目的：探讨早期切痂，并应用大张厚中厚皮片移植对儿童肢体辗挫撕脱伤皮肤坏死的治疗作用。方法：对52例儿童车祸伤肢体皮肤坏死病例资料进行了回顾性研究，作者采用早期切痂，大张厚中厚皮片移植消灭创面。结果：所有病例均获随访，平均1.5年，创面移植皮肤色泽、质地较好，具有一定弹性，功能满意。结论：儿童车祸伤致皮肤坏死，在溶痂前早期切痂，厚中厚皮片移植，对早期消灭创面感染，保全肢体功能具有重要作用。
作者：张显文；陈武鹏；柳晖 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
目的：探讨动力髋螺钉与AO角钢板在治疗各类型股骨转子间骨折的作用和疗效。方法：52例股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉固定，104例股骨转子间骨折患者行AO角钢板固定，观察两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。结果：行动力髋螺钉内固定的有45例患者得到随访，随访时间6个月～4年，功能评定标准优36例，良7例，差2例(均为逆转子骨折)，优良率为95.6%；行AO角钢板内固定的86例患者获得半年以上的随访，优良率达95.0%，其中术中并发症为3.8%。结论：两种内固定均获得满意的疗效，但动力髋螺钉无有效的抗旋转作用，适用于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型骨折，AO角钢板适用于Ⅲ型骨折。
作者：郭汉明；陆炳刚；谢惠缄；张建民；黄玉良 刊期： 2001年第06期
目的：探讨新生儿全身性炎症反应综合征(SIRS)的诊治，以寻求降低新生儿疾病死亡率的有效途径。方法：对我院近2年诊治的170例SIRS病例进行临床总结及分析。结果：SIRS、多器官功能不全综合征(MODS)是动态过程中的不同阶段，具可逆性；MODS是本组病例死亡的主要原因。结论：正确认识SIRS，MODS，有效逆转或防止发展为MODS，是抢救成功的前提；综合治疗，重视原发病及预警、注意全面监测，是抢救成功的关键。
作者：刘金萍 刊期： 2001年第06期
目的：探讨血液透析对难治性心衰患者心功能改善作用。方法：采用血液透析治疗难治性心衰病人48例(血透组)，观察其血透前后心功能的改变和心电图变化。并与同期采用单纯药物治疗的难治性心衰患者40例(非血透组)作比较。结果：血透组48例患者治疗后心功能改善Ⅱ级以上40例，Ⅰ级以上8例，总有效率达100%。心电图变化：T波高尖阴转率为100%，心动过速消失占65.6%，Q-T延长阴转占58%，ST-T改善占55.6%。非血透组治疗后心功能改善Ⅱ级以上6例，Ⅰ级以上25例，总有效率为77.5%，心电图T波高尖阴转率66.6%，心动过速消失占48.3%，Q-T延长阴转占43.7%，ST-T改善占33.3%。结论：血液透析能显著改善难治性心衰患者的心功能，且疗效肯定。
作者：吴晓秋 刊期： 2001年第06期
目的：探讨医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗。方法：对1996～1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术。结果：12例病人均行随访，疗效满意。结论：采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法。
作者：谢钢 刊期： 2001年第06期
目的：了解可发生子宫损伤的异位妊娠的种类、特点，减少异位妊娠并发子宫损伤的发生率及误诊率，减轻其严重性，提高其治愈率。方法：对1980年1月～1999年12月我院收治的14例异位妊娠并发子宫损伤病例作回顾性分析。结果：输卵管间质部妊娠、输卵管残端妊娠、宫颈妊娠可并发子宫损伤，出血量大，可引起休克等严重后果。结论：早期诊断可减少子宫损伤，手术为重要的治疗方法。
作者：黎平；杨爱莲；钟倩 刊期： 2001年第06期
目的：探讨环形切除直肠下部粘膜混合痔术(PPH术)治疗环状混合痔的临床应用。方法：总结25例环状混合痔的PPH手术经验，观察其疗效及并发症。结果：24例(96%)术后症状明显改善，15例术后无疼痛，9例轻度疼痛，1例中度疼痛。结论：PPH手术具有不破坏肛管正常解剖结构，可明显改善痔核脱出，术后疼痛轻微，住院时间短等优点。
作者：王东 刊期： 2001年第06期
目的：观察多虑平(Doxepin)治疗癔症的疗效和安全性，探索Doxepin的作用机制。方法：对符合CCMD-Ⅱ-R有关癔症诊断标准的113例癔症病人用Doxepin治疗，剂量儿童25～150 mg/d，平均96.43 mg/d；成人50～225 mg/d，平均114.22 mg/d，疗程2周以上，治疗满2周时用临床疗效总评量表评定疗效和副作用。结果：显效率83.19%，有效率15.95%，总有效率99.11%，随访半年，复发率5.94%，副作用发生率13.27%，包括口干、便秘、偶见ALT升高、白细胞减少。结论：Doxepin治疗癔症安全有效，远期疗效好、复发率低，推测Doxepin是通过调低β-肾上腺素能受体功能而起治疗作用。
作者：詹春云；张良诚 刊期： 2001年第06期
目的：探讨影响前置胎盘围产儿预后的相关因素及防治措施。方法：分析本院1993年1月～2000年1月7年间经B超及分娩证实的前置胎盘病例。结果：前置胎盘的围产儿预后与孕周有关(P＜0.05)。其低Apgar评分，低体重儿及围产儿死亡的发生率早产组高于孕周≥37周组。前置胎盘的围产儿预后与产前出血量有关，产前出血量＜500 ml组与≥500 ml组间的低Apgar评分、围产儿死亡、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率差异有显著意义(P＜0.05)。前置胎盘的围产儿预后与产后出血无关(P＞0.05)。结论：减少前置胎盘产前出血量及早产的发生，是提高前置胎盘围产儿预后的关键。
作者：陆琼；林克萍；焦存仙 刊期： 2001年第06期
目的：探讨冠状动脉病变的特点。方法：对226例选择性冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果：冠状动脉狭窄程度≥50%的患者106例，阳性率46.9%；215支病变血管中，狭窄程度≥75%的占78.6%，多支病变64.2%，复杂病变67.9%。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法，是治疗方案制定的依据。缩短手术时间和熟练操作导管是减少造影并发症的关键。
作者：张敏州；李健；陈伯钧；陈海燕；李松 刊期： 2001年第06期
目的：探讨中耳癌采用乳突根治术配合放疗的治疗效果。方法：对15例中耳癌临床资料进行总结和分析，2例行单纯放疗，颞骨次全切除加放疗和颞骨全切除加放疗各2例，其余9例均采用乳突根治术配合放疗，随诊时间8个月～5年。结果：乳突根治术配合放疗疗效更满意，可避免前两种方法所存在的某些不足和缺点。结论：对于早期中耳癌治疗方案的选择，可优先考虑乳突根治术配合放疗。早期诊断、早期手术加放疗是提高中耳癌治疗效果的重要措施。
作者：陈伟东；王炳良；陈展胜；陈少华 刊期： 2001年第06期
目的：探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法：对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果：(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论：老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。
作者：唐冰；祁少海；利天增；沈锐；胡晓根；徐盈斌 刊期： 2001年第06期
目的：了解应用可拆除缝线小梁切除术后眼压的动态变化。方法：在50例(60眼)标准小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝合技术，观察术后不同时期的眼压及前房深度。结果：术后拆线前的平均眼压为＞13.97 mmHg，随访6个月，平均眼压为15.64 mmHg，浅前房的发生率为10%。结论：巩膜瓣可拆除缝合技术的应用，可以明显减少小梁切除术后低眼压、浅前房的发生率。
作者：李虹霓；黄梓材；林静君；周忠夏 刊期： 2001年第06期
目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的正常分娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异，两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异，但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。
作者：陈宏霞；杨嘉华；苏园园；张志刚 刊期： 2001年第06期
目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。
作者：李智斌；黄鸿镳；冯正健 刊期： 2001年第06期
目的：讨论老年人自发性气胸在临床诊疗方面的特点。方法：回顾分析1995年1月～2000年12月我院收治的68例老年人自发性气胸的临床资料，与同期88例青壮年自发性气胸进行对比分析。结果：60例(88.2%)老年患者有慢性阻塞性肺病。23例(33.8%)合并肺部感染，10例(14.7%)并发呼吸衰竭。5例(7.4%)误诊。33例(48.5%)需采用闭式引流，14例(20.6%)患者需手术治疗，5例(7.4%)死于呼吸衰竭。结论：老年人自发性气胸多为继发性，误诊较青壮年多见，易发生呼吸衰竭，增加病死率，应引起临床医生的足够重视，及时诊断，积极治疗。
作者：符永玫；黄静；林妙霞；赵锋 刊期： 2001年第06期
目的：观察磷霉素与哌啦西林时间差疗法(A组)治疗37例老年难治性下呼吸道感染的疗效，并与37例连续疗法(B组)对照。方法：A组病例用4～6 g磷霉素静滴约30 min，间隔60 min(时间差)，哌啦西林3 g，静滴约30 min，每日2次，疗程7～10 d。B组病例用磷霉素与哌啦西林先后连续静滴，其它同A组。结果：A，B两组临床有效率分别为91%和76%(P＜0.05)，两组细菌清除率分别为83%和75%(P＞0.05)。结论：磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗下呼吸道感染为一种经济、有效的方法。
作者：曹淑芳；李锐 刊期： 2001年第06期
目的：评价卡介苗治疗剂(BCG)在预防膀胱移行上皮癌高危复发中的疗效。方法：应用BCG膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与丝裂霉素C(MMC)进行对照观察。其中，BCG组90例，获得随访78例；MMC组30例，获得随访25例。随访时间12～60个月。结果：BCG组复发26例，未复发52例；1年无癌生存率87.4%，复发率12.6%；5年无癌生存率66.7%，复发率33.3%。MMC组复发12例，未复发13例；1年无癌生存率84%，复发率16%；5年无癌生存率51%，复发率49%。BCG组5年无癌生存率明显高于MMC组，复发率显著低于MMC组(P＜0.05)，且复发的膀胱癌的病理分级及临床分期进展发生率低。结论：采用BCG诱导加维持灌注能有效地减少高危患者复发及复发时病程进展，是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。
作者：吴爱明；唐志忠；潘克；周兴；刘春晓 刊期： 2001年第06期
目的：探讨盐酸利多卡因在毒蛇咬伤防治中的作用及临床疗效。方法：总结我院1993～2000年间收治的109例蛇咬伤病人，使用盐酸利多卡因代替普鲁卡因封闭伤肢。结果：107例治愈，2例死亡，伤口感染14例，未见其它并发症及后遗症。结论：蛇咬伤后使用盐酸利多卡因封闭伤肢，比使用普鲁卡因更为合理。
作者：阎玉矿；曾惠峰；段君英 刊期： 2001年第06期
目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼痛的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重度疼痛患者进行为期18～182 d的止痛治疗，初始剂量25μ g/h，然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定，使患者达到无痛或基本不痛，同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应，用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛患者疼痛获得中度缓解或消失，86.9%患者个体剂量为25～50μ g/h，未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效，用药安全方便。
作者：陈素钻；王少彬；黄少卿；蔡泽玲 刊期： 2001年第06期
本文收集我科自1997年1月～2000年1月进行床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏20例，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，其中男12例，女8例。年龄13～78岁。冠心病15例，其中急性下壁心肌梗塞9例，广泛前壁心肌梗塞2例，右室梗塞1例，下壁、后壁、右室梗塞1例，不稳定型心绞痛2例；急性病毒性心肌炎2例；急性风湿热1例；洋地黄中毒1例；快慢综合征1例。心律失常类型有Ⅲ度房室传导阻滞12例，窦性心动过缓4例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例，窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速各1例，并且患者出现如下症状之一：黑朦，晕厥，低血压，心功能不全。
作者：林转娣 刊期： 2001年第06期
主动脉窦瘤本属少见心血管畸形，而左冠状动脉窦瘤突入或破入左室则更为罕见。我们在临床上遇到2例，1例单纯修补手术成功，1例行窦瘤内口直接缝合及主动脉瓣替换术后并发瓣周漏和心内膜炎而死亡，报告如下。1 临床资料 例1 男，18岁。因心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝2个月入院。过去无心脏病史，能参加重体力活动。体查：HR 105次/min，BP 16/6 kPa，不能平卧，轻度呼吸困难，胸骨左缘3～4肋间可闻及明显舒张期杂音，心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音，有周围血管征，心功能Ⅲ级。EKG：左心室肥大劳损。B超：全心扩大，尤以左房、左室增大显著，左室流出道见6 cm×3 cm×3 cm囊状膜状物，收缩期缩小，舒张期增大。心导管升主动脉造影示：主动脉瓣重度反流，左心室扩大，造影剂反流首先呈囊袋状积聚，然后弥散入左心室内。术中见左冠瓣叶颈部与左冠状动脉开口之间有一椭圆形窦瘤内口，约1.2 cm×1 cm大小，其边缘有厚约0.5 cm纤维组织环，瘤囊逐渐增大，约6 cm×3 cm×3 cm大小，其边缘有参差不齐的破口约1～4 cm长，瘤壁约0.5～1 mm不等，部分与二尖瓣前瓣有粘连，二尖瓣内交界有轻度反流。手术切除部分囊壁，保留其与二尖瓣粘连部分。首先试图直接缝合窦瘤内口而致主动脉瓣关闭不全，改用自体心包片修补，带垫褥式缝合二尖瓣内交界瓣环成形。手术顺利，术后无须正性肌力药物支持，杂音消失。B超检查无主动脉瓣关闭不全，追踪2年情况良好。
作者：封加涛；潘启深 刊期： 2001年第06期
本文对1999年1月～2000年9月应用血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒13例，与1996年1月～1997年12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒11例作为对照组，以探讨HP在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均符合重度中毒诊断标准［1］，为自杀，服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等，均1次顿服，就诊时间离服药时间5～9 h，昏迷达3 h以上，均有不同程度的呼吸抑制。治疗组13例中，男1例，女12例，年龄16～37岁，平均24岁；对照组11例中，男2例，女9例，年龄17～33岁，平均22岁。
作者：曾石养；关永东；李小利 刊期： 2001年第06期
总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例58例，探讨继发性癫痫与血镁的关系。1 资料与方法1.1 一般资料观察组：共28例，其中男21例，女7例，年龄小11岁，大69岁，平均41.2岁。闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿16例，包括硬膜外血肿2例，硬膜下血肿6例，硬膜外并硬膜下血肿1例，硬膜下合并脑内血肿4例，脑内血肿3例。18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(GCS)3～8分，排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检查发现癫痫放电。对照组：随机抽取同科室同期收治的重型颅脑外伤30例，均无癫痫病史，男20例，女10例，年龄小12岁，大78岁，平均45.7岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿20例，包括硬膜外血肿4例，硬膜下血肿7例，硬膜下合并脑内血肿3例，脑内血肿6例。23例进行开颅手术。全部病例GCS 3～8分。
作者：杨瑞红；邱琅 刊期： 2001年第06期
笔者对近年鼻外伤患者普通X线鼻骨侧位像与CT进行了回顾分析对比，以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1 资料与方法1.1 一般资料本组所选病例皆为CT检查阳性者，共102例，其中男81例，女21例，年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因：打伤73例，撞跌伤29例。临床表现皆有不同程度的鼻部肿胀、疼痛及Ａ触痛、鼻出血、头痛、恶心、呕吐、脑震荡、眼挫伤、鼻部塌陷变形等。
作者：高钧亮 刊期： 2001年第06期
脑损伤并脑疝形成之患者于开颅血肿清除术中常需去骨瓣减压，结合脱水，亚低温等治疗，帮助病人渡过脑水肿高峰期。但遗有颅骨缺损而需再行颅骨缺损修补术。颅骨修补材料目前有：自体颅骨、钛钢板、硅胶及人造颅骨、骨水泥等。经临床应用以自体颅骨瓣为佳，其不需要其他来源、无生物排异性、术中不需塑形、不需裁剪、手术简单、方便安全等优点。但二期颅骨缺损修补一般距第1次手术3～6个月，对无超低温储存设备的广大基层医院来说，能长期体外保存骨瓣与否成了手术成功的关键，我院3年前开始采用颅骨瓣体外保存环氧乙烷灭菌+低温长期保存二期回植治疗26例脑外伤患者，取得良好的效果。
作者：张乃崇；赖廷海；钟景灿 刊期： 2001年第06期
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
作者：张新艳 刊期： 2001年第06期
糖尿病患者常出现消化系统症状，以胃排空延迟多见，主要表现为早饱、餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，有人称之为“糖尿病性胃麻痹”［1］。我们运用B超对42例糖尿病患者进行胃液体排空功能观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：住院糖尿病患者42例，男24例，女18例，年龄26～61岁，平均48岁，均符合WHO诊断标准，病史均在4年以上。Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病33例。合并消化不良症状者19例，高血压病16例，冠心病13例，肺结核6例，周围神经病变5例，肾病5例，视网膜病变3例。经纤维胃镜或上消化道钡餐透视等检查均未发现器质性病变。对照组：正常健康人40例，男22例，女18例，年龄21～62岁，平均46岁，近2年内无上消化道疾病史。两组B超检查均无肝、胆、胰病变。
作者：许宁；车桂华 刊期： 2001年第06期
本人在1998年7月～2001年1月共诊治45例桡骨头半脱位，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，年龄8月～4.5岁，左侧30例，右侧15例。一般为伤后2 h内就诊，10例误诊，于伤后1 d就诊。45例中大部分一次复位成功，6例经二次复位成功。患儿表现为伤后疼痛哭闹，患肢处于肘关节伸直，前臂旋前自然下垂位，不愿抬举患肢，前臂不能旋后。肘关节无明显肿胀，桡骨头处有压痛。因患儿有时诉说肩或腕部疼痛，且不愿抬举患肢，故家长易误认为损伤位于肩或腕部。X线检查一般无异常，但受伤原因不清，诊断不明时，应摄X线以排除肘部骨折或其它异常。
作者：张弩；徐晶 刊期： 2001年第06期
膀胱损伤多见于外伤性损伤，医源性损伤临床少见，本文对我院1990～1998年收治医源性膀胱损伤21例，分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共21例，男4例，女17例，年龄17～61岁，平均31.3岁。导致膀胱损伤的手术：输卵管结扎术8例，剖宫术6例(3例致膀胱破裂，3例致缝线贯穿膀胱)，子宫切除术2例，阑尾切除术3例，腹股沟疝手术2例。1.2 治疗方法 18例行膀胱修补术，其中14例为术中当时发现，请我科会诊后即行膀胱修补术，4例为术后2～5 d发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另3例因术后排尿不适行B超检查发现膀胱结石，膀胱镜取石时发现膀胱壁有缝线贯穿，单纯取石治疗。
作者：金峰；苏文本 刊期： 2001年第06期
我院自1997～2000年5月共收治颅脑损伤病人387例，其中颅脑与颈髓复合伤12例(占3.1%)，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女1例，年龄18～49岁，平均26岁；车祸伤9例，坠落伤2例，运动伤1例；挥鞭样损伤10例，减速性损伤2例；重型颅脑损伤6例，中型2例，轻型4例；颈2～3(C2～3)伤5例，C3～4伤5例，C5～6伤2例，均为闭合性颈髓损伤。1.2 临床表现意识障碍者8例，呼吸困难者9例，截瘫者5例，偏瘫者7例。1.3 辅助检查经CT查示颅内血肿5例(合并脑挫裂伤2例)，脑挫裂伤1例；经X线及CT查示颈椎骨折1例，颈椎骨折伴脱位者6例(其中1例经MRI查示外伤性椎间盘突出)
作者：孙永锋；翟卫东；钟建卫；张伟；王涛；袁俊；刘会昭 刊期： 2001年第06期
我科近5年来，对13例重症闭合性肝破裂患者采用术中肝血回输，纱布条填塞止血，收到了较好的效果，现报告如下。1 临床资料 本组男9例，女4例，年龄18～52岁。车祸7例，高处坠落4例，墙体倒塌2例。入院时全部病例均有失血性休克表现，诊断性腹腔穿刺均为阳性。处理措施采取边抗休克，边急诊全麻下行剖腹探查术。本组肝脏全部为星芒状爆裂伤或伤口长5 cm、深2 cm以上的较大裂伤。先清除肝创面坏死的组织，结扎肝创面可视血管、胆管，在缝合止血不理想的情况下，用明胶海绵、大网膜、纱布条填塞压迫止血，另一端在肋缘下就近戳口引出。术后第3日开始分次拔出，2周内全部取出。术中腹腔出血量少1 500 ml，多4 500 ml，一般肝血经收集过滤可回输三分之二，每400 ml加入25%枸橼酸钠10 ml，同时经莫非氏滴管加入地塞米松20 mg。术中术后抗炎治疗，并定时查血、尿常规和肝功能，碱化尿液，保护肾功能。13例中2例术后再出血，二次手术止血成功；2例并发膈下脓肿，经B超引导穿刺治愈；1例肝后腔静脉破裂术中死亡；1例发生黄疸，于术后2周消退；4例血肌酐轻度升高，1周后正常。
作者：张建军 刊期： 2001年第06期
我们于1997年6月～2000年4月，在显微镜下进行外伤性泪小管断离吻合术22例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组22例，22只眼。其中男18例，女4例。右眼13例，左眼9例。年龄14～56岁。伤后1～17 h。下泪管完全断离20例，上、下泪小管均完全断裂2例。术后随访时间1～6个月。
作者：徐君；汤静；丁明 刊期： 2001年第06期
对1990年7月～1999年11月收治9例腮腺瘘患者的临床特点、分类、病因、鉴别诊断及处理，并作初步分析。1 临床资料1.1 一般资料 19例患者中，男13例，女6例，年龄3岁半～69岁。病因为腮腺浅叶切除术后7例，腮腺区域性切除术后4例，外伤致腮腺包膜破裂成瘘3例，急性化脓性腮腺炎脓肿穿破所致5例。临床表现为腮腺区周围皮下组织积液，局部呈现肿胀，触之有波动感，且有涎液从腮腺区表面皮肤渗出，尤以进食时为甚(13例)；腮腺区皮肤表面有唾液渗出，腮腺区局部肿胀不明显6例。
作者：林松柏 刊期： 2001年第06期
幼年性息肉被公认为良性非肿瘤性息肉，罕见幼年性息肉癌变的报道，我们于近年在内镜切除的息肉中发现3例幼年性息肉癌变，现报道如下。1 病例介绍 例1 男，26岁。因大便带血10余年于1990年6月就诊，曾在外院诊断为息肉病并行内镜下息肉摘除术。入院时肠镜检查见全大肠分布百余颗0.3～2.0 cm不等的亚蒂或短蒂息肉，直肠、乙状结肠较密集。首次于降结肠以上切除10余颗息肉，收集3颗较大息肉送病理检查，病理报告为幼年性息肉病。1周后第2次内镜下电切治疗直肠段息肉，共切下10余颗较大息肉，2颗送检，其中一颗病理报告为幼年性息肉癌变(乳头状腺癌)，建议手术治疗，后病人失访。
作者：陈村龙；方国存；张月彩 刊期： 2001年第06期
自1998年以来，我们采用新鲜羊膜移植重建眼表病12例，疗效满意。1 临床资料1.1 病例资料 12例，12只眼，男7例，女5例，年龄18～65岁。其中复发性翼状胬肉6例，睑球粘连4例，结膜皮样囊肿1例，角膜溃疡1例，角膜手术后混浊1例，化学伤和热烧伤1例。
作者：许志庆；武爱云；赵丽珍 刊期： 2001年第06期
我院1996～1999年12月共收治脑转移性肿瘤83例，多伴有其它脏器的转移，一般预后差。近几年来由于各原发癌肿治愈率提高，脑CT、MRI检查的普及使用，使脑转移癌的发现增多。现对83例脑转移癌以不同的方法治疗，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组83例脑转移肿瘤患者中，男64例，女19例，年龄30～70岁，以50～60岁为主，平均年龄53岁，原发性肿瘤肺癌56例，居首位，与国内外文献报道相符［1，2］，乳腺癌14例、鼻咽癌2例、黑色素瘤4例、食管癌3例、前列腺癌3例。乳腺癌14例中随样癌11例、单纯癌2例、硬癌1例。56例肺癌病理类型为小细胞癌8例、腺癌42例、鳞癌6例。鼻咽癌中未分化癌1例、低分化鳞癌1例。1.2 临床症状大多数病例均有神经系统损害，主要表现为头痛，运动障碍、精神症状及意识障碍。脑转移的诊断均经CT，MRI检查证实。本组有3例经开颅手术病理证实，83例经CT，MRI检查诊断(单发45例，多发灶38例)。
作者：成奇峰；陈昱明；贾筠 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1998年12月共收治小儿急性肠套叠107例，现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患儿107例，男56例，女51例；年龄3个月～2岁，＜6个月55例，6～12个月40例；＞1岁12例。发病至治疗时间短6 h，长6 d；其中以小儿腹泻收治儿科14例，经气钡灌肠套叠头部肿块呈杯口状充盈缺损确诊转外科治疗。
作者：陈建光；李益中；邝仲明 刊期： 2001年第06期
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段，但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑，证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月～1999年2月，共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑，男5例，女4例，年龄51～66岁，平均58岁。壶腹癌2例，肝总管癌1例，胃癌术后胰头转移癌1例，胆总管下段炎性狭窄1例，胆总管囊肿1例，胆总管横断结扎1例。
作者：王仁平；王蓝田 刊期： 2001年第06期
我们从1997年1月～2000年6月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折34例，取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男14例，女20例。年龄60～93岁，平均74.2岁。按骨折部位分型：头下型5例，头颈型11例，经颈型10例，基底型8例。按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例。全组合并不同程度内科疾病30例，占88.2%。合并2种以上疾病有21例，以冠心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、高血压病、糖尿病等为主。
作者：张斯怡；肖绍升；廖威明 刊期： 2001年第06期
1994年5月～2001年2月我院内分泌科收治了3例成骨不全患者，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性，年龄11～23岁，平均16.3岁，2例为同胞兄弟。1.2 症状均有骨痛、多次骨折史及骨骼畸形；1例双尺、桡骨及双胫骨对称性弯曲畸形2年，不能行走1年，合并双耳听力下降；2例为脊柱后凸、驼背及左尺、桡骨陈旧性骨折。3例中2例有家族史，患者外祖父、母亲及兄弟均有多次骨折史。
作者：赵敏；秦婉文 刊期： 2001年第06期
急性后颅窝血肿都较严重，病死率较高，手术治疗风险大，我科自1995～2000年共收治5例，取得较好的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例，女2例，年龄8～43岁，平均25.5岁，致伤原因，车祸伤3例，坠落伤1例，高血压小脑出血1例。1.2 临床表现 GCS评分＜8分2例，GCS评分9～12分2例，GCS评分13～15分1例，发病后原发昏迷3例，持续昏迷2例，无意识障碍2例，发病后头痛头晕3例，呕吐4例，眼震颤3例，小脑征(+)2例，枕部头皮损伤3例，枕骨骨折2例。
作者：黄锦良；陈升文；严程芬 刊期： 2001年第06期
例1，患者男，20岁，因要求治疗36龋坏就诊，检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似，为双尖形，可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根，根管形态为双管型。询问病史，患者诉该牙自换牙后即有，未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏，建议患者拔除该额外牙，患者不愿，故未予处理。牙片见图1。
作者：崔春；周修能 刊期： 2001年第06期
60年代国外已有血液透析治疗儿童肾功能衰竭的报道，80年代以来，非卧床持续腹膜透析(CAPD)得到广泛开展，已成为大多数肾衰患儿主要替代疗法。血透、腹透疗法治疗小儿肾衰各有优缺点。作者1990年11月～1998年2月曾采用血透、腹透治疗20例急、慢性肾功能衰竭患儿，取得了较好的疗效。现将有关情况予以报道，并就两种血液净化疗法进行比较。
作者：刘建 刊期： 2001年第06期
本院自1990年1月～2000年6月共收治颅脑损伤病人2 138例，现将临床资料统计分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组2 138例，其中男1 590例，女548例，男女之比为2.9∶1。年龄小者7 d，大者93岁，平均36.7岁。1.2 致伤原因主要为交通事故伤(78.6%)，其余依次为摔伤(9.4%)，坠落伤(6.1%)，砸击伤(3.2%)，其它损伤(2.7%)。
作者：卢天喜；陈永群；任安州；程树来 刊期： 2001年第06期
我院1994年1月～2000年6月共收治重型颅脑损伤合并休克32例，现将其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男24例，女8例，年龄9～76岁，平均35岁。交通事故伤18例，坠落伤6例，打击伤3例，砸伤2例，挤压伤1例，其它2例。脑损伤分类：颅内血肿20例(合并颅内骨折15例，硬膜外血肿8例，脑血肿6例，硬膜下血肿2例，多发血肿4例)，脑挫裂伤8例，开放性颅脑伤4例。
作者：揭祥柏 刊期： 2001年第06期
慢性子宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见疾病，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生，因病原体侵入而引起感染［1］。近年来研究表明［2］，约有30%～40%患者体内疱疹病毒(HSV)及乳头瘤病毒(HPV)检测呈阳性。据调查已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病，且又是宫颈癌发病的高危因素之一［3］。自1998年2～11月以来，我院引进德国西克顿药厂生产的爱宝疗治疗浓缩液及阴道栓剂治疗慢性宫颈炎182例，取得较为满意效果，现报告如下。
作者：周佩珊 刊期： 2001年第06期
外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一，是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量，如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活，甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1 发病率、发病时间及类型 据Silva等统计，平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为1%～10%，战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加，高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型：早期癫痫系指伤后3 d左右发病，即发生在伤后急性期，以全身性发作为主；延期癫痫指伤后数日至3个月内发病，多因脑外伤后的并发症引起；晚期癫痫指伤后3个月以后发病，常因脑损伤后期脑膜脑瘢痕、脑退行性病变或脑脓肿等引起，以局限性发作为主。又有主张外伤性癫痫分早和晚期癫痫，以伤后2周发病与否为区分标准。临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫，常于伤后3个月～1年内发病。
作者：肖绪林；张赛 刊期： 2001年第06期
目的：观察肉毒碱在肝硬化大鼠全胃肠外营养(TPN)时的作用。方法：19只肝硬化大鼠随机分成3组，肝硬化对照组(A组)6只，肝硬化TPN组(B组)7只和肝硬化TPN+肉毒碱组6只。观察大鼠生存情况，大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化。结果：除TPN组有1只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外，其余大鼠均成活。血清TBIL，AST和ALT B，C组与A组变化比较差异无显著意义(P＞0.05)，ALB明显降低(P＜0.01)。血TG水平明显升高(P＜0.01)，肝TG，CHO含量明显升高(P＜0.01)。C组与B组比较，血清ALB有所升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)，血清TG，CHO水平明显降低(P＜0.01和P＜0.05)，肝TG，CHO含量明显降低(P＜0.01)。结论：肉毒碱可以改善硬化肝TPN时进一步肝损害和脂代谢紊乱。
作者：罗时敏；周凯；张天顺 刊期： 2001年第06期
近年来随着不孕症治疗中辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率明显上升。双胎妊娠高危因素多，围产儿死亡率比单胎高5倍。对母婴的危害主要来自孕期、产期。1996年9月1日～1999年8月31日3年间，我科共收治91例双胎妊娠，为了降低围产儿死亡率，我们运用了护理程序，收到了良好效果，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1996年9月1日～1999年8月31日3年间，本院总分娩7 563例，其中双胎妊娠分娩91例，占1.2%。孕妇年龄23～35岁，平均28岁，初产妇62例，经产妇29例。孕周24～41周，平均36周，＜37周26例，≥37周65例。其中单卵双胎31例，双卵双胎60例。围产儿死亡率为6.6%，围产儿窒息率为14.3%。
作者：周淑春 刊期： 2001年第06期
连续肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救多脏器功能衰竭的有效手段［1～3］，2000年6月～11月我院使用法国Prisma血液净化系统在床旁为8例危重病人进行CRRT治疗，效果满意。Prisma血液净化系统与传统血液透析机有很大差别，整个管路为密闭系统，对管路压力和液体容量的监测更精密，使用过程中容易出现报警，如果对机器性能不熟悉，将不能及时正确处理机器报警，影响治疗效果和管路寿命。
作者：冯婉娜；李欣；谢美珍；陈桂芳；卢伟；许元文 刊期： 2001年第06期
目的：探讨荧光定量PCR检测性病病原体的临床价值。方法：用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法，对淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)三种性病病原体进行定量测定，并与定性PCR比较。结果：两种PCR法对三种病原体检测的总符合率分别为：94%，93.8%，92.8%，阳性率差异分别为：4.4%，3.6%，3.6%，两种方法阳性率差异均无显著性意义(P＞0.05)。阳性样本定量平均拷贝数分别为：NGH 4.9×106，CT 3.9×106，UU 4.7×106。结论：FQ-PCR操作更简便、快速，并能准确定量。对于性病的诊断、病情的发展和愈后监测、疗效评价、指导用药均具有很高的临床实用价值。
作者：苏学飞；左中越；程钢；石庆荣 刊期： 2001年第06期
目的：观察中药新药虚汗停颗粒治疗自汗、盗汗的疗效。方法：自汗、盗汗儿童患者270例和成人患者260例，分为治疗组和对照组，分别为150例、120例和160例、100例，治疗组用虚汗停颗粒治疗，对照组用玉屏风颗粒，治疗时间为2～4周。结果：治疗结束后，治疗组的总显效率和总有效率不论在儿童组还是在成人组都明显高于对照组(P＜0.05)。结论：中药新药虚汗停颗粒对自汗、盗汗的治疗效果优于传统成药玉屏风散。
作者：余善强；王波；颜美婷 刊期： 2001年第06期
1 β2受体激动剂的发展过程 β2受体激动剂一直是有效的支气管扩张剂，在治疗哮喘中得到极为广泛的应用。早在70年代，选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇与特布他林的应用是哮喘治疗的重大突破。这些药物口服给药可获得4～6 h支气管扩张作用，但起效缓慢。相反，吸入给药则起效迅速(3 min以内)。吸入沙丁胺醇与特布他林能立即扩张支气管，在急性哮喘中当作按需治疗药物，可迅速缓解症状。因此，短效吸入型β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林由于能迅速缓解症状，是目前按需使用的基础药物，尤其适用于轻度发作的哮喘病人，但其作用维持时间较短，往往不能缓解哮喘持续发作病人的症状。
作者：林材元 刊期： 2001年第06期
近年来研究已经表明，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，并已发现了多个与哮喘发病相关的候选基因，如位于5q31-33区域内的所谓“细胞因子基因簇”的一些基因，在IgE调节以及在哮喘的炎症发生发展中起着极为重要的作用［1］。任何疾病的发生都是建立在基因表达、基因调控异常基础上的。基因治疗就是对缺陷基因进行补充或对表达异常的基因进行纠正，因而是能从根本上治疗疾病的方法。狭义上的基因治疗仅适用于那些确定的某一基因缺陷或突变以致基因表达产物异常引起的遗传病，通常是指正常基因的添加补充或对突变基因的定点修复来达到治疗目的。然而，尽管支气管哮喘也是一种与遗传有关的疾病，但由于其具有如下遗传特征：(1)外显不全，(2)遗传异质化，(3)多基因遗传，(4)协同作用，因此导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。除此以外，不同的环境因素与多遗传基因的相互作用是本病发生机制的重要特点。因此，狭义上的基因治疗方法并不适用于哮喘。广义上的基因治疗还包括基因外围的治疗(epigene therapy)，如对基因表达的调节，反义技术便是一个好的例子。再者，免疫调节DNA或称之为DNA疫苗亦是基因外围治疗的方法。不仅如此，运用基因重组技术在体外生产拮抗某种重要炎性细胞因子的重组生物蛋白或多肽药物，则在更广阔的领域里，通过体外基因的构建及操作表达出治疗用蛋白，再送入体内，以达到阻断体内蛋白生物活性的方法，达到了与基因治疗殊途同归的治疗目的。如重组抗人IgE鼠/人嵌和单克隆抗体，通过基因的改造，使之主要结合循环血IgE和表达在B细胞表面的IgE分子，不结合肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE，无需担忧由此而诱发这些炎症效应细胞脱颗粒的危险，达到了传统抗体所不能达到的治疗哮喘等变态反应性疾病的目的［2］。
作者：徐军 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”，是一种突然发作以呼吸急促、喉间哮鸣有声并反复发作的气道炎症性疾病。古往今来，我国广大人民及医务工作者为防治本病积累了许多宝贵的经验，现浅述如下。
作者：梁标；刘春丽 刊期： 2001年第06期
当今传统的生物医学模式已转变为生物—社会—心理医学模式，医学界认识到作为医学研究的对象—人，不仅是一个有高级生理活动的生物体，还是一个有意识、有感情、有各种心理社会属性的生命体；人的心理活动和社会生活方式也同其他生理活动一样，会反映到健康和疾病上，因此心理社会因素在疾病发生、发展中的作用越益受到关注。支气管哮喘是一种心身疾病，1888年Mackenzie报道的对花草过敏的哮喘患者看到纸花引起哮喘发作1例充分表明了作为哮喘的病因之一—心理因素同样不能忽视。
作者：张辛；崔冬清 刊期： 2001年第06期
严重哮喘发作是指哮喘发作引起严重的呼吸困难，缺氧和(或)CO2潴留，甚至死亡。严重哮喘发作持续24 h以上，经过一般治疗不能缓解时，称为哮喘持续状态(status asthmaticus)。但也有部分病例由于哮喘发作后病情演变迅速，在短时间内(几小时甚至十多分钟)发展为呼吸衰竭。尽管多数的重症哮喘患者能够通过积极有效的药物治疗而缓解，但个别病例由于严重的呼吸衰竭而危及生命。机械通气是治疗这类病人的重要手段。
作者：陈荣昌 刊期： 2001年第06期
患者男，30岁。因持续性脐周隐痛伴乏力、面色苍白27 d于2000年12月17日入院。无便血、腹泻和发热，当地医院查外周血示：白细胞升高、贫血。外院诊为急性阑尾炎并行阑尾切除术，术后腹痛性质、部位无改变，考虑为肠粘连，经相应处理无效。病前因神经衰弱服用中药方剂2个月，配方中含有朱砂。入院后体检：T 36.7℃，P 98次/min，R 18次/min，BP 16/10 kPa。轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，牙齿及齿龈无异常，心肺无异常，腹平软，右下腹见一手术瘢痕，脐周压痛，无反跳痛及包块，肝脾不大，腹水征阴性，肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。实验室检查：肝胆脾胰B超、胸腹联透无异常，Hb 82 g/L，RBC 3.03×1012/L，WBC 14.0×109/L，N 0.87，L 0.10，M 0.03，Plt 226×109/L，Ret 0.045，外周血中易见嗜碱性点彩红细胞。TBi 20.3 umol/L，DBi 2.7 umol/L，AST 108.3 nmol*s-1/L，ALT 500.1 nmol*s-1/L、GGT 32 u/L，肝炎病毒学标志，Ham试验(-)，Coombs试验(-)，Rous试验(-)，骨髓象：骨髓增生明显活跃，红系增生为主占0.60，以中晚幼红细胞为主，嗜碱性点彩红细胞，Howell-Jolly小体易见，Cabot环可见，巨核系及铁染色正常。尿汞0.03 mg/L(正常值＜0.02 mg/L)。诊断：慢性汞中毒。给予二巯基丙醇驱汞治疗1周后，腹痛、乏力消失。驱汞治疗第3天复查尿汞0.09 mg/L，1周时复查尿汞0.001 mg/L，TBi 11.4 umol/L，DBi 1.8 umol/L，AST 483.4 nmol*s-1/L，Hb 124 g/L，RBC 5.65×1012/L，WBC 6.2×109/L，N 0.64，L 0.32，M 0.04，Plt 230×109/L，Ret 0.005。
作者：章正华；刘瑜；周培一 刊期： 2001年第06期
我院自1985～1999年收治腹膜囊肿18例，现就其中10例患者的误诊情况分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例患者，女性，年龄28～46岁，平均35岁，因妇科疾病行妇检及B超发现腹腔包块，病史无痛经、月经异常及胃肠道症状。有腹部手术史者5例，分别为阑尾切除术3例，全宫切除术2例，2例于术后1个月和1年内发现。1.2 临床检查包块性质为囊性，张力低，形状不规则，如不认真检查很难发现，包块无触痛。辅助检查：B超示子宫正常大小，可探及囊性包块壁薄，形态不规则，内为液性暗区，或包块内见分隔状光带、光斑、细小的小光点，边界清、或与周围组织有粘连，多位于子宫的后方或阴道残端上方，连续B超观察包块增长速度慢。血常规：中白细胞数及白细胞分类正常。
作者：白丽珍 刊期： 2001年第06期
患者女，44岁。因心悸、胸闷、乏力7 d，3次在当地乡医院就医，诊断为窦性心动过速。给予静推西地兰处理后，自觉症状缓解，但病情易反复，近2 d出现发热、胸痛、咳嗽、少痰。查体：体温37.2℃，血压100/60 mmHg，端坐呼吸，口唇、甲床发绀，大汗。咽、扁桃体正常。双肺呼吸音清晰，无干、湿性罗音。心电监护示：窦性心律，心率170～180次/min，律齐，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段及T波有缺血性改变。肝脾未触及，双下肢无浮肿。化验：外周血白细胞8.9×109/L，N 0.40，L 0.57，M 0.03，血清钾4.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯100 mmol/L，血清钙2.3 mmol/L。血尿素氮5.0 mmol/L，肌酐90 μ mol/L，肝功能正常。急诊胸片检查示：双侧肋膈角变钝。胸腔B超示：双侧胸腔少量积液。给予吸氧及反复强心、利尿处理后，心率无下降。后经B超定位行诊断性胸腔穿刺，双侧胸腔各抽出淡红色液体50 ml。化验：细胞数4×109/L，淋巴为主，Rivalta反应阳性，胸水蛋白50 g/L，葡萄糖2.0 mmol/L，符合渗出液。同时查血结核抗体阳性，OT试验阴性。诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼0.3 g，每天1次，利福平0.45 g，每天1次，吡嗪酰胺0.5 g，每天3次。1周后体温、心率降至正常，食道电生理检查无异常，3周后出院。随访2年，再没有出现心悸、胸闷。
作者：苗兴旺 刊期： 2001年第06期
在广州举办的“国际推广哮喘全球防治战略”经验会议表明：支气管哮喘的发病率在世界范围内呈现增加的趋势，特别是在欧、美等西方发达国家。据此次全国哮喘会议上海、北京、沈阳、广东等地流行病学的资料，我国成人哮喘发病率为0.7%～1.5%，儿童为0.11%～2.03%。亦即全国有1 000～2 000万患者，以青壮年和儿童居多。广东省采纳分层整群不等比随机抽样方法，结果显示：广东省总人口患病率为9.41‰。由于对其病因及发病机制不甚清楚，虽然采用现有的方法，已能有效地控制大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更说不上根治，因而哮喘防治任务是艰巨的，亦是十分迫切的。
作者：钟南山 刊期： 2001年第06期
患者男，51岁，因心前区压榨样疼痛1 h急诊。急查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。体查：BP 110/65 mmHg，神清，呼吸尚平顺，双肺未闻干湿罗音，心率70次/min，律整。入院后予尿激酶150万U溶栓及肝素治疗，并给予硝酸甘油静脉滴注，极化液及能量合剂等。入院后42 h患者自觉气稍促，心率135次/min，快慢强弱不一，心电监护提示：心房颤动。给予西地兰0.2 mg缓慢推注后心率仍为134～152次/min，心房颤动；4 h后，给予普罗帕酮150 mg，每小时1次，用药后24 h，心电监护提示，心房颤动，部分呈不纯房扑，心室率为146～162次/min，随后转为QRS宽大的心动过速，心室率为180～220次/min。按室性心动过速处理，反复给利多卡因50 mg静注，及1～2 mg/min静注维持，仍未能转复。行12导联心电图记录提示R-R绝对规则，部分导联见可疑p′波，即插入食管电极，心电记录见心房波规则，其后QRS波与心房波呈1∶1规则出现，QRS波宽大呈右束支阻滞图形，提示：急性广泛前壁心肌梗死，心房扑动(1∶1传导)，伴完全性右束支阻滞。给予胺碘酮0.15 g静注后用0.45 g静注维持仍未能转复，即给直流电200 J电击1次转复为房扑2∶1或3∶1传导。继续给可达龙0.2 g，每8 h 1次，2 d后仍未转复为窦性心律，后用射频治疗转复成功。
作者：吴沃栋 刊期： 2001年第06期
患者男，75岁。因头部鳞屑性红斑20年，躯干散在白斑3年，肩部及躯干水疱1个月，于2000年10月来诊。患者20年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑，伴瘙痒，曾于我院皮肤科诊断：寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通，外用5%水杨酸软膏治疗，病情好转，近十年头部皮疹反复发作。3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小，边界清楚的白斑，不痒，于我院诊断：白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗，皮损未见扩大。1个月前肩部、躯干起水肿性红斑，其上出现紧张性黄豆大小水疱，散在分布，略感瘙痒，行病理检查，确诊：类天疱疮。给予强的松60 mg/d口服，水疱大部消退。既往史：否认其它慢性及传染病史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。查体：系统检查无特殊。专科检查：头顶部可见灰白色鳞屑性斑片，鳞屑易刮除，薄膜现象(+)，Auspitz征(+)。颈前、前胸及双上肢可见掌面大界清白斑，周边色素沉着，摩擦后白斑发红。肩部可见3个散在黄豆大紧张性水疱，尼氏征(-)，口腔未见糜烂、溃疡。皮肤组织病理示：表皮下水疱，真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断：银屑病、白癜风、类天疱疮。
作者：侯娟；周平 刊期： 2001年第06期
患者男，67岁，因“右腿麻木无力5个月，加重伴双下肢瘫痪2个月”收住院。患者于2000年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛，咳嗽时加重；右小腿下端无力，行走时更为明显；肌肉纤颤，间歇跛行。除上述症状进行性加重外，左下肢麻木，行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治，行X线胸椎正侧位片和3次行胸椎CT，均报告T7～9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗，牵引2 d后背部肩胛骨之间钝痛，胸部重压感减轻，第3次牵引后病情突然加重，表现为双下肢活动受限，背部剧痛，腹部有束带感，且大小便失禁，不能坐起。2000年1月经兰州某医院行胸椎MRI检查及血管造影，确诊为脊髓血管畸形，并给予扩血管及营养神经治疗。病情平稳后带药再次来我院住院治疗。入院查T7～9棘突压痛，无放射，四肢关节无红肿，双下肢肌张力增高，肌力减弱，左侧为Ⅰ级、右侧为Ⅱ级，双侧腹壁反射消失，双侧肱二、三头肌腱反射(++)，双侧膝腱、跟腱反射(+)，双膝关节以下痛觉、图形觉减退，双足趾位置觉障碍。入院后给予扩血管、营养神经针灸等综合治疗后，双下肢肌力恢复至Ⅲ+级。
作者：惠升明；姚旭光；李恩；马建军 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁，汉，1999年10月7日因双下肢麻木无力1周，右眼球不能外展1 d入院，既往于1999年1月患霍奇金病(hodgkin disease,HD),用MOPP方案化疗4个疗程。1周前出现腰痛，双下肢麻木无力，不能行走，经理疗后腰痛缓解，但双下肢症状未见改善，伴双手指尖麻木，无肢体疼痛，1天前又出现右侧眼球不能外展，查体：意识清楚，应答切题，右侧Horner综合征(+)，余颅神经粗测正常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力减弱，肌力Ⅱ级，呈袜子型感觉减退，膝腱、跟腱反射消失，病理反射(-)，脑膜刺激征(-)，无尿便异常。初步诊断：(1)多发性神经病，(2)霍奇金病，(3)颅内转移瘤?暂给予营养神经治疗。检查胸部X线正位片示：双肺纹理增多，气管、纵隔居中，心脏大小正常，纵隔光滑锐利，余无异常。颅底CT示：颅内骨质结构未见异常，颅内未见异常密度影。治疗2 d症状未见改善，追问病史了解患者发病前1周曾有上呼吸道感染史，遂行腰椎穿刺术，脑脊液检查：颅内压160 mmH2O，脑脊液为黄色，呈Froin综合征，潘氏反应(++++)，白细胞400×106/L，单个核0.76，多个核0.24，蛋白28.2 g/L，脑氯105 mmol/L；颈、胸、腰椎MRI扫描示：颈、胸、腰椎序列良好，生理弯曲，椎体无增生改变，脊髓内未见异常信号区，圆锥以下椎管内可见软组织异常信号，提示：腰椎水平椎管内占位。诊断：(1)椎管内转移瘤，(2)霍奇金病，(3)格林巴利综合征。给予地塞米松20 mg，每3天减半量，半月后患者可下地自由行走，右侧眼球可外展，查体：Horner综合征(-)，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，膝腱、跟腱反射对称减弱，余同上。出院时复查腰椎MRI如前。2个月后出现双下肢剧烈疼痛，尿失禁。
作者：邓伟哲；杨志欣 刊期： 2001年第06期
患者男，22岁。4个月前无意中发现右上臂外侧有一肿物，约“山楂”大小。肿物逐渐增大，伴有疼痛，全身易感疲劳。体重减轻5.5 kg。2周来肿物疼痛加重。夜间经常在睡眠中痛醒，遂来院就诊。既往有糖尿病史并长期在家注射胰岛素治疗，无外伤和结核病史，家族史无特殊。检查发现右上臂三角肌内有一约12 cm×5 cm大小肿块，较固定，有压痛，局部不红不热，听诊无杂音。右侧肩关节活动未见异常，腋窝淋巴结不肿大。实验室检查：白细胞8.5×109/L、中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。血生化、胸部X线检查均无异常。X线摄片右上臂见有软组织肿块，未见有钙化阴影。初步诊断：软组织肿瘤。行手术探查，术中发现肿块为脓肿。引流后伤口开放换药。病理检查发现朗罕细胞、类上皮细胞、大量淋巴细胞浸润，脓液普通培养无菌生长、再次培养发现有结核菌。诊断：三角肌结核。立即抗结核治疗，并用链霉素和异烟肼药液冲洗伤口换药。术后一月脓腔缩小渐趋愈合，3个月随诊时患者伤口愈合良好，局部疼痛完全消失，患肢肌力正常无任何不适。
作者：董玉泉；赵学庆 刊期： 2001年第06期
患者男，45岁，农民。5年前始出现四肢无力、易疲劳、活动后肌肉酸痛，休息后缓解，当时未引起注意，病情进行性加重，上楼费力，下蹲起立困难，双手不能举重物。3年前出现咀嚼抬头费力，吞咽困难，饮水呛咳，有时伴心慌、胸闷，曾多次到当地医院就诊，诊断为“多发性肌炎”，给予强的松治疗病情缓解，但易反复发作，有时自行缓解，无晨轻暮重现象。3个月前病情复发，并心慌、胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，不能平卧，当地医院给予强心、利尿、抗感染治疗1周，疗效不显著，于2000年8月5日转入我院。查体：T 37℃，口唇紫绀，端坐呼吸，双肺布满湿罗音，心界不大，心率110次/min，节律齐，无杂音，肝大，肝区叩击痛，双下肢浮肿。神清，声音微弱，双眼球各方向活动自如，双侧咀嚼肌力弱，双软腭上抬对称，咽反射存在，转颈耸肩无力，四肢近端肌力Ⅱ级，远端肌力Ⅲ级，肌张力减弱，腱反射消失，无肌肉纤颤及肌肉肥大，无病理反射。实验室检查：血、尿、便常规均正常，血气分析为代谢性酸中毒，血清LDH，CPK，AST分别为4 985，9 000，500 IU/L，心电图示窦性心动过速，超声心动图无明显异常，腹部B超示肝肾弥漫性肿大，肌电图示肌源性损害，肌活检病理报告肌纤维大小不等，萎缩的多为Ⅰ型纤维，其内有大量空泡，苏丹黑B染色证实为脂肪颗粒，电镜下可见纤维内脂肪颗粒明显增多，分布于肌原纤维和肌膜下，线粒体稍多，但无结构异常，无糖原增多。入院后给予地塞米松、ATP、辅酶Q10等治疗，病情迅速缓解，心衰纠正，心肌酶正常，肝肾B超正常，2个月后治愈出院。
作者：杨丽君 刊期： 2001年第06期
核心期刊是指某学科所涉及的期刊中，刊载论文较多的信息量较大的，论文学术水平较高的，并能反映本学科新研究成果及本学科前沿研究状况和发展趋势的，较受该学科读者重视的期刊。核心期刊是一个理想的概念，由于统计工具总是存在这样或那样的问题，筛选方法总是有这种或那种缺陷，因此，实际筛选的核心期刊只能从总体上大致反映学科期刊的状况。排序不可能完全准确，还会有某些重要的期刊被遗漏，更重要的是核心与非核心之间无客观存在的界线。
作者： 刊期： 2001年第06期
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
被引总频次：是指被评价期刊自创刊以来历年刊出的论文在当年被其它期刊引用的总次数。这个指标受杂志创刊时间的长短影响较大。对于一些新创刊的后起之秀，这种指标就不是非常客观。 影响因子：影响因子也简称IF值，指该期刊近两年的平均被引率。比如要计算《实用医学杂志》2001年的IF值，就是计算《实用医学杂志》于1999年和2000年发表的论文被所有统计源期刊在2001年引用的次数除以《实用医学杂志》在1999年和2000年发表的论文总数，所得的商值就是IF值。在评价期刊的所有引文指标中，IF值相对较能准确反映杂志被同行的重视程度，能较为直观地反映科技期刊的质量，它是所有引文指标中重要的一个。 即年指标：指期刊当年发表的论文被源期刊在当年引用的次数除以该刊当年发表论文总数。这个指标可以反映期刊是否能经常刊出热门话题。
作者： 刊期： 2001年第06期
