年组患者化疗后CD4水平低于青年组患者（t＝7．130，P＜0.05），两组化疗后CD8、CD4／CD8水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅰ～Ⅱ期患者的CD3水平明显高于Ⅲ～Ⅳ患者（t＝1．584、1．721，均P＜0．05），两组患者的CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于老年非小细胞肺癌患者需要辅助针对性的免疫治疗，同时需要根据患者的年龄和临床分期调整患者化疗药物剂量。
作者：李全奎；徐梅；傅新镇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜与剖腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析子宫肌瘤且要求保留子宫的患者380例的临床资料，按治疗方法分为腹腔镜子宫肌瘤剔除术组（A组）和剖腹子宫肌瘤剔出术组（B组），均为190例，分析两组术中、术后情况，比较两组临床效果。结果 A组患者手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后VAS评分、住院时间、注射镇痛药应用比例分别为（96±35）min、（24±8．5）h、（12±4）h、（2．0±1．5）分、（4．0±2）d、17．8％，B组患者分别为（98±28）min、（40±12）h、（20±8）h、（6．0± 1．3）分、（8．0±2．0）d、84．6％，两组差异均有统计学意义（t＝－2．558、33．96、45．810、50．571、34．120，χ2＝169．89，均P＜0．05）；A组和B组出血量分别为（186±78）mL和（175±85）mL，两组差异无统计学意义（t＝1．911，P＞0．05）；A组并发症发生率为7．34％，低于B组的12．6％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．923，P＜0．05）。结论经腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，效果好，创伤小，患者恢复快、住院时间短，值得在临床上进一步推广。
作者：王桂青；赵玉杰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜（LESS）在胆囊切除术中可行性和安全性。方法对照分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜（LC）在胆囊手术中的疗效，其中LESS组24例，LC组24例。观察两组手术时间、出血量、中转开腹率、术后体温、并发症、肠道恢复时间（术后排气）、术后住院时间、疼痛指数、美容效果等。术后第2天早晨700采血检测白细胞（WBC）、血清皮质醇（Cortisol，Cor）、免疫球蛋白A（IgA）和补体（C3）。结果两组手术均成功，无1例中转开腹，术后无并发症发生。LESS组手术时间（110．2±29.3）min，较LC组的（77．8±31．2）min长（t＝5．07，P＜0．05）；LESS组术后排气时间（35．3±4．2）h、术后住院时间（4．5±0．7）d，均短于LC组的（46．6±19．2）h、（5．2±0．7）d（t＝3．29、3．23，均P＜0．05）。LESS组美容评分（3．5±0．5）分，较LC组的（2．1±0．5）分高（t＝9．70，P＜0．05）。LESS组Cor（144．5±28．5）μg／L、C3（30．4±1．8）g／L，较 LC组的（160．3±11．8）μg／L、（42．40±2．00）g／L均明显降低（t＝2．51、21.69，均P＜0．05）。结论 LESS在胆囊切除术中安全可行，与LC相比，LESS法手术时间长，但是术后创伤小，术后恢复快，美容效果明显。
作者：吴永强；张权锋；卢志坤；葛勇飞；何德谋 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肺结核合并肺部感染的危险因素并分析其病原体特点。方法选取确诊肺结核患者158例。收集患者病历结合临床医师报告，由专门人员填写统一表格后采用回顾性分析统计肺结核患者肺部感染发生的危险因素。取患者新鲜痰液，经细菌分离和鉴定分析病原体特点。结果继发性肺结核、肺结核复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、合并基础疾病作为自变量均为合并肺部感染的危险因素（OR值均≥2，P＜0．05）。病原学分析发现，革兰阳性菌、阴性菌、真菌分别占感染致病菌的25．95％、70．25％、3．86％。其中，肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎链球菌比例高。药敏实试显示头孢吡肟（马斯平）敏感性高（87．8％），复方磺胺甲噁唑耐药性高（72．0％）。结论肺结核合并肺部感染的危险因素有：继发性肺结核、肺结核复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、合并基础疾病。肺结核并发肺部感染的患者常规应用普通青霉素及一代和二代头孢类效果并不一定理想，应在药敏结果回报前考虑使用三代头孢、半合成青霉素、喹诺酮类及氨基苷类等敏感度高的药物。
作者：邬恒燕 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同时间应用间苯三酚对体外冲击波碎石治疗效果的影响。方法选择输尿管结石患者102例作为研究对象，采用随机对照分组法分为观察组51例，对照组51例，均进行体外冲击波碎石治疗，对照组碎石后15 min静脉注射间苯三酚，观察组碎石前15 min应用间苯三酚，观察两组排石效果。结果观察组显效30例（58．82％），与对照组差异有统计学意义（χ2＝7．140，P＝0．007）。两组不良反应发生率和肾绞痛再发率差异无统计学意义（χ2＝0．210、0．101，P＝0．646、0．749）。结论体外冲击波碎石前15 min应用间苯三酚可以促进结石排出，提高临床治疗效果，不增加不良反应，值得在临床上推广使用。
作者：李吉禄 刊期： 2015年第07期
目的：探讨多囊肝合并门静脉高压症的临床特点、诊断及治疗方法，提高诊疗水平。方法回顾性分析1例多囊肝合并门静脉高压症患者的临床资料并复习相关文献。结果该多囊肝合并门静脉高压症患者临床表现为乏力、纳差、腹胀及下肢浮肿，实验室检查提示肝功能轻度损害（碱性磷酸酶291．2 U／L，γ-谷氨酰转肽酶168．1 U／L，总蛋白59．9 g／L，白蛋白32．2 g／L，总胆红素21．0μmol／L，直接胆红素11．5μmol／L），腹部超声及CT可见正常肝脏及肾脏实质被多发大小不等的囊肿代替，囊肿相互不交通，给予保肝、营养肝细胞、利尿对症治疗后病情明显改善。结论临床上多囊肝合并门静脉高压症患者比较少见，容易漏诊，临床医生应提高对该病的认识，以免误诊漏诊。
作者：孙秀静；钱筠；张倩；王天懿；徐欣萍；徐有青 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床治疗效果。方法选择100例冠心病合并高脂血症患者，按随着数字表法分为三组，A组患者给予瑞舒伐他汀钙5 mg／d治疗，B组给予10 mg／d治疗，C组给予20 mg／d治疗，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较三组疗效及治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平，同时记录三组不良反应发生情况。结果 C组冠心病治疗总有效率为87．9％，对高脂血症治疗总有效率为93．9％，明显高于A组及B组（χ2＝6．54，P＜0．05）；三组治疗后血清TC、TG、HDL-C及HDL-C水平较治疗前明显改善，且C组较另外两组改善明显，差异均有统计学意义（F＝5．45，P＜0．05）；三组治疗过程中均无明显不良反应。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效显著，可有效调节血脂水平，且无明显不良反应，安全性高。
作者：张锋 刊期： 2015年第07期
目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死（STEMI）接受急诊冠脉介入治疗（PCI）患者中的疗效和安全性。方法选择在发病后12 h内行急诊PCI患者120例，随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，观察并比较两组术后36 h的肝肾功能、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、左室功能、血小板抑制率，随访6个月内主要不良心脑事件（MACCE）及药物不良反应发生率。结果替格瑞洛组术后36h 的 CK －MB 水平（56．5±8．3）U／L、血小板抑制率（45．9±6．4）mm，明显优于氯吡格雷组的（74．3±9．6）U／L 与（35．6±7．3）mm、（P＝0．043、0．038），在6个月的随访中，替格瑞洛组心绞痛发生率（1．7％）明显低于氯吡格雷组（6.7％）（P＝0．042），两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在STEMI 患者急诊PCI中应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够显著抑制血小板，减少MACCE，改善预后。
作者：毛幼林；黄琼；陈俭；张宇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氟西汀联合小剂量阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁的疗效及对患者神经功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将74例脑卒中后抑郁患者分为两组，均给予常规综合治疗，对照组给予氟西汀，观察组采用氟西汀联合小剂量阿立哌唑，比较两组临床治疗效果、神经功能缺损程度和日常生活能力变化。结果观察组总有效率为94．59％，显著高于对照组的78．38％（χ2＝9．78，P＜0．05）；观察组治疗4周末和8周末时NIHSS评分分别为（10．85±1．22）分和（6．03±0．78）分，均较对照组显著减少（t＝6．18、6．62，均P＜0．05）；观察组治疗4周末和8周末时Barthel指数分别为（49．56±4．68）分和（67．43±4．75）分，均较对照组明显增加（t＝6．63、7．00，均P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．38，P＞0．05）。结论氟西汀联合小剂量阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁疗效确切，安全性高。
作者：孟凡振；鲁晓燕；李圣贤 刊期： 2015年第07期
目的：研究重型颅脑损伤后患者血清抗脑抗体水平的变化以及亚低温对脑的保护作用。方法选取重型颅脑损伤患者为Ⅰ组（n＝60例），另外选取健康体检者为Ⅱ组（n＝30例），按照随机数字表法将Ⅰ组分为A组（n＝30例）和B组（n＝30例），A组给予亚低温治疗，B组给予常温治疗，应用酶联免疫法吸附法测定各组血清中抗脑抗体水平，采用多普勒观察A组和B组治疗前后脑血流变化，并观察A组和B组格拉斯哥结局评分（GOS）。结果 Ⅰ组血清抗脑抗体水平为（0．59±0．02）U／mL，显著高于Ⅱ组的（0．38±0.01）U／mL，两组差异有统计学意义（t ＝9．192，P＝0．029）；治疗后 A 组血清抗脑抗体水平为（1．58±0．03）U／mL，显著低于B组的（1．82±0．04）U／mL，两组差异有统计学意义（t＝10．042，P＝0．019）；治疗后A组平均血流速度、脉搏指数以及GCS评分分别为（54．20±0．23）cm／s、（0．51±0．02）、（10．03±1．03）分，均显著优于B组的（40.03±0．04）cm／s、（0．72±0．02）、（8．12±0．02）分，两组差异有统计学意义（t＝9．892、10．041、9．189，P＝0．021、0．018、0．026）。结论重型颅脑损伤后患者血清中抗脑抗体水平会显著升高，亚低温治疗能降低患者血清中抗脑抗体水平，增加脑血流量。
作者：赵诚；杜贵胜；张本超；王明阳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氯胺酮、丙泊酚复合芬太尼用于小儿手术麻醉的可行性与安全性。方法将择期拟行手术的70例患儿按照随机数字表法分为两组，每组各35例，其中对照组采取氯胺酮、丙泊酚进行麻醉，观察组在此基础上加用芬太尼，观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果对照组手术15 min和手术结束时HR和MAP与麻醉前比较均有显著增加（t＝7．33、7．19、8．26、8．11，均P＜0．05），而观察组各时间点HR和MAP与麻醉前比较差异均无统计学意义（t＝1．03、1．10、1．12、2．01，均P＞0．05）；观察组术后清醒时间为（12．54±2．16）min，显著短于对照组的（23．54±6．27）min（t＝7．78，P＜0．05）；术中和术后不良反应发生率为11．43％，显著低于对照组的42．86％（χ2＝8．33，P＜0．05）。结论氯胺酮、丙泊酚复合芬太尼用于小儿手术的麻醉效果较好，可维持稳定的血流动力学，且患儿术后可快速苏醒，不良反应少。
作者：石峰 刊期： 2015年第07期
目的：探究感觉神经元病的临床、生化、电生理特点。方法回顾性分析2008-2014年长海医院6例诊断为感觉神经元病患者的临床、生化、电生理资料。结果6例患者发病年龄50～70岁，平均61岁；男女比例为51；入院时大都表现为四肢深、浅感觉减退及感觉性共济失调、腱反射消失，神经电生理表现为广泛感觉神经动作电位减低或消失。可有脑脊液蛋白轻度升高。结论对伴有深、浅感觉受累，感觉神经动作电位的广泛性减低或消失的患者应考虑该病可能。
作者：高睿；管阳太 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颅脑外伤行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法回顾性分析90例行大骨瓣减压术的颅脑外伤患者临床资料，观察术后早期（术后1周以内）、中期（术后7～30 d）和晚期（术后1～6个月）脑切口疝发生率和发生程度，并比较不同时期脑膨胀患者GCS 评分和GOS 评分。结果全组脑切口疝发生率为75．55％，早期、中期和晚期膨胀发生率分别为42．22％、21．11％和12．12％，差异有统计学意义（χ2早与中＝4．312，P＜0．05；χ2中与晚＝4．523，P＜0．05；χ2早与晚＝4．543，P＜0．05），且早期脑膨胀患者膨胀程度（1．83±0．14）cm，显著高于中期和晚期患者，差异有统计学意义（t早与中＝6.301，P＜0．05；t早与晚＝6.551， P＜0．05）；早期、中期和晚期脑切口疝患者GCS评分分别为（3．22±0．41）分、（6．53±0．37）分和（12.05±0.84）分，差异有统计学意义（t早与中＝5．215，P＜0．05；t早与晚＝6．312，P＜0．05；t中与晚＝6．312，P＜0.05）；三个不同时期脑切口疝患者GOS分级之间差异具有统计学意义。结论颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后1周脑切口疝发生率高，膨胀程度大；颅脑外伤患者术前GCS评分越低，其脑切口疝发生时间越早；患者脑切口疝发生时间越迟，患者预后效果越差。
作者：赖卫平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨外用中药通水散辅助治疗肥胖型高血压患者临床效果，为临床用药提供参考。方法选择肥胖型高血压患者150例，按照数字表法分为A、B、C三组，各50例，A组单用氨氯地平治疗，B组联合氨氯地平及二甲双胍治疗，C组在B组基础上使用自制中药通水散外用治疗，对比三组治疗后胰岛素、血压等指标。结果 C组降压有效率96．00％，明显高于A组（80．00％）及B组（82.00％），差异均有统计学意义（χ2＝6．495，P＝0．008；χ2＝6．215，P＝0．010）；C组治疗后DBP（73．75±6.83）mmHg，改善均优于A组及B组（t＝5．395，P＝0．015；t＝5．529，P＝0．013），SBP为（122．66±11．46）mmHg，改善均优于A组及B组（t＝4．765，P＝0．021；t＝4．664，P＝0．024）；B组及C组TC、TG、HDL-C、LDL-C降幅均优于A组（均P＜0．05）， C组降脂效果优于B组（P＜0．05）；三组治疗前后胰岛素抵抗指数组内差异均有统计学意义（均P＜0．05）；降幅C组＞B组＞A组，组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论外用中药通水散对肥胖型高血压患者血压改善明显，同时可以有效改善血脂及胰岛素抵抗。
作者：陈专心 刊期： 2015年第07期
目的：探讨术中抬高手术床背板对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级妇科择期全子宫切除手术患者58例，按数字表法分为对照组和观察组各29例，对照组采用头低臀高30°截石位，观察组在对照组基础上摇高手术床背板30°，分别记录麻醉插管后5 min眼内压（T0）、气腹并改变体位后30 min（T1）、60 min（T2）、气腹结束后10 min（T3）和麻醉拔管后10 min（T4）时的眼内压。比较两组患者术中手术野的暴露情况、眼内压和术后眼部不适发生情况。结果两组麻醉后5 min眼内压分别为（16．23±2．16）mmHg和（16．21±2．17）mmHg，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组T1和T2时眼内压分别为（18．06±2．15）mmHg和（19．60±2．16）mmHg，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），术中手术野暴露情况差异无统计学意义（P＞0．05），术后眼部不适差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中抬高手术床背板能降低患者眼内压，并减少术后眼部不适的发生。
作者：李晓芬；樊理华；韩蔚；应秀华；郑红枫；吴伯乐；徐巧敏；曾凤美 刊期： 2015年第07期
目的：总结分析甲状腺结节的CT表现，进一步提高其诊断准确率。方法回顾性分析631例经手术病理证实的甲状腺结节，将其归类总结，研究其CT表现特点。所有病例均行CT平扫加增强双期扫描。结果结节性甲状腺肿385例，其中23例为2个以上结节；甲状腺腺瘤136例，其中滤泡性腺瘤122例、非典型性腺瘤11例、嗜酸性腺瘤3例；甲状腺癌69例，其中乳头状癌63例、滤泡状癌3例、未分化癌2例、髓样癌1例；桥本氏病26例；亚急性甲状腺炎15例。结论甲状腺结节的CT表现具有一定的特征性，认真综合分析其CT征象、密切结合临床，对结节的定性很有帮助，对临床治疗方法的选择具有重要意义。
作者：杜秀琴；王峰；孙勇；温平贵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨孕早期自然流产发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女孕早期自然流产的预防及科学干预提供依据。方法选择接受国家免费健康检查发生孕早期自然流产的813例育龄妇女为研究组，同期900例正常维持妊娠＞28周的妇女为对照组，进行包括孕产妇年龄、体质量指数、既往生育史、月经情况、不良妊娠史、人工流产史、孕后发热、孕期异常出血8项指标进行单因素非条件二分类logistic回归分析及多因素非条件logistic回归分析。结果早期自然流产发生呈正相关的有：年龄（OR＝2．942）、BMI指数异常（OR＝2．524）、月经异常（OR＝4．572）、既往不良妊娠史（OR＝13．551）、孕后发热（OR＝4．762）、孕期异常出血（OR＝1．985），负相关为既往生育史（OR＝0．389），多因素非条件logistic回归分析显示既往不良妊娠史、月经异常、孕期发热、BMI指数异常是清河当地早期自然流产发生的危险性因素。结论既往不良孕孕史、月经异常、孕期发热、BMI指数异常、年龄是孕早期自然流产的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低孕早期自然流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：孙巧霞；王柳；随璐 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑血管病并发吸入性肺炎的病因及临床特点。方法回顾性分析532例脑血管病并发吸入性肺炎住院患者的临床资料。结果共收集病例532例，合格病例有488例，治愈198例，好转174例，死亡67例，放弃治疗49例；临床表现以发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、意识改变为主；常见致病菌为革兰阴性杆菌。结论脑血管病并发吸入性肺炎临床较为常见，临床表现无特异性，且病死率较高，应以综合治疗为主，适时行鼻饲饮食，同时应根据病原学进行有效抗菌治疗。
作者：董晨光；王春 刊期： 2015年第07期
目的：比较超声与钼靶X线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值。方法乳腺癌患者80例，分别进行高频彩超及X线钼靶同期检查，对比分析两者对早期乳腺肿瘤的诊断价值。结果高频超声对早期乳腺肿瘤的诊断准确率为87．5％，钼靶X线诊断准确率为71．3％，超声联合钼靶X线诊断准确率为92．5％。超声检查结果显示，形态不规则58例，边界不清晰65例，55例均为低回声，回声分布不均匀，肿块后方回声衰减或消失58例，增强5例，40例肿块周围厚薄不均强回声带包绕。钼靶X线检查显示，边缘不清晰60例，肿块内密度不均匀42例，分叶29例，毛刺22例，大部分毛刺较短或呈小突起状，肿块内钙化59例，呈小片针状钙化阴影；厚皮征、牛角征24例。结论高频超声和钼靶X线检查均具有典型的影像学特征，高频超声诊断早期乳腺肿瘤的正确性优于钼靶X线，但各有优缺点，两者联合并结合临床资料进行诊断，将有助于提高早期乳腺肿瘤的诊断率。
作者：俞芳；黄声岳 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选择80例性非静脉曲张性上消化道出血作为研究对象，按治疗方法分为Ⅰ组（40例）和Ⅱ组（40例），Ⅰ组患者给予奥曲肽联合常规剂量埃索美拉唑，奥曲肽静脉注射0．1 mg，以50μg／h速度静脉滴注48～72 h，埃索美拉唑40 mg静脉滴注，1次／12 h。Ⅱ组患者给予奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑，奥曲肽同Ⅰ组，埃索美拉唑首剂80 mg静脉滴注，以8 mg／h速度静脉滴注72 h，比较两组患者止血效果，观察两组患者再出血发生情况，记录止血与住院时间，测定胃内pH值，统计平均输血量及不良反应发生情况。结果Ⅱ组和Ⅰ组止血时间分别为（40．5±3．8）h和（26．2±4．0）h，差异有统计学意义（t＝3．649，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组治疗后72 h胃内pH分别为（6．2±1．0）和（3．8±0．8），差异有统计学意义（t＝5．312，P＜0．01）；Ⅱ组和Ⅰ组平均输血量分别为（495±150）mL和（635±131）mL，差异有统计学意义，t＝3．764，P＜0．05。Ⅱ组和Ⅰ组的临床总有效率分别为90．0％和72．5％，差异有统计学意义（χ2＝6．405，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组的再出血发生率分别为5.0％和22．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．165，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组的不良反应发生率分别为6．0％和5.0％，差异无统计学意义（χ2＝0．213，P＞0．05）。结论奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效确切，强止血效果、低再出血风险令人满意，有助于输血量的降低，且患者耐受性良好，尤其适用于大出血患者。
作者：陈剑平；许秉正；包黎刚 刊期： 2015年第07期
目的：观察按揉合谷穴联合隔盐灸防治化疗致胃肠反应的临床效果。方法将68例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。化疗前两组均采用盐酸托烷司琼注射液进行止吐治疗，观察组配合按揉合谷穴和隔盐灸，观察两组化疗期间恶心、呕吐情况。结果观察组治疗有效率为70．6％，明显高于对照组的32．3％，差异有统计学意义（χ2＝10．96，P＜0．05）。结论按揉合谷穴联合隔盐灸防治化疗致胃肠反应的效果显著。
作者：朱红喆；项冬仙；张和琴；秦冬媛 刊期： 2015年第07期
目的：观察无痛支气管镜检查（FOB）在行无创机械通气（NPPV）重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法选择行NPPV的重症肺炎患者13例作FOB检查，除常规局部麻醉外，另静脉注射丙泊酚1～3 mg／kg，注药后2 min进行镇静评分，当患者达到Ramsay 4～5级时，即通过NPPV面罩行经鼻FOB检查，检查重点是对病变部位作支气管肺泡灌洗（BAL），标本作病原学检查等。同时，比较FOB检查前即刻、检查结束后10 min时的收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）变化，并观察FOB检查中的上述生命体征是否超过设定的警戒线。结果所有患者都较顺利地完成FOB检查，达到预期的目的；在检查中，有3例患者因生命体征超警戒线（1例SpO2＜90％，伴HR＞150次／min；1例HR＞150次／min；1例SBP＜90 mmHg）而暂停操作，经适当处理后均完成检查，未发生中途拔镜现象；13例患者在FOB检查前与检查结束后10 min的生命体征变化差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论对行NPPV重症肺炎患者而言，无痛支气管镜检查是安全有效的，但在具体操作过程中，要注意一些细节的处理。
作者：沈芝红；吕志刚；王明明 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定联合苏芬太尼麻醉诱导在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管患者中应用的临床效果。方法预测困难气道需清醒气管插管的择期外科手术患者60例，采用数字表格法随机分为研究组和对照组各30例，前者应用右美托咪定联合苏芬太尼麻醉诱导，后者应用咪达唑仑联合苏芬太尼麻醉诱导。详细观察和记录麻醉前、插管前和插管成功即刻Ramsay评分，插管舒适度评分，记录气管插管时间，气管插管成功情况和气管插管期间循环系统反应及低氧血症发生情况、术后24 h患者咽喉疼痛和声音嘶哑发生率。结果 Ramsay评分：研究组T1（3．6±0．8）分、T2（3．4±0．7）分，与对照组的T1（3．1±0．6）分、T2（2．2±0．6）分比较，差异有统计学意义（t＝3．88、10．08，均P＜0．05）；气管插管时间：研究组（6．2±2．6）min与对照组（11．3±3．4）min比较，差异有统计学意义（t＝9．22，P＜0．05）；插管适度评分：研究组0分13例，1分16例，2分1例，与对照组的5例、8例和17例比较，差异有统计学意义（χ2＝5．08、4．44、20．23，均P＜0.05）；气管插管首次成功率：研究组70.0％（21／30），与对照组的40％（12／30）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．455，P＜0.05）；不良反应发生率：研究组高血压10．0％（3／30）、心动过速20．0％（6／30）和低氧血症6．7％（2／30），与对照组的46．7％（14／30）、50．0％（15／30）和26．7％（8／30）比较，差异有统计学意义（χ2＝9.932、5．934、4.32，均P＜0．05）。结论右美托咪定联合苏芬太尼用于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管时能提供良好的插管条件，具有镇静和镇痛效果好，不良反应少等优点，具有重要应用价值。
作者：杨可；张三红 刊期： 2015年第07期
目的：对比培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的效果。方法将150例糖尿病无症状心功能不全患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组给予培哚普利，对照组给予美托洛尔，共治疗6个月。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、Tei指数、E峰／A峰比值（E／A）及血浆脑钠肽（BNP）变化，并比较症状心功能不全发生率和不良反应发生率。结果两组LVEF、Tei 指数、E／A均较治疗前显著改善（t＝4．31、4．92、4．11、4．62、6．34、5．78，均P＜0．05），观察组上述指标改善显著优于对照组（t＝4．56、4．92、4．13、4．90，均P＜0．05）。治疗后两组HbA1 C水平均较治疗前无明显变化（t＝1.68、1．20，均P＞0．05），两组差异也无统计学意义（t＝0．11，P＞0．05）。治疗后两组BNP水平均较治疗前显著降低（t＝14．68、10．20，均P＜0．05），且观察组明显低于对照组（t＝4．11，P＜0．05）。对照组症状心功能不全发生率为13．3％（10／75），观察组为4．0％（3／75），两组差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）。对照组出现不良反应5例，观察组出现8例，两组不良反应差异无统计学意义（χ2＝1．11，P＞0．05）。结论培哚普利治疗糖尿病无症状心功能不全效果优于美托洛尔，能够进一步改善心功能，降低症状心功能不全发生率，且长期应用有较好的耐受性，值得临床推广应用。
作者：师静梅；原武红；师布朵；李蕾；梁引红 刊期： 2015年第07期
目的：了解2010-2013年北京市密云县中医医院门诊口服抗高血压药物应用情况，分析其应用趋势，为临床评价、管理和合理应用抗高血压药物提供参考。方法回顾分析北京市密云县中医医院门诊2010-2013年口服抗高血压药物的出库数据及临床电子处方，将处方药物、类别、规格、零售价、年使用数量、年使用金额、处方信息录入至EXCEL表格内，计算DDD（限定日剂量）、DDDs（用药频度）、DDC（日均费用），采用透视表分析统计口服抗高血压药物的临床应用特点及趋势。结果2010-2013年血管紧张素2受体拮抗剂和钙离子拮抗剂的使用金额稳居第1、第2位，且呈逐年增长趋势，复方制剂增长速度快速，2013年位居第3位，其他类型抗高血压使用金额无明显变化。2010-2013年钙离子拮抗剂、血管紧张素2受体拮抗剂、β受体阻滞剂使用频度稳居第1、第2、第3位，且呈明显增长趋势，利尿剂使用频度及使用金额呈下降趋势。2010-2013年的苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦分散片、坎地沙坦酯片使用金额及使用频度稳居第1、第2、第3位，苯磺酸氨氯地平片且呈逐年增长趋势，厄贝沙坦氢氯噻嗪片使用金额增长迅速，其他抗高血压药物无显著变化，吲达帕胺片的使用频度及使用金额呈下降趋势。2010-2013年单独使用或二联是治疗高血压的主要给药方式，分别占到84％、84．5％、83．94％、86．2％，基本符合高血压治疗原则。结论北京市密云县中医医院门诊口服抗高血压药物基本满足临床治疗要求，临床处方符合高血压用药原则，销售金额及使用频度逐年增长，达到临床用药的安全、有效、经济。
作者：王慧伶 刊期： 2015年第07期
目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的临床效果。方法将200例寻常性银屑病患者按数字表法随机分为两组（治疗组108例，对照组92例），治疗组给予窄谱中波紫外线照射联合消银颗粒3．5 g，每天3次口服；对照组口服消银颗粒3．5 g，每天3次，同时给予氨肽素5片，每天3次口服。4周为1个疗程，治疗8周后判定疗效。结果治疗组108例患者中痊愈55例，显效44例，好转6例，无效3例，有效率91．7％；对照组92例中痊愈31例，显效29例，好转6例，无效26例，治疗有效率65．2％。两组差异有统计学意义（χ2＝21．32，P＜0．01）。结论窄谱中波紫外线照射联合消银颗粒口服治疗寻常性银屑病，无明显不良反应，安全性高，复发率低，有一定的临床应用价值。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第07期
目的：对浙江省衢州市柯城区人民医院门诊药房用药情况进行点评，对不合理用药进行分析，以提高处方质量和合理用药水平。方法对衢州市柯城区人民医院2013年1～6月73493张门诊处方进行随机抽样，每月抽取2 d的处方，共计5158张，根据《医院处方点评管理条例》标准进行点评，对不合理处方进行综合分析。结果不合理处方有191张，占全部抽查处方的3．70％，其中不规范处方119张、用药不适宜处方50张，其他不适宜22张，分别占全部抽查处方的2．31％、0．97％、0．43％。结论衢州市柯城区人民医院门诊处方合格率达96．30％。处方点评是规范临床合理用药的重要手段之一，药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。
作者：余爱民；汪克锋 刊期： 2015年第07期
目的：观察在基础西药治疗同时加用中药芪麦汤煎剂对2型糖尿病患者疗效的影响，观察铁蛋白与其它指标的相关性。方法检测加用中药前后空腹血糖、胰岛素、C肽、血清铁蛋白、胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数，主要观察在基础西药治疗同时加用芪麦汤煎剂对疗效的影响。结果观察组FPG （8．3±1．3）mmol／L 及 SF（208．70±110．62）ng／mL 明显降低，FINS（8．54±4．28）uIU／mL、FCP（2．43± 1．24）ng／mL及HOMA2-％B（3．97±0．41）明显升高；SF与BMI、HbA1c、FPG、FINS、FCP及HOMA2-IR呈正相关，与病程呈负相关。结论基础西药治疗联合中医辩证施治能提高胰岛β细胞功能，降低血糖及铁蛋白。
作者：李唯佳；陈雄威；田云龙；葛星；楼南方；丁丽清；嵇兴梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨抗肿瘤药物应用过程中不良反应的影响因素。方法选取124例接受抗肿瘤药物治疗且出现不良反应的恶性肿瘤患者作为观察组，同期接受抗肿瘤药物治疗且未出现不良反应的恶性肿瘤患者76例作为对照组，统计抗肿瘤药物不良反应情况，并对比两组患者性别、年龄、化疗次数、化疗时间、用药途径、是否联合用药之间的差异。结果观察组与对照组在性别方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组化疗次数为（1．6±0．8）次，用药时间为（47．7±11．4）d，用药途径口服36例、静脉86例，联合用药113例；对照组上述指标分别为（3．6±1．0）次、（27．8±11．1）d、39例、35例、51例，两组上述指标比较差异均有统计学意义（χ2或t＝15．581、12．102、9．983、18．425，均P＜0．01）。结论化疗次数、用药时间、给药途径及联合用药均为抗肿瘤药物不良反应的影响因素。
作者：陈桂林 刊期： 2015年第07期
目的：调查脑外科护理危险因素认知情况及探讨危机管理的实施价值。方法选取脑外科30名护理人员作为调查对象，依据管理方式将其分为两组，即观察组和对照组，每组15例。给予对照组人员常规管理，给予观察组人员常规管理基础上的危机管理。结果观察组人员对护理质量、病房管理和制度、患者病情、储备人力资源管理、护患关系、医疗费用、理论知识和业务技能的认知率均明显比对照组高（均P＜0.05）；观察组人员赢得的护理服务满意度93．3％（14／15）明显比对照组的60％（9／15）高（P＜0．05）。结论脑外科护理主要的危险因素为护理人员服务不当，其次为管理不当和患者因素。危机管理具有较高的实施价值，值得推广。
作者：陈春巧；刘莲珠；叶金红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合护理干预对颅脑外伤综合征患者睡眠质量的影响。方法将200例颅脑外伤综合征患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组在住院期间实施常规护理，出院后除定期了解患者状况外不作特殊处理，观察组实施综合护理干预，经过对症护理后予追综随访，随访时间3～12个月，平均9．02个月，再用匹兹堡睡眠指数问卷（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行比较评定。结果实施综合护理干预后，两组患者PSQI量表得分差异有统计学意义，观察组在SQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组（P＜0．01），睡眠时间（P＜0．05）。结论实施综合护理干预能有效提高患者的睡眠质量。
作者：陈戈婷；卢丽娜；李月心 刊期： 2015年第07期
目的：探讨以护士为主体、麻醉科医师与临床医师共同指导的服务模式（NBAS-APS）在骨折患者围手术期疼痛规范干预中的成效。方法390例骨折围手术期患者按队列研究方法分为对照组和干预组，干预组给予以护士为主体的疼痛服务模式规范化干预，对照组实施常规疼痛干预，对比两组患者不同时间点疼痛VAS评分、睡眠时间和镇痛满意度。结果干预组术后疼痛VAS评分大值（VAS max）、围手术期疼痛VAS评分均值（VASmean）及疼痛VAS评分大于3分持续时间（PVAS＞3）均低于对照组（P＜0．01），术前1 d、术日、术后24～72 h睡眠时间明显长于对照组（P＜0．01），术后72 h镇痛满意度较对照组提高32．80％（χ2＝609.88，P＜0．01）。结论以护士为主体的疼痛服务模式充分发挥了护士在疼痛管理中的优势，明显提高了骨折患者围手术期镇痛的有效性及满意度。
作者：崔立敏；苏全志；张玉香；马风妹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨条形码管理系统在白内障手术器械质量管理中的应用。方法按照条形码管理系统的要求制定眼科白内障手术器械的管理流程，对2856台白内障手术器械包的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用环节使用条形码技术进行管理，总结应用效果。通过模拟实验组有31件和对照组有21件灭菌白内障器械包不合格进行追溯，实验组使用条形码管理系统进行追溯，对照组采用传统管理方法进行追溯，统计两组器械质量追溯花费时间并比较差异。结果 2856台白内障手术的器械包都应用条形码管理系统进行了管理，整个器械使用流程直接、简单、易操作，工作效率提高。实验组白内障手术器械的质量追溯时间（2．12±0.62）min，短于对照组的（34．78±13．51）min，两组追溯时间差异有统计学意义（t＝5．16，P＜0．1）。结论白内障手术中实施器械质量条形码系统管理，完善了手术器械质量管理机制，提高了眼科白内障手术的工作效率，缩短了器械质量的追溯时间，为白内障手术器械质量追溯提供了可靠的依据。
作者：潘雪萍；杨卫华 刊期： 2015年第07期
患者，男，60岁。以腰痛、活动受限4年，咳痰带血5 d于2014年4月8日入住解放军第二〇二医院。患者于2010年发病初曾经骨髓穿刺、固定免疫电泳等检查确诊为“多发性骨髓瘤IgGλ型”，先后完成4个疗程VAD方案化疗，末次化疗于2011年中旬结束，化疗后腰痛等不适症状完全缓解。其后患者停止治疗，亦未定期复查。2012年5月再次就诊，骨髓穿刺示原浆＋幼浆占96％，再次予以单周VAD（长春新碱0．4 mg＋吡柔比星18 mg）方案治疗2疗程，治疗后腰痛再次缓解。2012年12月初感双侧季肋部及双下肢虫蚀样疼痛，予曲马多缓释片止痛治疗。2013年1月初自觉排尿困难，予导尿对症处置。因发热伴有恶心、呕吐，诊断为：慢性肾功能不全衰竭期，泌尿系感染，予改善肾功、抗感染等对症治疗好转后。2014年4月无诱因出现咯血，左鼻腔流血，咯血4～5口／d，量少，为鲜红色，呈痰中带血，伴周身不适。胸部CT检查示：右上肺结节灶，可见毛刺影。胸椎、肋骨、胸骨及肩胛骨多发低密度灶，右侧肾上腺小结节灶，双肾周多发小结节灶。查体：神清语明，贫血貌，周身皮肤无瘀点，睑结膜轻度苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，胸骨无压痛，左侧第5～8肋骨压痛阳性。双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，无哮鸣音，心律齐，率整，各瓣膜区均未闻及明显杂音，腹平软，未见肠型及蠕动波动，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，生理反射可引出，病理反射未引出。入院后检查 IgG 63．8 g／L，λ轻链27．6 g／L，β2微球蛋白38．2 mg／L，本周氏蛋白阳性，红细胞沉降率145 mm／h，总蛋白112 g／L，白蛋白32．7 g／L，球蛋白79．3 g／L，尿素14．6 mmol／L，肌酐322．7μmol／L，血清胱抑素C 3．34 mg／L，癌胚抗原（CEA）1．72 ng／mL，神经元特异性烯醇化酶（NSE）10．17 ng／mL，细胞角化19片段（cy211）2．59 ng／mL。骨扫描、腰椎MRI检查提示骨质均有破坏。穿刺病理检查，结果为右肺腺癌。
作者：刘渤娜；尤振宇；刘洋 刊期： 2015年第07期
患者，女，34岁，因发现左乳肿块1周入院。患者于2014-02-04无意中触及左乳内一肿块，无疼痛，无乳头溢血溢液等不适，到上海市嘉定区妇幼保健院乳腺科门诊就治。门诊检查示：双乳对称，双乳头及皮肤无异常，左乳晕内下一2．0 cm ×1．5 cm肿块，质地偏软，边界尚清、活动度可，无触痛，双腋窝及锁骨淋巴结（-）。双乳彩超检查示：左乳晕内下见22 mm ×11 mm低回声区，边界欠清，内回声紊乱，内见血流信号。门诊拟“左乳肿块性质待查”收治入院。患者月经14岁来潮，月经规则，24岁育一子，1-0-0-1，末次月经2014-01-28。否认家族乳癌史。入院后双乳钼靶示：左乳内下限见1．5 cm ×2．0 cm肿块影，密度均，边界清，未见细小钙化。实验室检查：血常规、肝肾功能均未见异常；X线胸片：未见异常，腹部B超：肝胆胰脾肾未见异常，后腹膜淋巴结未见异常。于2014-2-13在局麻下行左乳肿块切除术。术中见肿块约2 cm ×2cm大小，无完整被膜，质地软，术中冰冻报告示：肿块由淋巴细胞组成，异性型性大，核分裂多见，考虑恶性淋巴瘤可能，待免疫组化进一步诊断。2014-2-17石蜡及免疫组化：高度侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，结合形态及免疫表型，倾向弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。肿瘤细胞 AE 1／AE3（-），BCL-2（＋），BCL-6（部分＋），CD10（-），CD20（＋）， CD21（-），CD3（-），CD44（＋），CK7（-），Ki67＋（约90％）， MUM1（＋），PAX5（＋），TCL-1A（-）。2-18转入上海肿瘤医院化疗科进一步治疗。
作者：张英辉；焦家军；李菊华 刊期： 2015年第07期
中华医学会糖尿病分会的一项调查结果显示，随着人口老龄化以及肥胖发生率等的增加，糖尿病患病率逐年上升。研究显示，2型糖尿病的发病率现已占糖尿病总发病率的90％以上［1-3］。2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素分泌相对或者绝对不足以及胰岛素抵抗为主要生理学基础和显著特征，继而引起体内葡萄糖和脂质代谢产生紊乱的一类全身代谢性疾病。为深入探讨T2 DM的病因、病机及药物治疗，理想的动物模型的建立是糖尿病研究的重要途径。因大鼠操作成本较低、便于饲养，被大量用于建立糖尿病模型。目前，糖尿病鼠模型主要有三种：自发性模型、实验性诱发模型以及转基因模型等，本文对当前常用的糖尿病动物模型的研究进行综述，具体如下。
作者：魏良兵；单莉；宋俊梅；庄星星；高家荣 刊期： 2015年第07期
目的：观察健康教育对孕产妇焦虑情绪的改善作用及对分娩方式、并发症的影响。方法将200例孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例，对照组予以常规护理；观察组在常规护理的基础上进行产前健康教育。比较两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分的差异，比较两组孕妇分娩方式及围产期并发症发生情况。结果对照组护理前SAS、SDS评分分别为（43．3±6．4）分、（45．2±5．9）分，护理后分别为（41．4±5．3）分、（43．4±5．6）分；观察组护理前SAS、SDS评分分别为（43．1±6．5）分、（45．7±6．4）分，护理后分别为（34．6±5．1）分、（37．8±4．5）分；两组护理后SAS、SDS评分均明显低于同组护理前（t＝2．78、3．89、2.76、4．89，均P＜0．05），观察组护理后SAS、SDS评分与对照组护理后差异均有统计学意义（t＝3．68、4．35，均P＜0．05）。观察组自然分娩率为72．0％、剖宫产率为20．0％，对照组分别为51．0％、36.0％，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．65、3．99，均P＜0．05）。观察组产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为5．0％、4．0％、2．0％，均明显低于对照组的14．0％、12．0％、11．0％（χ2＝4．02、3．98、4．65，均P＜0．05）。结论产前健康教育可以明显改善孕产妇焦虑情绪，降低剖宫产率及围产期并发症发生率。
作者：余末兰；余有妹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨路径式健康教育对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者负性情绪及预后的影响。方法选择膀胱癌全切尿流改道腹壁造口的患者共90例，按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例，所有患者均接受围手术期护理，观察组患者在围手术期常规护理的基础上进行以心理健康干预为主的路径式健康教育，并在三个不同时间点采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁状况进行评估。结果两组患者入院后1天SAS和SDS总评分差异无统计学意义，术后3天以及出院前观察组的SAS及SDS评分[SAS：（50．7±2．8）、（36．1±2．3）；SDS：（51．4±2．6）、（34．4±3．8）]均明显低于对照组[SAS：（64．6±3．7）、（51．1±3．4）；SDS：（63．5±4．3）、（57．3±2．7）][SAS-t：20．153、24．611；SDS-t：16.235、32．824；P＜0．05]；观察组住院时间、住院总费用以及并发症发生率[（17．5±3．5）、（7500．2±225.2）、4．3％]均明显少于对照组[（22．2±4．2）、（9125．5±242．9）、13．6％，t或χ2：5．753、32．936、4．509， P＜0．05]。结论以心理健康干预为主的路径式健康教育干预可以有效减轻患者的负性情绪，减少患者并发症发生率，提高医疗效率、减少医疗成本，具有良好的临床价值和社会意义。
作者：吴燕利；廖解志；晏玉奎 刊期： 2015年第07期
扎实的理论基础、娴熟的操作技能以及优秀人格是现代社会对一名合格医生的基本要求，这也是医学教育的主要目标，传统医学教学模式，优点是体现医学学科系统性、基础性、循序渐进教学，方便教学实施与管理，节省财力等等，但以学科为中心，将基础课、专业课以及临床见习完全分开，理论课局限于教室，教师灌输式教学，内容枯燥，形式呆板，课时负担过重，学生处于被动学习状态，不利于学生学习中整体概念的的培养［1］。教学模式作为教学活动的主导地位，其发展影响着整个教育的发展，故教学改革主要是改教学模式，以传统教学模式为基础构建新型教学模式是教学改革的重点［2］。新型教学模式需要在当今流行的教育观念的知道下充分利用教学要素，充分体现其活动性、创造性、差异性、协作性以及情感性特点［3］，培养出适应时代要求的医学生［1］，学者钟志贤认为只有将教学手段与高端的教学模式结合起来才能达到这一目的［4］。在实际教学中，我们结合自身教学实际情况，将国内外新型教学模式应用于肿瘤学的教学中，而不是一味照搬，在传统教学模式基础上充分利用校内外以及医院先进技术［5］，我们尝试了“典型病例学习与讨论”、“腹腔镜系统教学”、“PBL模式为基础的学生教学”以及“小品式教学”等不同于传统教学模式的新型教学模式，在一定程度上激发了学生学习积极性，提高了学习效率，对理论知识加深了理性认识，学习成绩也显著提升，得到广大师生一致好评。
作者：阳扬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨能力-基础教育对护理系学生综合表现的影响。方法选取实习的70名实习护士，对其进行编号后通过随机数表法随机分为两组，观察组35人，对她们进行以能力培养为教学中心的培养方式；对照组35人，进行传统的教学模式。比较培训前后两组护士各个方面的综合能力。结果在培训前，两组实习护士的急救能力、操作水平、理论知识等方面差异无统计学意义（P＞0．05）；通过培训后，两组护士各方面能力都有不同程度的增加，培训前后结果相比较，差异有统计学意义（t值分别为11．71、11．01、13．39，均P＜0．05）。并且观察组在培训后有明显的提高，其中合格人数明显高于对照组（χ2＝5．29），观察组急救能力评价等级为“弱”的人数明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．79），相比对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对实习护士进行能力-教育的培训方法有利于提高护理系学生综合能力，增加了临床经验，值得临床推广。
作者：鲍冬儿；盛红；蒋静 刊期： 2015年第07期
医学生在学校经过理论课程的学习，掌握了基本理论知识，再通过对实物、实例的学习，将理论与临床相结合，成长为一名合格的医务工作者，临床实习是必须要经历的过程。带教老师手把手的示范，进行初步的临床技能培训，对将来成长为一名合格的医生来说，意义重大［1］。近年来，由于社会环境的影响，患者的自我保护意识增强，医务人员的法治意识相对滞后，妇产科学又是一门特殊的专业学科，完全涉及女患者的隐私，实践性非常强，男实习医生（以下简称男生）接触女患者受到一定的限制。因此，男生在妇产科的实习过程中注定会遇到诸多实际困难［2］。本研究旨在分析存在的具体问题，找到如何解决问题对策，跨越此障碍，能让每位男生很好的完成在妇产科的实习任务。
作者：黄明钜；毛世华；谭晓燕 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
